霍亚平

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾小球滤过率20ml/min严重，因为肾小球滤过率20ml/min已达到慢性肾功不全衰竭期，血肌酐值在451-707μmol/L之间，血尿素氮大于20mmol/L，表现有中度贫血、全身水肿或不肿、24小时尿量增多或夜尿增多、低比重尿、尿渗透压下降、乏力、食欲差、体有氨味。\n如果血压控制不良或感染，病情会很快进展为尿毒症期，表现有重度贫血、恶心、呕吐、不欲食、口中有氨味、皮肤有尿素霜，伴有瘙痒、不安腿等症，需要准备人工肾维持性替代治疗。

讲解医师：霍亚平  （主治医师）
就职单位：郑州颐和医院耳鼻咽喉科
1岁多的宝宝，既不会说话又不会表示，如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，会在穿孔之前耳朵疼、哭闹、会摇头甚至发烧，穿孔以后会从外耳道里流出脓液，就知道鼓膜穿孔了。但是，如果是外伤性的穿孔，不会表示也无从知晓，只有到医院做检查，才能发现鼓膜是否穿孔，所以对小宝宝来说，如果有什么不适应该及时到医院。如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，就抗炎治疗，注意不要进水，不要感冒，一般只要不反复发作，可能会自动愈合的；外伤性鼓膜穿孔也是，只要不感染慢慢会愈合。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎患者不能吃的食物有以下几种：\n1、动物内脏、油炸食品，动物内脏属于高胆固醇食物，食用会引起高胆固醇血症，会引起肥胖、高尿酸血症、高血压等伤肾，肥胖相关性肾病表现有肾脏变大、局灶阶段肾小球硬化。\n2、咸菜，尤其腌制在第3-8天的咸菜，因为这个时间腌制的咸菜亚硝酸盐含量最高，而亚硝酸盐为致癌物。\n3、超量的高优质蛋白，慢性肾炎患者不能超量吃动物瘦肉，因为动物瘦肉是高优质蛋白，吃超量的高优质蛋白会引起肾小球高滤过、高灌注，会导致肾小球硬化。\n4、高嘌呤饮食，如海鲜、酒类、香菇、菠菜、肉汤等，因为高嘌呤饮食会引起肾损伤，导致肾小球滤过功能下降。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾炎的治疗方法，参考如下：\n1、对于肾炎尿蛋白大于等于400毫克，小于500毫克时，可予金水宝等中成药治疗。\n2、肾炎尿蛋白大于等于500毫克，小于一克时，可给予ACEI或ARB类药物治疗，如氯沙坦钾片。\n3、若肾炎尿蛋白大于等于一克，可以给予肾穿刺活检以确诊。患者排除乙肝相关性肾炎、恶性肿瘤后，可予醋酸泼尼松片治疗。\n4、肾炎尿蛋白大于等于3.5g/d，或确诊为肾病综合征者，在肾穿排除乙肝相关性肾炎和恶性肿瘤后，可给予足量醋酸泼尼松治疗，加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
想要测出是不是肾炎的方法如下：\n1、如果尿三杯试验均测出异常红细胞尿，考虑血尿部位可能在肾，并除外外科性因素，如囊肿、肿瘤、结石、炎症、结核等，可考虑是肾炎。\n2、尿红细胞形态，如果畸形红细胞在85%以上，则考虑是肾炎。\n3、如果尿中以畸形红细胞为主，并有尿微量白蛋白>25g/L，可考虑是肾炎。\n4、如果尿常规中尿蛋白异常，并有红细胞尿、白细胞尿、管型尿，则考虑是肾炎。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，除表现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于慢性肾衰竭尿毒症，肌酐清除率在15mL/分以下，导致代谢产物在体内大量潴留而出现消化道症状，如恶心、呕吐、便血、腹泻等等。\n心脏症状有心衰，表现有咳嗽、气短、夜不能平卧，肺脏有肺部炎症、胸水。神经肌肉有全身抖动、烦躁、神志模糊，甚至昏迷等。皮肤有瘙痒，血液有贫血貌、出血等，广泛的全身中毒症状。

讲解医师：霍亚平  （主治医师）
就职单位：郑州颐和医院耳鼻咽喉科
脑脊液鼻漏往往会有外伤史，比如眼眶外伤、头颅外伤以及颌面部外伤。有外伤之后突然引起的大量清水涕或者比较稀薄的血涕，比较容易使人们考虑到脑脊液鼻漏，它和鼻涕还是好区分的。过敏性鼻炎往往清水涕会伴有鼻痒、喷嚏等症状，脑脊液鼻漏的量比较多，量的多少和体位变化，也就是头位变化有一定的关系，压迫颈部血管使量增加。脑脊液里面含有大量的糖分，可以做葡萄糖定量试验，可以鉴别出来。如果用一张软纸把血涕沾湿，会发现中间有血性，周边是白色的，也可以鉴别出是脑脊液。

对于肾功能检查，如果要是病人想全面的检查，价格不一样，检查也不一样。如果检查肾功能最贵190多元。检查内容除了肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力，还有尿酸以外，还有小分子的蛋白，血里的小分子物质，比如胱抑素C、溶酶体酶、抗核抗体酶。即α1、β2-微球蛋白化验。对于家庭条件比较好，而且还要求要全面的查，可以做以上检查。 对于这种经济状况比较紧张，没有医保的患者，只要做能起到对疾病观察的检查就可以，就做肾功能4项。肾功能4项里含的内容主要就是二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐，还有尿酸。一般情况检查肾功能，主要也就是以上几个指标。但是如果要了解肾功能的早期损害，要做全面检查，需要前面的检查。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
尿毒症患者可以吃如下食物：\n1、尿毒症少量吃些优质蛋白，如鱼、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、羊肉、牛肉等动物蛋白，但要限制摄入量为每天0.6g/kg以下，并配合复方α-酮酸片。\n2、蔬菜、水果等食物有绿豆芽、黄豆芽、大白菜、小白菜、圆白菜、冬瓜、西瓜、鸭梨、黄瓜、茄子、苹果、桃子、菠萝、豆腐丝、马铃薯、胡萝卜、蜂蜜、白萝卜、莴笋、心里美、蒜苗等。\n3、主食给予麦淀粉。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
尿毒症的治愈方案，即针对引起尿毒症加重因素的治疗，如下：\n第一、抗感染，尿毒症患者机体免疫力低下，极易合并感染，一旦出现感染常加剧肾功能的损害，故应积极控制感染，期间注意避免使用肾毒性的药物。\n第二、补充液体，尿毒症患者如因消化道症状，如纳差、恶心、呕吐、腹泻导致脱水，使循环血量减少、肾血流量减少，故予及时补充血容量。\n第三、解除梗阻，尿路梗阻造成肾后性尿毒症，常见前列腺肥大、尿路结石、尿路肿瘤、腹腔内肿瘤压迫所致的，应予解除梗阻。\n第四、控制恶性高血压、纠正酸中毒、限制过量摄入蛋白质、缓解心衰，及停用肾毒性药物等。