陈飞

胃黏膜有保护因子，比如黏膜屏障、细胞更新等，但是胃黏膜也有攻击因子，比如胃酸多、胃蛋白酶多、药物影响以及幽门螺杆菌感染导致攻击因子增强，可以造成胃痛。儿童胃疼多数与病原体感染有关，具体如下： 1、诺如病毒感染； 2、幽门螺杆菌感染； 3、不洁饮食造成感染； 4、不良饮食习惯，进食酸辣刺激食物或者碳酸饮料，吃饱后间隔很短时间就睡觉，食物过敏等； 5、误服强酸、强碱、毒物等； 6、药物影响，患者为治疗肺炎或其它疾病，使用对胃有影响的药物； 7、全身疾病，比如过敏性紫癜、胰腺炎等，对胃造成影响。全身严重疾病，比如颅脑外伤、严重烧伤等，也会造成胃黏膜病变； 8、胃动力问题，胃动力不足也会造成胃痛。

宝宝肠炎多久能好，取决于感染的病原体，具体如下： 1、如果为病毒感染，一般病毒感染有自限性，5-7天能好。小婴儿会继发乳糖吸收不耐受，病程会适当延长，一般2-3周可好转，喂母乳的婴儿可添加乳糖酶；若为吃奶粉的婴儿，可用低乳糖奶粉喂养1-2周； 2、如果为细菌感染、细菌毒素造成的肠炎，一般为稀水样便，没有黏液脓血便，也有自限性，如果为大孩子，可以不用抗生素对症治疗，可使用益生菌、蒙脱石散、口服补液盐等治疗； 3、如果为侵袭性肠炎，肠黏膜损伤较重，有黏液脓血便，甚至高热，需要用抗生素治疗。如果病情不严重，可以口服对病原体较敏感的抗生素，多数患儿在1周左右能恢复。少数患儿因为治疗延误或者选择药物不当，或者细菌特别耐药，会迁延超过1周甚至2周。因此，多数药物需在医生指导下使用，患儿恢复后是否停药要经过医生同意，同时要及时复查大便常规。

6岁儿童为学龄期或者学龄前期儿童，口臭较常见，需根据原因进行调理。儿童口臭原因为口腔局部因素、消化道因素，如细菌感染或者肠道菌群紊乱等，不同原因有不同处理方法，具体如下： 1、如果为口腔局部因素造成，包括龋齿、牙龈炎、牙结石等，需要进行龋齿治疗，牙结石可以进行洁齿治疗； 2、如果为消化道功能差造成，包括胃食管反流、功能性消化不良，进食高蛋白、高脂肪食物较多、不消化，以及胃食管蠕动功能差、食道下端括约肌功能差，造成胃内容物反流等。可以通过饮食调整，睡觉时可适当垫高头与肩部，再严重的患儿可以用促胃动力、抑制胃酸的药物等进行调整，以减少口臭症状； 3、如果患儿家里有幽门螺杆菌感染患者，儿童也可能会感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染时可以有口臭症状，需要做C13呼气试验，甚至做胃镜，明确诊断以后可以针对幽门螺杆菌进行抗菌治疗，口臭情况也会好转。

儿童胃肠感冒是一种通俗说法，其实是病毒感染造成胃肠道症状，包括吐、泻。如果是年龄小的儿童，以吐和腹痛为主，年龄大的儿童可能会有腹泻、发热，低热或者高热都可以有。 如果症状不是很重，吐了以后少量多次喝水，可以喝点淡的盐开水。如果是以腹泻为主，可以口服补液盐，进食易消化饮食，不能长时间禁食。注意患儿的精神状态有没有改变，如果疾病加重，要及时去医院就诊。

先天性心脏病介入封堵器脱落原因常见于以下几种：1、封堵器偏小：为封堵器脱落最常见原因；2、适应证选择不当：如房间隔缺损患者，房间隔缺损边缘过短或无边缘，若强行进行介入封堵，易造成封堵器脱落，此时建议行外科手术治疗；3、介入经验不足：即封堵器未释放到位，介入医生对封堵器的影像学形态判断失误；4、操作不当：对封堵器进行反复牵拉、粗暴操作，易引起封堵器脱落；5、封堵系统质量问题：也可能造成封堵器脱落。

动脉导管未闭方法分为外科手术与介入手术两种，目前通常主张采用微创介入手术封堵动脉导管的方法，此种方法较成熟、风险较小，主要风险及并发症包括以下几个方面：1、封堵器脱落：可造成肺循环或体循环栓塞，此情况一旦发生应采用导管或外科手术的方法，将封堵器取出，该并发症发生几率较低；2、残余分流：即血管未完全堵死，此情况以弹簧圈封堵动脉导管较为常见，目前临床多应用封堵伞封堵，该并发症的发生也相对较少见，且随着时间推移，绝大部分患者在1年内可自行闭合；3、溶血：主要原因为残余分流血液对封堵器造成冲击，轻者可以保守治疗，较严重患者应植入新的封堵器，封堵完全未闭的动脉导管，或进行外科手术取出封堵器并结扎动脉导管；4、其他情况：可造成术后血压升高，但多为一过性，通常无需特殊处理。还可导致穿刺部位血管损伤，此情况以低龄儿童较为多见。

骨癌是通俗的讲法，一般指骨恶性肿瘤，即恶性骨肿瘤、肉瘤，患者患有骨癌后，并非必须截肢。既往患者出现恶性骨肿瘤后，主要的治疗办法是截肢。而目前即使进行截肢治疗，仍存在50%-60%的几率会发生远处转移，且5年生存率无法达到40%-50%。目前随着医疗技术，包括外科技术、药物应用、内科技术的提升，多数恶性骨肿瘤患者能够获得保肢几率。而且在患者明确诊断后，可以根据肿瘤的分型、恶性程度，采取相应的新辅助治疗措施，如新辅助化疗、放疗、药物治疗等，从而能够获得保肢治疗。目前据国际数据显示，有80%-90%的保肢成功率，国内保肢的成功率可以达到60%。因此，患有骨癌后，是否需要截肢应依据具体情况而定。

关节滑膜软骨瘤病的患者，如果关节内形成游离体，对关节软骨产生摩擦、交锁、破坏，此时需要进行人工干预，传统方式为滑膜切除术。目前随着诊疗技术进步，可以通过微创、关节镜进行观察，并且切除病变滑膜、软骨瘤。多数患者经过上述治疗，关节功能得到改善，滑膜软骨瘤可以得到控制。但少数患者可能会反复复发，则需要反复手术。关节滑膜软骨瘤病以往是良性滑膜增生性疾病，可以治疗，但不能完全彻底治愈，目前认为该病是内分泌轴涉及到软骨信号通路异常表达，引起的良性瘤性病变。

一般手术费用2000-3000元左右，需根据不同手术方式以及不同疾病来确定收费。根据颅骨病变，颅骨缺损要根据缺损面积决定修补耗材大小。颅内肿瘤根据肿瘤表浅以及深部手术方式决定手术费用问题。高血压脑出血或者脑梗死，手术费用也不一样。高血压脑出血如果采用去骨瓣或者目前先进技术，神经内镜、显微镜技术，费用在原来基础上又增加一点。脑梗死患者只是去骨瓣，相对费用会更低。

在进行人工髋关节置换术后，如果出现功能障碍，常见于力量、关节活动度的问题，缓解措施主要包括以下几种：1、力量不足：如果患者在人工髋关节置换术后，出现腿部、髋部力量不足，可以进行康复训练，以锻炼股四头肌和髋外展肌为主，从而解决肌肉无力、步态乏力的现象；2、关节活动度受限：如果患者出现关节活动度受限，也表现为关节过紧，此时可以自行锻炼，并且寻求主刀医师、康复师团队的帮助训练。总之，患者进行人工髋关节术后出现功能障碍，可以采用相应办法，但需要进行综合分析，由主治医生分析原因。如果患者由于手术操作导致出现问题，可能要进行相应处理。若手术后仅出现肌力减退、关节功能障碍，通过功能锻炼则可获得缓解。