陈洁

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。

房颤患者需注意饮食，因房颤为复杂疾病，需服用多种药物。若房颤患者服用可达龙时，因其含碘量较高，可影响甲状腺功能，因此服用过程中，需进行忌碘饮食，避免食用有碘盐、海鲜及海产品，包括海带、紫菜等。 若患者服用华法林，其容易导致出血，因此在服用华法林期间，需进行规律饮食，保持荤、素搭配，避免凝血功能紊乱。 此外饮酒、熬夜、浓茶等因素可导致阵发性房颤，患者需尽量少饮酒，保证充足睡眠和休息，预防房颤发生。

血脂为综合概念，包括胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂及高密度脂蛋白胆固醇。若患者出现高血脂，应明确为胆固醇增高还是甘油三酯增高。 饮食方面需进行低胆固醇及低脂饮食，建议多食用蔬菜和水果，适当摄入蛋白质，也可服用低脂牛奶，但需避免饮用全脂牛奶。同时可服用鱼虾，特别为有鳞鱼虾，这些食物胆固醇含量相对较低。而肉类特别是猪肉、鸡皮、鸭皮及动物内脏等，胆固醇含量均较高，也需避免服用。山核桃、花生等坚果及蛋黄，胆固醇含量也非常高，也需避免服用。 此外患者需配合运动如游泳、跑步等有氧运动，有助于血脂控制。

儿童结肠镜注意事项如下： 1、术前准备肠道，将肠道清理干净，清楚暴露病变。准备肠道有两种方法，一种是服用泻药，医生会开具药片，患者在检查前1天晚上服用的量较多，吃完以后饮用500-1000ml水。第二天早上还要做开塞露通便，然后护士会用生理盐水清洁患者肠道。另一种是现在较好的方法，即口服聚乙二醇电解质溶液，小儿具体根据体重计算饮用的量。患者做肠镜前一晚7点钟以后口服，2小时内喝完，喝完以后小儿会解稀便、稀水便，第二天肠道会干净，能做肠镜； 2、准备后面带洞的裤子，有时肠镜医生会准备好； 3、患者要放松心态，不要紧张，现在已经为无痛肠镜的年代，因此小儿可以在舒适的状态下完成肠镜。

儿童胃痉挛是胃部肌肉强力收缩产生疼痛，缓解方法如下： 1、物理治疗：如热敷，可以用热毛巾或者热水袋热敷，促进胃部舒适； 2、胃肠道正常的儿童很少会发生胃痉挛，如果患者原来没有诊断过，且经常发生胃痉挛，建议患者到医院检查有无原发病存在； 3、如果患者原来有胃病病史，要治疗原发病，使用抑酸药物，有止痛作用； 4、严重便秘时，大便排出不畅会产生疼痛，误认为胃痉挛。患者可用开塞露通便，大便排出通畅以后，痉挛也会缓解。有一些解痉的药物，如阿托品，虽然有较好的止痛作用，但是副作用较大，会发生口干、鼻子干等症状，让小儿觉得不适，因此尽量不要用。

孩子不发烧但是呕吐，可能是肠胃问题。患者可以是因为感染导致或者原来有动力异常，儿童中较常见的有胃食管反流。如果不发烧，突然之间发生呕吐，要警惕肠梗阻。 除胃肠道问题以外，也可以为胃肠道以外的问题。如果小儿反复出现呕吐，必须警惕神经系统的问题。有些小儿可能中枢神经系统里长有肿瘤，造成颅内压升高，也会出现呕吐。有些大孩子出现呕吐、不发烧，可能为心因性呕吐，即心理因素造成。所以孩子不发烧但是呕吐有多种情况，需要进行辨析。

溃疡病需要药物治疗，具体如下： 1、抑制胃酸分泌的药物：主要为质子泵抑制和H2受体拮抗剂，但也有其它的药物； 2、黏膜保护药物：有时抑制胃酸的过程中，黏膜保护剂可直接中和胃酸； 3、如果患者溃疡由幽门螺杆菌感染引起，通过胃镜或其他途径进行幽门螺杆菌检测，如果患者幽门螺杆菌为阳性，同时要针对幽门螺杆菌进行抗生素治疗； 4、患者生活中要进食较软的食物，定时饮食、充分休息，可以起到辅助治疗作用，能帮助改善症状。

肠胃感冒主要问题是病毒性肠炎，开始起病时患者表现为发烧、鼻塞、流涕，但是发烧不严重，因此不需要进行特殊处理。一般进行物理降温，采用冷敷、湿敷额头或者脚底、腋下降温即可，不需要冰敷。 如果患者体温很高，单纯物理降温可能作用不大。体温很高往往意味着病原毒力很强，此时需要积极抗病毒治疗。如果为细菌感染导致，要用抗生素进行治疗。患者体温高过39℃，可以用退烧药物。

肠胃感冒根本问题为胃肠炎，多数为病毒引起。在儿童中，尤其婴儿中较为常见。起初患者有呼吸道症状，如流鼻涕、发烧、咳嗽，然后出现呕吐、腹泻，老百姓称为肠胃道感冒。这类感冒的处理重点为病毒性肠炎，具体如下： 1、大量液体吐泻时要额外补充液体，现在有口服补液盐，可在药店购买，也可在医院配制，以补充水分和电解质； 2、使用对症处理的药物，如止泻药、黏膜保护剂、益生菌类药物用得比较多，有些中药也有一定作用； 3、饮食方面注意进食容易消化的食物。如果患者呕吐严重，适当用一些止吐药，以改善症状。

小孩胃痛最常见的原因为胃病，如胃炎与溃疡，尤其胃炎比较常见。但是有时胃镜进去以后，并没有发现明显的炎症表现，即黏膜水肿、充血、糜烂，有时糜烂不明显。如果是肠胃道功能有异常，称为功能性胃肠病，即结构并无明显异常，但是患者会感觉疼痛，这与胃肠功能有关。胃部疼痛最为常见的原因为功能性胃肠病。 有时胃痛可能是一些少见的原因或者严重的原因，如小儿胃痉挛导致疼痛，突然发生胃痉挛，往往原因不明。但很多胃痉挛的发生为继发性，即患者原来有炎症、溃疡存在，继发胃痉挛。其它部位的疼痛也可能被误认为胃痛，尤其是胆道炎、胆囊炎或者胆石症的疼痛。