陈莉

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
失神癫痫以意识障碍为主，典型失神发作通常称为小发作，为突然发生、突然休止的意识障碍，每次持续5-30秒，事后对发作全无记忆。发作中脑电图呈双侧对称的3周/秒棘慢波，或为多棘慢波，发作间期也可有同样或较短的阵发性活动，背景波形正常。\n患者表现为仅有意识障碍、停止活动、两眼瞪视、呼之不应，还有的伴有轻微阵挛，眼睑、口角、上肢的颤抖，伴失张力，头部、上肢下坠，腰部屈曲、手中持物坠落、偶可跌倒、肌强直，头后仰或偏向一侧，还有背部后弓、突然后退，伴自动症、自主神经症状、面色苍白、潮红、流涎、尿失禁等。

从医学角度分析，活髓牙是指的正常牙齿，而死髓牙则是牙神经坏死没有感觉，较脆弱及易折断。牙髓是牙神经、牙齿营养供给的主要来源，牙齿一旦神经坏死，牙齿失去营养供给就会韧性减弱，脆性增强，抵抗外力的能力也就随之降低。如果不加以保护，牙齿咬硬物时很容易劈裂。因为失去了营养供给，死髓牙的颜色也会逐渐变暗变黑。如果是前牙就会影响美观。死髓牙的患牙一般无自觉症状，牙冠可能存在深的龋洞或其它牙体硬组织的疾患，或是有充填体深的牙周袋等。牙冠变色呈暗黄色或灰色，失去光泽。牙髓活力测试时没有反应，温度测试对于正常的牙髓遇冷热刺激会有一定的耐受阈，一般对20℃-50℃的水无明显的反应。死髓牙则对于任何温度刺激均无反应。通过X线片显示患牙的根尖周影像没有明显异常。

牙髓神经相对于活牙的优点是牙髓供应血液给牙体起到营养的作用，同时因为有矿物离子的吸收转化，使牙齿可以更加坚固。同时神经可以起到感觉的作用，可以感觉到咬食物的力度，如果牙齿受到过度刺激，相对会反馈给大脑，然后颌面咀嚼肌就会协同控制力度，起到保护牙齿的作用。当病人失去牙髓神经以后，同时牙齿失去了营养就会逐渐变得比较脆弱，使用起来当然需要更加小心。因为失去神经的反馈作用，咬食物时就会无法感觉到力大力小，因此需要避免咬比较硬的食物。

髓腔是指牙神经，牙齿里面相应的空腔可以称之为牙髓腔，顾名思义，牙髓腔里包裹的是牙髓。由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，自身血液循环只能通过细小的根尖孔，相对缺乏侧支循环，所以一旦牙髓发生了炎症，炎症渗出物就会不容易进行引流，而髓腔内压则会很快增高，因而病人会产生剧烈的疼痛，此时需要通过根管治疗。其中髓腔封药就是根管治疗的一种步骤。封药是为了将牙齿内的髓腔与口腔环境隔绝开，避免污染，同时放在牙齿内的药物，可以对髓腔和根管进行消毒，有利于后期的治疗或修复进一步的进行。所以在暂封药的过程中，应该尽量避免用患牙来咀嚼食物，防止暂封的材料脱落。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
假性癫痫的发作没有一定的规律，可能一天数次，也可能数年才发作一次，又称为癔症样发作。\n假性癫痫是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍，而非脑电紊乱引起的脑部功能异常，多在有精神诱因及有人在场的时候发作，表现上类似于癫痫发作，但形式多种多样，有强烈的自我表现欲望，病人有闭眼、哭叫、手足抽动、过度换气、眼睑紧闭、眼球乱动，但瞳孔对光反射正常，可以有对抗被动运动的动作，无摔伤、舌咬伤、尿失禁，症状可达数小时，常需要安慰及暗示才能缓解。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
老年人经常头晕，首先要分辨是真性的眩晕，还是假性的眩晕。存在自身或对外界环境空间位置的错觉，是真性眩晕。而仅有一般的晕动感，并无自身或外界环境空间位置触觉，称为假性的眩晕，具体如下：\n1、假性眩晕：多见于高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭等心血管疾病；也可见于眼部疾病，眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍；还可见于内分泌代谢疾病，如低血糖、糖尿病、尿毒症、中毒感染和贫血等。\n2、真性眩晕：分为周围性眩晕与中枢性的眩晕。周围性的眩晕是由前庭感受器及前庭神经颅外段病变所致，见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞者、外耳道耵聍的。中枢性眩晕为前庭神经颅内段前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质等病变所致，见于