陈春

临床中妊娠合并甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素分泌增多，易引起人体血钙升高、血磷降低，临床表现为骨骼改变、出现泌尿系统结石等。针对妊娠合并甲状旁腺功能亢进首先采取药物治疗，若病情无法进行药物控制或治疗效果不理想，严重患者可采用手术治疗，效果较好。最佳手术时间为孕中期16周后，否则容易引起流产、早产等严重后果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

妊娠合并肠梗阻多表现为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气、排便等，严重患者可发生肠穿孔、肠坏死、水电解质紊乱、酸中毒等症状，增加母婴死亡率。若患者出现肠穿孔，建议到正规医院进行治疗。若为单纯肠梗阻可通过保守治疗缓解病情；若出现绞窄性肠梗阻或者肿瘤引起肠梗阻，需要手术治疗。若患者接近预产期，建议终止妊娠。

从西医角度来讲，中浆病的发生和情绪有关，比如情绪紧张、工作压力非常大就容易诱发中浆病。另外用药物，比如激素、避孕药，或者妊娠等也容易诱发本病。从中医角度来讲，本病的发生和体内的水液代谢失调有关。中医认为人体的水液代谢和肺、脾、肾三个脏器有关，中浆病的发生要责之于肺、脾、肾三个功能脏器的生理功能的功能失调，所以治疗的时候要根据患者的具体情况去调理肺、脾、肾的三个脏器的功能状态和情况。

因为中浆病的发生和人的情绪、压力、工作紧张等因素有关，因此中浆病患者一定要注意缓解自己的情绪。另外患者应戒烟，因为烟和酒对视网膜尤其是中浆的影响非常大，所以中浆病患者一定要戒烟、忌酒。另外中浆患者服用药物的时候也要注意，激素类药物，比如避孕药这一类对中浆也会有一定的影响，所以用药的时候也要注意。总的来讲，中浆病患者在日常生活当中不要熬夜，工作压力不要很大，尽量的把情绪放轻松，然后戒烟、忌酒，使用药物的时候要注意。

中浆病一般不需要药物治疗，其治疗需要根据发病部位，选择相应的治疗手段。比如中浆病的发病部位在中心凹或无血管区外，可以直接进行激光封闭治疗；假如中浆病发病在中心凹或者无血管区范围之内，就要选择性的进行间接激光或者中药治疗。中药对中浆病有非常好的治疗效果，使用中药一定要辨证治疗，比如经常见到临床上有一些患者乏力，大便溏泄，吃饭不容易消化，同时又发生中浆病，这时候从中医辨证角度来讲，可能属于脾虚，要用健脾利湿的方法来进行治疗。

糖网病早期可以用改善循环的药物，但对于糖网病的患者，最重要的并不是早期的治疗，而是进行早期的筛查。因为有资料表明如果进行早期筛查，患者的失明率会降低80%-90%，所以这一点非常关键。对于糖尿病视网膜病变的患者来讲非常关键，要特别提醒糖网病的患者，假如有糖尿病，1型糖尿病在得病三年以后要进行第一次散瞳检查眼底；2型糖尿病患者，一经确诊要立刻散瞳检查眼底，而且检查时间要求每年散瞳检查一次。

虹膜炎的病因复杂，所以虹膜炎的治疗首先肯定是病因治疗。如果能够找到虹膜炎发生的原因，肯定对于虹膜炎本身来讲非常有好处。其次，虹膜炎的治疗，目前使用这几类药，第一类是散瞳药，比如短效散瞳药，常用托吡卡胺；其次最常用糖皮质激素类药物，糖皮质激素类药物根据病情的轻重不同，可以选择局部用药或者全身用药；第三类为非甾体类消炎药；第四类为使用前几类药物后病情仍然得不到很好的控制而使用的免疫抑制剂。因为虹膜炎的致病原因非常复杂，建议要到正规的医疗机构，根据患者的情况，在医生指导下去应用药物。另外，中医药有非常好的治疗效果，比如中医认为虹膜炎的发病季节有两个高发期，一个是立春前后，另外一个是立秋前后，所以在这两个季节前后的时候，可以用中药进行干预，预防虹膜炎的复发。

虹膜炎又叫葡萄膜炎，是发生在眼睛葡萄膜的病变。眼球壁一共有三层，纤维膜即外层为人眼能见到的白色透明的角膜部分，中间为葡萄膜，也叫血管膜，最内层是视网膜。葡萄膜炎是发生在葡萄膜的病变，即眼球壁中间那一层的病变。通俗一点讲，就是中国人可以看到眼睛呈深棕色的部分，或者外国人呈蓝色、浅蓝色或绿色部分的病变。葡萄膜炎的病因非常复杂，到目前为止葡萄膜炎的病因都不是完全特别的清楚。葡萄膜炎的分类如果按病程去分，可以分为急性葡萄膜炎、慢性葡萄膜炎和亚急性葡萄膜炎；如果按照发病部位来分，可以分为前部葡萄膜炎、中间部葡萄膜炎以及后部葡萄膜炎和全葡萄膜炎；如果按照病理来分，分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎；如果按照感染情况来分，可以分为感染性和非感染性葡萄膜炎。

虹膜炎最常见的症状是眼红、眼疼、畏光，流泪、视物模糊、视力下降。视力下降的程度根据病变不同的轻重程度，下降程度不同。一些特殊的葡萄膜炎，还会有一些非常特殊的症状，比如可以伴有耳鸣、白发、皮肤白癜风；胃肠道反应，比如腹泻；关节疼痛、口腔溃疡、生殖泌尿器溃疡等。葡萄膜炎的病因比较复杂，病情也比较重，所以并发症也非常多。最常见的并发症比如白内障、青光眼在葡萄膜炎的患者当中经常遇到。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
肝脏高回声结节是超声描述肝脏回声的一种描述方法。肝脏高回声结节，大部分见于肝脏良性肿瘤，如肝脏血管瘤。肝脏血管瘤是一种良性病变，如果是小的，一般情况下都不会有任何感觉，大部分人都是在体检时偶尔发现的。如果出现肝脏高回声结节比较大的情况，可考虑手术治疗，因为比较大的血管瘤有自身破裂的可能性。肝脏的高回声结节也可能是其它的疾病，建议观察两年高回声结节要是没有什么变化良性病变的可能性大些，但也不能排除有肝脏Ca的表现。所以一定要重视、一定要复查，可以做CTA看到底是哪种病变。