霍亚平

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾小球滤过率20ml/min严重，因为肾小球滤过率20ml/min已达到慢性肾功不全衰竭期，血肌酐值在451-707μmol/L之间，血尿素氮大于20mmol/L，表现有中度贫血、全身水肿或不肿、24小时尿量增多或夜尿增多、低比重尿、尿渗透压下降、乏力、食欲差、体有氨味。\n如果血压控制不良或感染，病情会很快进展为尿毒症期，表现有重度贫血、恶心、呕吐、不欲食、口中有氨味、皮肤有尿素霜，伴有瘙痒、不安腿等症，需要准备人工肾维持性替代治疗。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
导致尿毒症的药物有氨基糖苷类，如庆大霉素、链霉素。非甾体类抗炎药及解热镇痛药，如吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、非那西丁、萘普生、氨基比林、对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸、阿司匹林等。\n造影剂，如含碘造影剂、含卡造影剂；免疫抑制剂，如环孢素A；抗肿瘤药，如阿糖胞苷、硫唑嘌呤；ACEI类，如卡托普利；含马兜铃酸中药，如广防己、关木通、青木香、天仙藤、寻骨风等；其他中药，如草乌、贯众等；还有矿物类、金盐、铋盐等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
长期手淫不会得肾炎。\n手淫会引起泌尿生殖系统淤血、炎症，比如前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、精索静脉曲张等。临床表现有尿痛、尿等待、尿线变细、排尿无力、尿分叉、排尿不畅、睾丸痛、小腹痛、腰困等症，进而可引起阳痿、早泄，甚至不育，但是不会引起肾炎。因为肾炎是机体自身免疫功能紊乱、免疫炎症引起的肾脏损害，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
女性吃金匮肾气丸能治疗尿频，尿频多见于女性泌尿系炎症、膀胱过度活动症、老年尿道综合征。泌尿系炎症多由于下焦湿热引起，但膀胱过度活动症和老年尿道综合征多由于肾虚导致的肾与膀胱气化无力，水道不通，存在排尿障碍而引起尿频。\n金匮肾气丸是由附子、肉桂等温肾壮阳药，还有山萸肉、熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓，即六味地黄丸滋补肾阴药组成。因为据阴阳的互根互用及其相互转化属性，在温阳用药时酌情加用滋阴药，即阳气得到阴液的帮助和支持则生化无穷。反过来，滋阴补肾用药时酌情使用温阳药，则阴液由于阳气的蒸腾气化，有助于肾阴的不断补充和丰富。因此，金匮肾气丸即通过附子和肉桂温补肾阳，同时适当加用滋肾六味地黄丸，能助膀胱气化，达到治疗尿频的作用。

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就职单位：山西省中医院肾病科
补肾益脑胶囊是阴阳双补的良药，其功效为补肾益气、养血生精，气属阳，精血属阴，气血两虚，肾虚精亏，即为阴阳双亏。其主要表现有心悸、气短、失眠、健忘、潮热、盗汗、腰膝酸软，还有耳鸣、耳聋等。补肾益脑胶囊味甘、微酸、苦，主要成分是温补肾阳药，如鹿茸、红参、山药、补骨脂，还有滋肾补阴药，如熟地、当归、牛膝、枸杞子、玄参、麦冬、五味子、酸枣仁、远志等。因此，该药主治因肾虚精亏、气血亏虚，即阴阳两虚所致的上述病症。\n用药时要注意忌辛辣、刺激、油腻、生冷食品，服用以饭前为宜。如果服用该药一周无效者，则可停止服用，赴院进一步诊治，禁止用于对该药过敏者。对于老年高血压、心脏病、糖尿病患者，如果服用期间血糖、血压升高，出现便秘、腹泻的患者要减量，甚至停用。

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就职单位：山西省中医院肾病科
肾虚腰痛患者可以吃右归丸、左归丸、大补阴丸、青娥丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等，因为腰为肾之府，肾阳虚弱、命门火衰，阳虚不能温养腰部肾府之筋脉，则会出现腰部筋脉拘挛不张，则表现为腰痛，多伴有畏寒肢冷、喜暖、倦怠懒言、语声低微、小便清长、大便溏薄，男子阳痿、早泄，女子宫寒不孕、痛经，此时可予以右归丸、金匮肾气丸温肾壮腰、止痛。\n如果肾中阴精亏损，则腰部筋脉失养，则会表现为腰痛绵绵、腰痛喜按，伴有口干、口渴、五心烦热、潮热盗汗、虚烦不寐、头晕、耳鸣、耳聋，女子月经稀少或经闭，可予以左归丸、六味地黄丸滋阴补肾。若阴虚内热、虚火上炎，则可给予知柏地黄丸、杞菊地黄丸和大补阴丸。

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就职单位：山西省中医院肾病科
肾亏肾虚吃冬虫夏草、枸杞子效果好，主要考虑如下：\n1、冬虫夏草：味甘、性温，归肺、肾经，补肺肾、止喘嗽。对于肾虚阳痿、遗精、腰膝酸软、滑精、不育不孕、性功能或生育功能低下者，可单独研末服，或与菟丝子、肉苁蓉、巴戟天等配伍使用。对于慢性支气管炎，且有肾不纳气、喘咳、气短、呼吸表浅者，食用冬虫夏草能补肾纳气。此外，对于病后虚弱、乏力、食少、肾虚、肾漏蛋白、营养不良者，冬虫夏草可以补肾气、固精微，达到治疗的作用。\n2、枸杞子：味甘、性平，归肝、肾经，具有养阴补血、益精明目的功效，主要用于肝肾阴虚、精血不足，表现有腰膝酸软、头晕耳鸣、须发早白、牙齿松动、视物昏花、视力减退、胸胁胀痛、口干、口渴、潮热盗汗、男子精子稀少或活力低下、性功能低下、遗精、肾虚、喘咳等症。

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就职单位：山西省中医院肾病科
肾虚脸色发黑患者可调补肾阴阳，给予补肾中药，比如肾虚脸色发黑伴有畏寒喜暖、肢冷便溏、腹胀、腹痛、食后难以消化、小便清长、夜尿频多、倦怠懒言、腰膝酸软，男子阳痿、早泄、遗精、滑精，女子宫寒不孕、痛经、月经延迟，可给予补肾阳药，比如金匮肾气丸、右归丸、附子理中丸、桂附地黄丸等。\n如果肾虚脸色发黑患者伴有口干咽燥、五心烦热、虚烦不寐、尿少、潮热、盗汗，女子月经提前、月经量多，头发脱落早白、头晕、头痛、耳鸣、牙齿松动等症，则可给予六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸等。此外，患者还需戒烟和酒，食用营养丰富、健康的饮食，多运动、畅情志，保持良好心态，才有望肾虚脸色的改善。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
慢性肾炎患者不能吃的食物有以下几种：\n1、动物内脏、油炸食品，动物内脏属于高胆固醇食物，食用会引起高胆固醇血症，会引起肥胖、高尿酸血症、高血压等伤肾，肥胖相关性肾病表现有肾脏变大、局灶阶段肾小球硬化。\n2、咸菜，尤其腌制在第3-8天的咸菜，因为这个时间腌制的咸菜亚硝酸盐含量最高，而亚硝酸盐为致癌物。\n3、超量的高优质蛋白，慢性肾炎患者不能超量吃动物瘦肉，因为动物瘦肉是高优质蛋白，吃超量的高优质蛋白会引起肾小球高滤过、高灌注，会导致肾小球硬化。\n4、高嘌呤饮食，如海鲜、酒类、香菇、菠菜、肉汤等，因为高嘌呤饮食会引起肾损伤，导致肾小球滤过功能下降。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
肾炎的治疗方法，参考如下：\n1、对于肾炎尿蛋白大于等于400毫克，小于500毫克时，可予金水宝等中成药治疗。\n2、肾炎尿蛋白大于等于500毫克，小于一克时，可给予ACEI或ARB类药物治疗，如氯沙坦钾片。\n3、若肾炎尿蛋白大于等于一克，可以给予肾穿刺活检以确诊。患者排除乙肝相关性肾炎、恶性肿瘤后，可予醋酸泼尼松片治疗。\n4、肾炎尿蛋白大于等于3.5g/d，或确诊为肾病综合征者，在肾穿排除乙肝相关性肾炎和恶性肿瘤后，可给予足量醋酸泼尼松治疗，加用免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素A等。