陈飞

一般手术费用2000-3000元左右，需根据不同手术方式以及不同疾病来确定收费。根据颅骨病变，颅骨缺损要根据缺损面积决定修补耗材大小。颅内肿瘤根据肿瘤表浅以及深部手术方式决定手术费用问题。高血压脑出血或者脑梗死，手术费用也不一样。高血压脑出血如果采用去骨瓣或者目前先进技术，神经内镜、显微镜技术，费用在原来基础上又增加一点。脑梗死患者只是去骨瓣，相对费用会更低。

头撞墙起包从医学上来讲是皮下血肿，以儿童多见。处理方式包括急性期24小时之内采用冰敷，24小时之后采用热敷。 出现头皮血肿之后，很多家长采用局部肿块按摩，这是错误方式，血肿黏附血管者通过按摩之后，可再次出血。若伴有颅骨骨折情况，按摩容易把头皮血肿压迫入内。

在进行人工髋关节置换术后，如果出现功能障碍，常见于力量、关节活动度的问题，缓解措施主要包括以下几种：1、力量不足：如果患者在人工髋关节置换术后，出现腿部、髋部力量不足，可以进行康复训练，以锻炼股四头肌和髋外展肌为主，从而解决肌肉无力、步态乏力的现象；2、关节活动度受限：如果患者出现关节活动度受限，也表现为关节过紧，此时可以自行锻炼，并且寻求主刀医师、康复师团队的帮助训练。总之，患者进行人工髋关节术后出现功能障碍，可以采用相应办法，但需要进行综合分析，由主治医生分析原因。如果患者由于手术操作导致出现问题，可能要进行相应处理。若手术后仅出现肌力减退、关节功能障碍，通过功能锻炼则可获得缓解。

小孩肚子明显发胀，有不适表现时，处理如下： 1、在医院可用肛管置于肛门中排气，有时肚子胀可明显消除； 2、部分患儿排便较差或者出现便秘，几天没有解大便时，可以用开塞露排便，症状会快速消除； 3、患儿肚子胀要分析是真的腹胀，还是家长认为腹胀，因为儿童腹壁肌肉力量不足，腹壁脂肪较少，加上胸腔发育较慢，因此肚子向外鼓，类似蛙腹，如果没有突然明显的腹胀，平卧以后腹部变平，进食正常，可能是属于生理性腹胀，不需要处理； 4、如果腹胀明显或者存在呕吐、腹痛、发烧、大便带血等，需要就诊治疗； 5、有些患儿腹泻造成电解质丢失、低钾血症，造成腹胀、肠麻痹，需及时口服带电解质的补液盐，严重时需要静脉补充电解质钾，以缓解腹胀。

小儿肠系膜淋巴结炎大多数能够自己痊愈，但是，肠系膜淋巴结炎和肠系膜淋巴结肿大是两个概念，不是淋巴结肿大就是发炎，淋巴结肿大大多数是生理性。肠系膜淋巴结炎往往是在呼吸道感染，尤其是病毒感染，或者肠道感染的时候，伴随出现淋巴结炎症，表现为发烧，偏右侧下腹疼痛、恶心、呕吐等，随着原发病好转，大多数患儿在1周左右能够自行痊愈，不需要治疗。 当然，对于少见病因引起的肠系膜淋巴结炎，如结核菌感染、真菌感染，不可能自愈，需要抗结核治疗、抗真菌治疗，而且疗程一般比较长，抗结核疗程在半年以上，抗真菌治疗要至少2-4周。

黄疸分生理性黄疸与病理性黄疸，生理性黄疸为排除性诊断，一般患儿进食正常，没有明显感染与贫血表现，出生2-3天以后黄疸消退，足月儿2周以内消退，早产儿3-4周消退，每天胆红素上升幅度不超过5mg/dL。 如果胆红素每天上升5mg/dL以上，则有危险，可能是病理性黄疸，会延迟消退。如果新生儿足月胆红素峰值超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL，也不正常。胆红素分直接胆红素与间接胆红素，如果直接胆红素高，数值超过2mg/dL，说明患儿有肝脏炎症或者胆道排泄问题，胆道不通畅。如果黄疸退后又出现，也不正常。

宝宝肠炎多久能好，取决于感染的病原体，具体如下： 1、如果为病毒感染，一般病毒感染有自限性，5-7天能好。小婴儿会继发乳糖吸收不耐受，病程会适当延长，一般2-3周可好转，喂母乳的婴儿可添加乳糖酶；若为吃奶粉的婴儿，可用低乳糖奶粉喂养1-2周； 2、如果为细菌感染、细菌毒素造成的肠炎，一般为稀水样便，没有黏液脓血便，也有自限性，如果为大孩子，可以不用抗生素对症治疗，可使用益生菌、蒙脱石散、口服补液盐等治疗； 3、如果为侵袭性肠炎，肠黏膜损伤较重，有黏液脓血便，甚至高热，需要用抗生素治疗。如果病情不严重，可以口服对病原体较敏感的抗生素，多数患儿在1周左右能恢复。少数患儿因为治疗延误或者选择药物不当，或者细菌特别耐药，会迁延超过1周甚至2周。因此，多数药物需在医生指导下使用，患儿恢复后是否停药要经过医生同意，同时要及时复查大便常规。

6岁儿童为学龄期或者学龄前期儿童，口臭较常见，需根据原因进行调理。儿童口臭原因为口腔局部因素、消化道因素，如细菌感染或者肠道菌群紊乱等，不同原因有不同处理方法，具体如下： 1、如果为口腔局部因素造成，包括龋齿、牙龈炎、牙结石等，需要进行龋齿治疗，牙结石可以进行洁齿治疗； 2、如果为消化道功能差造成，包括胃食管反流、功能性消化不良，进食高蛋白、高脂肪食物较多、不消化，以及胃食管蠕动功能差、食道下端括约肌功能差，造成胃内容物反流等。可以通过饮食调整，睡觉时可适当垫高头与肩部，再严重的患儿可以用促胃动力、抑制胃酸的药物等进行调整，以减少口臭症状； 3、如果患儿家里有幽门螺杆菌感染患者，儿童也可能会感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染时可以有口臭症状，需要做C13呼气试验，甚至做胃镜，明确诊断以后可以针对幽门螺杆菌进行抗菌治疗，口臭情况也会好转。

小儿严重便秘的治疗分四个方面，即增加水分和膳食纤维摄入、适当增加活动、改变排便习惯、教育患儿不能憋大便。膳食纤维、水分的补充很重要，要减少患儿排便的恐惧心理，将大便软化，确保排便时没有疼痛，是治疗的重要环节。可以使用乳果糖、小麦纤维素。 儿童便秘大多数是功能性，家长不要太紧张，教育孩子也不要太紧张，要积极面对。平时饮食要增加水分和膳食纤维，改变排便习惯。2岁以上的儿童在吃好饭以后，可以让他坐在马桶上，鼓励儿童腹部用力，臀部放松，慢慢养成良好的排便习惯。

胃镜有不同的分法，有电子胃镜、纤维胃镜，还有一种胶囊胃镜，可以吞下去，直接在胃肠里面拍照，一秒钟拍八幅照片，传到体外来成像。 一般需要麻醉的是无痛胃镜，没有麻醉的是普通胃镜。胃镜有不同型号，和管径大小有关，儿童胃镜的直径一般是7-10mm比较常见。 如果是大龄儿童用的胃镜，可能管径稍大，可能达到11-12mm。有些小婴儿甚至新生儿用的胃镜，管径只有5.7mm。所以根据年龄大小和治疗目的，选择不同的胃镜，胃镜不是直径越小越好，而是要适合患者的具体情况。