陈梅芳

老年人患焦虑症后处理方法如下： 1、增强信心，自信是治疗疾病的前提，如果没有信心就会扩大失败的可能性，所以在病症发作时需让患者在心里反复强调，可以战胜疾病； 2、部分老年焦虑症的患者因为对某些情绪的体验或欲望过分压抑，长期可引起相应病症，在发病时患者会感到非常痛苦、焦虑，此时必须让患者将潜意识中引起痛苦的事情诉说出来，症状即可得到较好的缓解； 3、通过规范的抗焦虑治疗可减轻或消除焦虑症状。 老年人焦虑症治愈的几率较大，治愈后可维持正常的生活质量，也能够恢复工作，还可以恢复做家务能力。但老年焦虑症患者治愈以后也不可掉以轻心，还需定期复诊，防止疾病加重或者复发。

精神分裂症是一种病因未明确，常起病于青壮年的重性精神疾病，检查主要有以下几方面： 1、一般体检与神经系统检查：需观察患者的意识是否清楚，体温、脉搏、血压、呼吸等，还需检查有无严重感染，有无严重躯体疾病，有无颅脑等外伤病史和证据；重点还需进行神经系统方面的相关检查，主要排除脑部器质性病变；若为老年患者，最好进行头颅CT或磁共振检查； 2、精神检查：由精神科医生检查，主要为医生与患者进行面对面交流；通过观察患者外表、行为、言谈、情绪状态以了解患者的感知觉、认知功能、情感活动、自制力、行为等；如果患者较难合作，则需观察外在的仪表、言语、表情、动作、行为等； 3、辅助检查：如血常规、血生化、甲状腺激素、性激素、脑电图等； 4、心理测评：即心理测验，如常用的精神病简明评定量表、症状自评量表、人格测评等，由此明确患者的症状、性格特征，对做出诊断有一定的辅助价值。

神经性厌食症属于精神性进食障碍，其治疗方如下： 1、住院治疗：多数患者出现此类情况需住院治疗，住院时需监测生命体征，严重者可能需通过鼻饲解决营养不良和饮食明显不足的直接影响；对于有自杀想法或者企图的患者需住进精神科病房，以控制一些负性的想法，解决相关问题； 2、全身支持治疗：建议有营养师参与，帮助患者制定理想的体重目标，并且帮其制定好饮食计划，包括满足患者健康体重目标的具体膳食计划和能量需求； 3、药物治疗：通常使用抗抑郁药，神经性厌食症的患者多数除厌食以外还伴有抑郁症状；使用某些抗抑郁药后既可以解除抑郁症的问题，也可增加食欲和恢复体重； 4、心理治疗：心理治疗包括认知行为治疗、心理动力学、心理治疗、家庭治疗；特别是家庭治疗，因为多数厌食症患者均为13-20岁的青少年，所以需要家长积极参与，而家庭治疗是目前唯一有科学证据支持治疗青少年厌食症的好方法，父母与其他家庭成员在协助、决策和帮助青少年通过适当的饮食恢复体重方面发挥较为重要的作用。

癔症也称为歇斯底里，是较常见的精神疾病。癔症分为两大类，即癔症性的精神障碍与癔症性的躯体障碍。 癔症性精神病是癔症性精神障碍当中一种特殊临床表现的形式，患者遭受精神刺激后突然发病，主要表现为意识朦胧，意识朦胧即脑子不清楚，感觉模模糊糊，半梦半醒的状态；以及漫游症，即患者发病后无意识到某个地方，表达不清楚或表现为无法完全回忆；或者出现较幼稚或者比较混乱的行为，如哭笑无常；另外，还可能有比较短暂片段的部分幻觉、妄想或者思维方面障碍；部分患者有人格解体，患者还可反复的出现幻想性的生活情景；并且患者对自己的病通常无充分的认识，对疾病也是采取漠然、漠视的态度，无积极的求治愿望。 该病通常发病比较急，可能恢复也比较快，病程较少超过3个星期，患者可以突然之间恢复，恢复以后自述好像做梦后梦醒了。多数患者可能不一定有后遗症状，但是此病受刺激以后容易复发。 目前认为癔症患者多数都具有容易接受暗示的特点，患者本身的性格也有一定问题，如非常喜欢夸张、感情用事或者高度以自我为中心。在此类人格基础上，常由于有精神因素或者不良暗示引发疾病，其症状多变，发生在表演型人格特点的女性比较多见。但诊断癔症性精神病需无器质性疾病的基础，如果本身有脑炎或者有脑部肿瘤表现为癔症样，即无法诊断为癔症，应该诊断为其它疾病。与癔症患者接触时讲话需注意，因为其暗示性很强，经常会接受其他人的暗示或者自我暗示，偶尔可因为暗示出现症状，因此还可用一些比较良好的暗示使其症状消失。

神经性呕吐又称心因性呕吐，即与心理因素有关。严重的神经性呕吐会有危害，具体如下： 1、危害身体健康：因为呕吐时身体内较多酸性的物质流失较多，超过身体代偿能力，即可出现水电解质平衡失调。还可导致营养不良，即反复的呕吐患者经常可引起营养不良、身体虚弱，反复的神经性呕吐如果长时间无法得到控制即可引起幽门梗阻、消化道肿瘤等； 2、危害精神健康：由于呕吐症状反复发作，患者的精神始终处于高度重压氛围当中，可影响精神健康； 3、影响正常工作：因为呕吐反复发作可让患者难以安心完成工作或根本无法完成工作，对患者的工作造成严重影响。 如果患者仅出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等消化道症状而无明显的精神问题，通常应到消化内科就诊。如果是患者受过强烈的精神刺激，精神高度紧张，此类患者即使表现是以呕吐为主，也应建议先到精神科或者心理科就诊。

老年人躯体化障碍治疗主要包括心理治疗和药物治疗，除此之外，还有医院内心理治疗和认知行为治疗，具体如下： 1、家庭心理治疗：需从家庭开始，根据场所可分为家庭处理与医院处理，家庭处理通常要求患者家属多与患者进行心理沟通，耐心倾听其需求，注意其动态，及时制止自杀、自虐、伤害他人等行为； 2、药物治疗：多数均用抗抑郁药或者抗焦虑药物，抗抑郁药包括三环类的抗抑郁药，包括阿米替林、多虑平，其中新型抗抑郁药包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛等； 3、医院心理治疗：目的是在于让患者逐渐明确自己所患疾病，改变对于疾病的错误认知。因为患者对疾病始终有认知，各项检查均正常，患者则会认为自己确实患有严重的疾病，需减轻心理因素的影响； 4、认知行为治疗：属于目前躯体化障碍比较有效的治疗方法，主要是让患者明确治病目的，鼓励患者表述自己的想法，积极参与沟通，避免过度医疗造成不良的后果。患者对自身可能有疑虑，也有一定的疑病倾向，并且家属、医生的态度较重要，过度检查和治疗可能会加重患者患某种疾病，所以必须加以重视。

老年痴呆目前无特别有效的治疗措施和药物，建议以综合治疗和护理为主，尽量缓解患者的病情，日常生活中通过饮食生活方面、药物治疗方面改善症状，具体如下： 1、日常生活中饮食需注意营养均衡：多进食健脑食物，如干果，核桃、碧根果、榛子等；多食新鲜的绿叶蔬菜、谷类、豆制品，并限制肥肉，尤其红肉的摄入量，即少食红肉、多食白肉，红肉指动物肉，如牛肉、猪肉等，白肉指鱼、虾；尽可能用橄榄油、植物油替代动物油；并且养成勤思考、勤动脑的习惯，保持良好的社交活动，多参加体育活动，保持良好的心态，有助于缓解老年痴呆症状； 2、使用可促进大脑物质的药物：如乙酰胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲等，可改善患者的认知功能、缓解症状；也可口服能够改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物片、奥拉西坦、胞磷胆碱等，均可改善症状。

老年痴呆目前暂无特效的治疗方案，所以合理的护理对改善患者的生活质量与延长生命至关重要，需从以下几个方面着手： 1、饮食护理：多食用对健脑有益的食物，比如多食用含维生素A较多的胡萝卜、菠菜；食用含维生素C较多的水果、蔬菜和谷类；食用含维生素E较多的各类植物油或者海产品；食用富含维生素B12的香菇、鸡蛋、牛奶等。需减少铝、铜炊具的使用，曾有研究表明铝对大脑有一定损害。另外需避免偏食或者过饱，更重要的是需戒酒、戒烟； 2、饮食起居：起居需有规律，鼓励患者平时多参加社交活动，避免整天昏睡。家人需多加照看，避免摔伤、烫伤等意外事情的发生； 3、情绪护理：家人对老年患者需多陪伴，减少独处的时间，家人需与患者多交流、多鼓励、多安慰，还需陪伴老年患者收看娱乐节目帮助愉悦心情； 4、综合能力训练：包括日常生活技能训练，如部分患者各方面减退，甚至还需训练洗脸、刷牙等；还有环境记忆能力的训练，如可以像教小孩子一样反复提问患者详细住址和电话，以及进行逻辑思维和语言表达能力方面的训练，需训练患者了解家庭关系；另外，还需锻炼数字计算，比如打扑克牌或者让患者计算100-7；还需进行语言方面的训练； 5、疾病护理：对于已经患病的老人，家人需督促患者按时、按量服药。对于进食有困难的老年患者，需尽可能食用较软、较稀的半流质食物，并且需避免呛咳，防止诱发肺炎或者窒息。对长期卧床的患者需定期翻身或者拍背，避免褥疮和肺部感染的发生，若有问题需及时就诊，避免疾病加重。

老年焦虑症的护理包括日常护理跟心理护理，具体如下： 1、日常护理：家属对老年焦虑症的患者关注需保持在合理的范围，不可过度关注，避免患者过度紧张和担心。并且需根据患者的实际情况和生活习惯，给予适当的关心和鼓励，让患者多做自己感兴趣的事情，转移患者的注意力；部分老年人焦虑时感觉不适，有时可能会有极端的想法，所以家人需保管好药物，而且要督促患者按时、按量服药； 2、心理护理：由医院进行治疗，医生、护士应该与老年患者多沟通，耐心倾听老年患者所要表达的想法，适当给予回答和提问，同时给予理解、同情、心理安慰以及精神方面的支持。允许患者有适当的情绪宣泄，但需防止恶劣情绪影响健康；患者严重焦虑时应将其安置在安静舒适的房间，避免外界干扰，周围设施要简单、安全，最好能够有专人看护；密切观察患者躯体情况变化，待患者情绪稳定时应不失时机的为患者做好心理护理与安慰，镇定患者的情绪；对于伴有躯体疾病的老年患者，需向患者讲明不稳定的情绪、激烈的情绪对身体造成的不良影响，让患者可从主观控制情绪，配合治疗。此外，医护人员需注意对患者生命体征的严密监测，调整饮食结构，加强营养物质的摄入以及补充钙质，防止患者激动时，发生骨折等意外。

焦虑症分为急性焦虑症与慢性焦虑症，急性焦虑症的主要表现为急性惊恐发作，患者突然感到内心焦灼、惊恐、激动，由此可产生幻觉和妄想。偶尔可能会有轻度意识不清，时间较短暂，多数持续几分钟或者几个小时，病程通常不长。经过一段时间后，即可逐渐趋于缓解，但是也有一部分患者发病的时间可能会越来越长。患者症状出现的时间具有不可预见性，有时突然之间发作，但是突然间终止。部分患者在家中时突然感觉胸闷、心慌、不透气，有濒死感，但可能还没到医院即可缓解。所以有突然发作、突然终止的规律，时间难以预料。 慢性焦虑症即广泛性焦虑症，焦虑情绪可持续较长时间，焦虑程度有轻有重，且经常有波动。其中老年慢性焦虑症的患者通常表现为平时较敏感，容易激怒，生活当中稍有不如意的事就心烦意乱，还会注意力不集中，偶尔可能会生闷气、发脾气，经常惶惶不可终日等。