陈洁

儿童结肠镜注意事项如下： 1、术前准备肠道，将肠道清理干净，清楚暴露病变。准备肠道有两种方法，一种是服用泻药，医生会开具药片，患者在检查前1天晚上服用的量较多，吃完以后饮用500-1000ml水。第二天早上还要做开塞露通便，然后护士会用生理盐水清洁患者肠道。另一种是现在较好的方法，即口服聚乙二醇电解质溶液，小儿具体根据体重计算饮用的量。患者做肠镜前一晚7点钟以后口服，2小时内喝完，喝完以后小儿会解稀便、稀水便，第二天肠道会干净，能做肠镜； 2、准备后面带洞的裤子，有时肠镜医生会准备好； 3、患者要放松心态，不要紧张，现在已经为无痛肠镜的年代，因此小儿可以在舒适的状态下完成肠镜。

9个月的宝宝一般不会肠绞痛，此年龄阶段的小儿可以比较清楚地主诉肚子痛。所谓肠绞痛指6个月以下小儿反复、过度哭闹。从根本原因来讲，为行为心理发育不成熟的表现，但是家长会误认为是肠绞痛，因此送孩子到医院消化科进行就诊。 9个月的宝宝已经有表达能力，他会指肚子。这时肚子疼主要为肠痉挛或者其它原因，比如胃肠道疾病或者胃肠道外的神经系统有严重问题，临床上要请医生做好甄别，结合小儿全身情况，包括有无呕吐、腹泻或者其它神经系统表现综合判断。

霉菌性肠炎的大便为豆腐渣样，大便松软、色黄、泡沫多，上面有块状白色物质，类似豆腐渣。临床上也可见到不典型的霉菌性肠炎，可能呈稀糊便。诊断霉菌性肠炎，不仅要根据眼睛观察，还要通过大便化验，检测大便里有没有霉菌孢子体和菌丝，或者通过大便培养进行检查。 霉菌性肠炎发生率较低，而且原发霉菌肠炎少见。多数霉菌性肠炎发生于两类患者，一类是有免疫缺陷的患者，另一类是需要长期应用抗生素或者免疫抑制剂的患者。

宝宝肚子胀气需要看胀气程度，具体处理如下： 1、如果胀气非常明显，需要到医院就诊，一般会给开塞露处理。如果效果不好，可能要清洁灌肠、肛门排气。开塞露可以在家使用，如果要肛门排气或者清洁灌肠，需要医生、护士进行操作； 2、如果突然之间有明显胀气，要查有无影响脏器的严重疾病，如有没有肠梗阻。如果患者出现肠梗阻，要进行医学干预。如果为绞窄性肠梗阻，要尽早诊断处理，以免发生严重的并发症； 3、如果患者长期有轻微胀气，主要为饮食缘故，可以进食容易消化、产气量少的食物。生活中产气较多的食物一个是糖分较高发，另一个是薯类食物，如土豆、番薯、南瓜，这些食物对小儿并不合适，因其所含热卡与优质蛋白少，且容易产气； 4、体质原因，有些宝宝肠道长得较快，但肚子较小，因此看上去有胀气，这种不用处理，观察即可。

儿童声带息肉及声带小结的手术一般在9岁后进行，手术过程短且技术成熟，手术相关如下： 1、术前：因需全身麻醉，常规要求禁食6小时； 2、术中：用显微器械去除声带息肉或声带小结； 3、术后：禁食6小时后可正常饮食，因声带处于充血水肿状态，需经雾化治疗及口服消炎类药物，应禁声2周以上。

儿童声带息肉术后的注意事项： 1、禁食：患儿术前及术后均需禁食6小时，术后6小时后可恢复正常饮食； 2、禁声：因声带术后处于充血水肿期，若高声嘶吼易影响声带恢复，建议禁声2周以上，1个月更佳； 3、服药：可采取咽喉部的雾化吸入及口服消炎类药物，促进声带消肿； 4、日常：术后注意正确的发音训练，防止复发。

喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关，其为良性病变。虽不是恶性肿瘤，但其易复发，且易向整个声门或会厌喉面等处播散，并可向气管内种植，为较严重且危险的疾病。一旦气管内发生了喉乳头状瘤播散，可引起儿童重度的呼吸困难或窒息。如发现喉乳头状瘤，应及时就医并进行手术，术后可辅助各种治疗手段，其中包括干扰素治疗或中西医结合治疗，可降低术后喉乳头状瘤复发几率，提高儿童生存及生活质量。

儿童房性早搏是否严重需根据情况决定。如果儿童出现房性早搏，需先检查病因，排除先天性心脏病、房间隔缺损或病毒性心肌炎等因素。若患者存在先天性心脏病房缺或病毒性心肌炎等心脏疾患，需针对病因治疗，先治疗房缺或心肌炎。 部分早搏儿童未发现明显病因，无先天心脏病及心肌炎，仅为单纯偶发单源性早搏，未影响患儿日常生活时无需治疗。临床可根据孩子具体情况进行观察随访，定期复查心电图。多数早搏危害较小，且可随年龄生长自行恢复或不再发作。

中医对扩张型心肌病可起到辅助治疗的作用，但扩张型心肌病治疗不可完全依赖中医，应以西医为主，辅以中医进行治疗。扩张型心肌病在西医治疗中主要包括改善症状和及预后两方面。首先为改善症状，即可使用药物改善扩张型心肌病心衰症状，如胸闷、气急等。临床常选用药物首先为利尿剂，可减轻机体水肿；其次为强心药，可增加心肌收缩力，时心脏能够泵出更多血液。 改善预后方面可选用倍他乐克等β受体阻滞剂及培哚普利、雷米普利等ACEI类药物，从而改善心室重构。 扩张型心肌病患者心衰后期经常伴有脾胃虚弱，气虚、阳虚等问题，此时可使用中药扶正利湿。 综上所述，扩张型心肌病无法完全用中医治疗，而需采取以西医为主，中医为辅的综合治疗模式。

小儿肠镜没有危害。有危害性的手段不能用于人的疾病诊断和治疗，这是所有医疗技术的原则。但小儿结肠镜也有一些风险，具体如下： 1、如果操作过程中不小心，会损伤黏膜，导致出血； 2、如果医生手法粗暴，可能会导致穿孔； 3、患者可能有感染风险； 4、小儿会感到腹部不适，但是由于麻醉技术的进步，无痛结肠镜的开展，目前小儿都可以在舒适状态下进行结肠镜检查，以及完成结肠镜下的治疗。 总之，结肠镜风险主要为前面三条，但是感染、出血、穿孔这些风险，在医生规范操作、小心操作下可以避免。