陈青江

脐疝指腹腔内容物由脐部薄弱区突出到腹腔外，多数脐疝随儿童生长发育可逐渐自愈。两岁以下的脐疝病人，没有疼痛、呕吐等不适症状，也不影响消化吸收，建议随访观察。日常应避免腹腔压力增高，比如避免剧烈哭闹、预防便秘以及减轻咳嗽力度等；还可以运用脐疝带进行包扎，促进脐疝早期愈合。 70%-80%的脐疝会在1周岁以内自行愈合。经常有腹胀、屏气、哭闹的患儿，可以使用益生菌调理肠胃。两岁以上、脐疝未闭合、脐环扩大明显的患者，自愈机会较小，需要手术治疗。患者可进行间断的缝合，关闭脐部筋膜、修补脐部缺损，治愈脐疝。

宝宝脐带脱落后出血，处理如下： 1、如果为少量出血，为正常现象；局部压迫止血，加强脐部护理，保持脐部干净、干燥，碘伏消毒即可； 2、出血量较多或反复出血，有炎症就按照炎症处理，保持脐部干燥，局部用碘伏消毒以后用消毒药膏涂抹； 3、如果有脐部畸形，比如脐茸、脐窦、脐肠瘘，多数需要外科手术干预。没有脐部异常，需要进一步化验凝血功能、血小板； 4、如果曾经使用过抗生素，有菌群失调的新生儿，考虑有没有晚发性维生素K缺乏，需要用维生素K1治疗。

婴儿脐部化脓要进行脐部检查，查看有没有息肉样组织、脐部小孔，必要时进行B超检查，排除先天性畸形，具体如下： 1、如果单纯为脐炎，病情较轻，局部红肿不明显，以局部治疗为主；保持患者脐部干净、干燥；用碘伏消毒以后，可以不用消毒软膏涂抹； 2、如果患者局部炎症较重，脓液较多，脐周腹壁红肿明显，血化验检查提示血象明显升高，需要进行消炎治疗；患者可以口服抗生素，也可以进行静脉输液； 3、如果患者病情较重，有腹壁蜂窝织炎表现，需要进行住院治疗，以避免导致败血症，病情加重； 4、如果发现脐部有先天畸形，多数需要外科手术治疗。