陈洁

喉乳头状瘤一般发生于儿童的声门，是一种可播散到气管内的良性肿瘤，其与产道病毒（人乳头状瘤病毒）感染有关，手术后极易复发。为了预防其再次复发，可采用干扰素、局部抗病毒或抗肿瘤药物涂抹，但部分孩子的效果仍不明显。另可使用中医药治疗，其可降低儿童喉乳头状瘤术后的复发。如儿童发现了喉乳头状瘤，应及时就医并进行手术，术后且应长期随访观察，方可减少复发几率，提高儿童的生活质量。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
儿童的声带息肉，家长一旦发现了千万不要紧张，家长往往是因为孩子长期出现声音嘶哑不明原因到医院就诊，作为医生，建议做电子喉镜的检查，因为孩子声带部位不能通过门诊的简单检查，肉眼上的直视能够发现。而在成人当中也只有1/3的人能够通过间接喉镜发现声门和声带的情况。 所有的孩子如果出现了声音嘶哑来就诊，一定是需要做电子喉镜检查的。电子喉镜是一项无损伤的检查，通过电子喉镜非常清晰的发现双侧声带的情况。大部分的孩子在小时候出现的声带小结和声带息肉，在9岁以前慢慢的会自愈，能够自愈不意味着不需要药物治疗，但是对于声带息肉和声带小节所用的药物比较局限。 西医对于药物治疗方法有限，可以辅助雾化、口腔咽喉部的局部吸入治疗，但是中医药治疗会在声带小结和声带息肉上有较好的疗效，家长可以请相关方面的中医专家给予诊断，同时给予处方和治疗。 8-9岁以后，声带息肉和声带小结还是存在，同时声音嘶哑的症状比较严重，建议小朋友做喉部简单的手术，摘除声带小结或者声带息肉，声音嘶哑的症状能得到改善。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先它必须和上呼吸道的感染进行鉴别诊。一旦感冒了会有鼻塞，有暂时的觉得透不过气来的症状，有的时候会发现晚上不能睡觉，如果鼻腔里面鼻涕很多，还会有打呼噜的症状。而这些都是在继发于感冒以后出现的，一般会持续2-3周左右，再用药物治疗以后这些症状都会慢慢的好转，这就不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。孩子晚上睡眠不安，经常容易醒或者是孩子在睡眠的时候在满床翻滚，有的时候夜间会有哭吵，突然被哭醒了。这些情况也不一定是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，它可能是一种睡眠的节律和周期方面的问题。所以要诊断是否是有睡眠呼吸暂停综合征，还请家长带到我们耳鼻喉科做一个专门的专业方面的检查，我们医生会通过临床的症状和检查给家长一个明确的诊断。

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。

喉乳头状瘤是由病毒引起的良性病变，虽不是恶性肿瘤，但其手术后极易复发且易播散。其最大危险为声门漫布喉乳头状瘤或发生气管内种植，因声门为重要的呼吸部位，可引起儿童出现呼吸困难。当儿童伴有感冒或咳嗽时，因喉乳头状瘤的堵塞及声门水肿，可出现突然的呼吸困难或窒息，甚至导致呼吸衰竭等严重情况。一旦发现喉乳头状瘤，一定要及时就诊并进行手术。

喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关，其为良性病变。虽不是恶性肿瘤，但其易复发，且易向整个声门或会厌喉面等处播散，并可向气管内种植，为较严重且危险的疾病。一旦气管内发生了喉乳头状瘤播散，可引起儿童重度的呼吸困难或窒息。如发现喉乳头状瘤，应及时就医并进行手术，术后可辅助各种治疗手段，其中包括干扰素治疗或中西医结合治疗，可降低术后喉乳头状瘤复发几率，提高儿童生存及生活质量。

会厌囊肿多发生于会厌谷、舌根部的一种潴留性囊肿，一般儿童较为常见。其中较大年龄的儿童多无症状，常在喉部检查时发现。婴幼儿可表现出呼吸困难。对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可；较大的囊肿宜手术切除，手术治疗是唯一的治疗方案。因其复发率较高，术后患者需定期随访，避免复发。另需排除内生性的甲状舌管囊肿，其与会厌囊肿的临床表现极为相似，且复发率更高。

房颤患者需注意饮食，因房颤为复杂疾病，需服用多种药物。若房颤患者服用可达龙时，因其含碘量较高，可影响甲状腺功能，因此服用过程中，需进行忌碘饮食，避免食用有碘盐、海鲜及海产品，包括海带、紫菜等。 若患者服用华法林，其容易导致出血，因此在服用华法林期间，需进行规律饮食，保持荤、素搭配，避免凝血功能紊乱。 此外饮酒、熬夜、浓茶等因素可导致阵发性房颤，患者需尽量少饮酒，保证充足睡眠和休息，预防房颤发生。

血脂为综合概念，包括胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂及高密度脂蛋白胆固醇。若患者出现高血脂，应明确为胆固醇增高还是甘油三酯增高。 饮食方面需进行低胆固醇及低脂饮食，建议多食用蔬菜和水果，适当摄入蛋白质，也可服用低脂牛奶，但需避免饮用全脂牛奶。同时可服用鱼虾，特别为有鳞鱼虾，这些食物胆固醇含量相对较低。而肉类特别是猪肉、鸡皮、鸭皮及动物内脏等，胆固醇含量均较高，也需避免服用。山核桃、花生等坚果及蛋黄，胆固醇含量也非常高，也需避免服用。 此外患者需配合运动如游泳、跑步等有氧运动，有助于血脂控制。

儿童结肠镜注意事项如下： 1、术前准备肠道，将肠道清理干净，清楚暴露病变。准备肠道有两种方法，一种是服用泻药，医生会开具药片，患者在检查前1天晚上服用的量较多，吃完以后饮用500-1000ml水。第二天早上还要做开塞露通便，然后护士会用生理盐水清洁患者肠道。另一种是现在较好的方法，即口服聚乙二醇电解质溶液，小儿具体根据体重计算饮用的量。患者做肠镜前一晚7点钟以后口服，2小时内喝完，喝完以后小儿会解稀便、稀水便，第二天肠道会干净，能做肠镜； 2、准备后面带洞的裤子，有时肠镜医生会准备好； 3、患者要放松心态，不要紧张，现在已经为无痛肠镜的年代，因此小儿可以在舒适的状态下完成肠镜。