陈洁

若儿童持续三周以上出现声音嘶哑，且情况时重时轻，家长应带儿童去医院做电子喉镜检查，检查可发现息肉出现在一侧或双侧声带上。一般初期的声带息肉，建议采用禁声或中药治疗及雾化吸入对症治疗，部分儿童可得到缓解并治愈。若患者年龄在8、9岁以上时，可考虑手术治疗。因声带息肉为良性病变，若不接受手术治疗，虽不会出现恶性改变，但声带息肉将持续存在，且一直会有声音嘶哑的症状。

小儿肠镜没有危害。有危害性的手段不能用于人的疾病诊断和治疗，这是所有医疗技术的原则。但小儿结肠镜也有一些风险，具体如下： 1、如果操作过程中不小心，会损伤黏膜，导致出血； 2、如果医生手法粗暴，可能会导致穿孔； 3、患者可能有感染风险； 4、小儿会感到腹部不适，但是由于麻醉技术的进步，无痛结肠镜的开展，目前小儿都可以在舒适状态下进行结肠镜检查，以及完成结肠镜下的治疗。 总之，结肠镜风险主要为前面三条，但是感染、出血、穿孔这些风险，在医生规范操作、小心操作下可以避免。

小儿经常反胃的原因主要为胃或者食道有问题。具体如下： 1、胃酸过多：因为患者食管和胃部位动力有异常、紊乱，因此会有逆流的情况，常见疾病为胃食管反流； 2、慢性胃炎：包括紧挨着胃的下面一段十二指肠，十二指肠有炎症也会出现反胃的情况，严重时会有溃疡的病原存在，出现反胃的表现； 3、有些小儿肝功能不好，也会出现恶心症状； 4、对较大儿童而言，可能是心理因素导致，如看到特定的东西或闻到特定的气味会反胃。

孩子半夜胃疼快速止痛的方法如下： 1、患者半夜痛醒，疼痛强烈，往往合并胃痉挛。此时可以先用物理方法，即热敷，拿热毛巾或者热水袋敷于上腹部； 2、对于比较小的婴儿可抱起，让孩子趴在家长身上，这样可减少酸反流，进而减轻症状； 3、如果有抑酸药或者保护胃黏膜的药物，且患者既往有胃病病史，可服用抑酸药物，止痛效果较好。避免用止痛药，无论是麻醉类还是非麻醉类镇痛药，尤其有些解热镇痛药，服用后反而会增加胃痛，损伤胃黏膜； 4、如果经上述处理，胃疼仍未缓解，需要将患儿送到医院让医生处理。

小孩有必要做胃镜。胃镜为检查胃、食管以及十二指肠疾病的主要手段，也是基本手段。胃镜经口腔进入，然后到食管、胃、十二指肠。十二指肠因宽度相当于成人的12个手指，故而得名十二指肠，在这个部位上胃肠道疾病发生率高。小孩主要为炎症，有时有溃疡、良性肿瘤，如息肉，有时这些部位的黏膜破损时会出血。 如果患儿有腹痛、呕吐、恶心、少量出血或大口呕血，怀疑上述疾病，需要通过胃镜检查明确病因。如果为消化道出血的急症，可以进行胃镜下止血，尽快控制病情，因此小孩做胃镜有必要。

灌肠是清理肠道，可作为检查前的准备，如做肠镜、钡灌肠造影前的准备。如果患者为先天性巨结肠，清洁灌肠可作为治疗手段。灌肠也可作为给药的一个途径，有些药物需通过直肠直接给予。但是灌肠也有副作用，具体如下： 1、造成患者肛门部位不适，如果医生动作粗暴，还会造成肛门损伤； 2、灌肠后造成患者短暂腹泻，如灌镇静药后会腹泻1-2天，主要为肛门刺激或者灌气液体渗透压稍高造成腹泻，但是这些症状都较短暂，能快速好转； 3、灌肠严重的并发症是造成穿孔，穿孔原因为患者肠道本身情况差、薄，若有严重的中毒性巨结肠，此时灌肠穿孔的危险性很大。同时穿孔与操作者手法粗暴也有关系，因此医生要严格掌握灌肠的适应症与禁忌症，操作时手法轻柔。

儿童肠鸣音活跃意味着肠道内液体较多，或者肠道蠕动快。具体处理如下： 1、患者有肠炎征象，肠道蠕动快，肠道液体分泌多； 2、消化功能不好，肠鸣音过多，这些在临床上要进行处理。门诊经常接诊小儿肠鸣音多、活跃，但是大便正常，生长良好，这时为生理现象，不要过多干预和处理； 3、如果小儿为母乳喂养，肠道稍微活跃不要紧。如果为配方奶喂养的小儿，肠鸣音活跃，建议用乳糖含量低的配方奶进行喂养。如果已经添加辅食，要少给予甜食、糖，可改善肠鸣音活跃的症状； 4、如果有其他疾病，需针对疾病进行治疗。

霉菌性肠炎的大便为豆腐渣样，大便松软、色黄、泡沫多，上面有块状白色物质，类似豆腐渣。临床上也可见到不典型的霉菌性肠炎，可能呈稀糊便。诊断霉菌性肠炎，不仅要根据眼睛观察，还要通过大便化验，检测大便里有没有霉菌孢子体和菌丝，或者通过大便培养进行检查。 霉菌性肠炎发生率较低，而且原发霉菌肠炎少见。多数霉菌性肠炎发生于两类患者，一类是有免疫缺陷的患者，另一类是需要长期应用抗生素或者免疫抑制剂的患者。

通常肠炎发烧会持续1-2天，具体如下： 1、儿童肠炎是急性腹泻或者急性胃肠炎，多数为病毒感染导致，1-2天体温会自行恢复正常。患者后期要注意水电解质问题、水分泌过多或者吸收不良的问题。如果是EB病毒感染，毒力较强，患者发烧的时间也会较长。有些患者为细菌感染导致，发烧时间会较长，不会自行好转，需要针对病原进行治疗； 2、如果为慢性肠炎，有些为自身免疫反应异常，称为自身免疫性或者慢性感染型肠炎，这种情况患者发烧时间会较长； 3、一些特殊的患者，如结核患者没有痊愈，则会长期发烧。

宝宝肚子胀气需要看胀气程度，具体处理如下： 1、如果胀气非常明显，需要到医院就诊，一般会给开塞露处理。如果效果不好，可能要清洁灌肠、肛门排气。开塞露可以在家使用，如果要肛门排气或者清洁灌肠，需要医生、护士进行操作； 2、如果突然之间有明显胀气，要查有无影响脏器的严重疾病，如有没有肠梗阻。如果患者出现肠梗阻，要进行医学干预。如果为绞窄性肠梗阻，要尽早诊断处理，以免发生严重的并发症； 3、如果患者长期有轻微胀气，主要为饮食缘故，可以进食容易消化、产气量少的食物。生活中产气较多的食物一个是糖分较高发，另一个是薯类食物，如土豆、番薯、南瓜，这些食物对小儿并不合适，因其所含热卡与优质蛋白少，且容易产气； 4、体质原因，有些宝宝肠道长得较快，但肚子较小，因此看上去有胀气，这种不用处理，观察即可。