陈晔

普通支气管炎一般不会引起胸闷、气喘等情况，除以下三种情况： 1、原来有慢性阻塞性肺疾病、老慢支等肺部疾病的患者，在感染支气管炎后会出现胸闷、气急； 2、急性支气管炎诱发哮喘等疾病发作时，患者会出现胸闷、气急； 3、患者存在严重的病毒性急性支气管炎感染时，常出现胸闷气急的情况。 当支气管炎患者从普通的发烧、咳嗽、咳痰发展为胸闷、气急时，应立即请呼吸科专科医生就诊，同时区分患者为原有哮喘、慢阻肺症状加重还是严重的病毒性急性支气管炎。患者原有的哮喘、慢阻肺病情加重时，应针对原有的哮喘和慢阻肺进行对因和对症处理。如果患者出现严重病毒性急性支气管炎，则应进行抗病毒等一系列治疗，避免病情加重引起病毒性肺炎、病毒性心肌炎等严重并发症。

肺里有痰通常表现如下： 1、剧烈咳嗽、咳痰，性质各异； 2、呼吸困难，甚至可闻及呼噜样喘息声。 肺部有痰多见于急性感染、炎症性渗出。肺部的痰液是呼吸道、支气管表面细胞分泌的黏液物质，保护支气管的干净和清洁。当外界的病原体、细菌、病毒、PM2.5、花粉、尘螨、变应原出现时，气道表面杯状细胞会分泌一些分泌物，以排出外界的刺激物和细菌、病毒。痰液分泌较多时会产生咳嗽反射，帮助痰液排出，同时混合在痰液里的细菌、病毒和有毒颗粒也会随着痰液排出而排出体外。因此，咳嗽、咳痰是气道的一种保护性机制。 健康人新近出现咳嗽、咳痰，要警惕支气管炎、肺炎，老慢支、支气管扩张或哮喘患者咳嗽、咳痰突然加重，痰液变脓，白痰变成黄痰，甚至黄绿色痰，或者原来没有胸闷、气急，现在出现胸闷、气急，要到呼吸科专科就诊，积极给予处理。

肺功能激发试验常用于评估患者是否存在气道高反应。患者在日常生活中没有咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状，但当接触变应原以后，如接触冷空气、尘螨、花粉后，就会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急，甚至呼吸困难等类似哮喘的症状，则称为气道高反应。激发试验诱导患者的气道高反应可以进行诊断。 进行肺功能激发试验时，患者坐在肺功能仪前，首先让患者吸入能够诱发气管痉挛的药物。如果患者存在气道高反应，则会在药物达到一定量以后出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状，此时通过气流阻塞量和质的变化来评估患者是否存在阻塞性通气功能障碍。当量和质都达到标准时，则诊断气管激发试验阳性。同时使用舒张支气管的药物让患者回到激发以前的状态，又称激发后舒张试验阳性，提示患者可能存在哮喘。