陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
生酮疗法是通过一种饮食配方的疗法进行治疗癫痫，还有些人用来减肥的治疗。生酮饮食的配方包括高脂质的配方就是高脂，还有低碳水化合物，以及优质蛋白质适量给予治疗，就是每天用生酮的饮食配方替代一日三餐进行饮食。\n通过产生酮体而起到治疗的作用，身体通过燃烧酮体减肥，酮体对于大脑的癫痫具有抑制作用。目前来说是最常用的饮食方法，用于治疗癫痫，配合药物的治疗可以改善癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。\n一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面神经炎一般是因为病毒感染引起，然后引起局部的渗出、水肿，它会形成压迫，因为面神经经过的地方是一个骨性管道，如果出现面神经炎，它会水肿、压迫。一般来说，3-5天会逐步加重到最严重的水平，因为3-5天是水肿最厉害的几天。所以总的来说，面神经发炎在3-5天会出现最严重的症状，包括面瘫、舌味觉散失、流口水、嘴巴歪斜等等。\n由于面神经炎在3-5天会最厉害，这个时间就需要给予积极的治疗，特别是激素的运用。一般来说，面神经炎的激素应用在早期，特别是第一个星期，主要用于消肿。所以，在面神经炎早期就要用到激素，它可以起到消肿的作用。后期可以再用一些针灸、推拿、康复治疗，以及甲钴胺、维生素B1等营养神经治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
双腿酸痛需要检查原因，如果是电解质紊乱引起的双腿酸痛，可以给予纠正电解质紊乱，改善症状。如果是疲劳、劳损引起的双腿酸痛，给予营养神经、肌肉的药物和休息、补充营养，可以改善症状。\n如果是肌肉病变引起的多发性肌炎，用激素的治疗可以改善症状。如果是神经的问题造成的双腿酸痛，要做相关的检查以明确诊断。糖尿病引起的可以治疗糖尿病，再营养神经。免疫性疾病引起的要用免疫球蛋白进行治疗，改善症状，再营养神经。还有，血管性因素引起的血管狭窄、斑块、缺血，对症进行血管内的治疗和抗凝药物的治疗进行改善。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
对耳石症的患者，通过机器复位或者手法复位非常快，立竿见影，可以改善治愈耳石症。如果是前庭神经元因，可给予激素和抗病毒治疗，再给予止晕、止吐，也能很快改善症状。\n美尼尔氏综合征给予脱水剂的治疗，能够很快的改善症状。前庭阵发症，给予小剂量的卡马西平很快也能够起效改善症状。对于短暂性脑缺血发作，要控制好血压、血糖、血脂，以及给予阿司匹林、阿托伐他汀等改善血液循环和稳定斑块，改善头晕、眩晕的症状，这是最快的方法。

新生儿黄疸主要是胆红素的转运代谢功能失常，在临床上出现皮肤黏膜、巩膜，甚至小便黄症状。但对于严重患儿，也可能出现败血症、中枢感染、皮肤黏膜瘀点、瘀斑、精神状态异常、烦躁、嗜睡，甚至出现抽搐、角弓反张。

新生儿黄疸目前有四种治疗方法。首选的是蓝光治疗，主要针对病理性黄疸进行治疗。第二种方法是药物治疗，药物治疗包括微生态药物治疗、白蛋白治疗、丙球治疗、鲁米那和尼可刹米治疗等。第三种针对严重病例，如ABO溶血和Rh溶血，引起的严重贫血，甚至水肿、心衰的病例，在临床上采用换血疗法。第四种方法针对原发病及并发的症状而采取对症支持治疗。

新生儿黄疸指数即胆红素指数，主要是表示胆红素的浓度，指数主要是表示胆红素在体内的累积程度，也是间接去判断黄疸轻重的指标。对于足月儿一般小于12.9mg/dl，早产儿一般不超过15mg/dl的胆红素指数，认为是正常的胆红素指数，不需要过度的去干预。临床上不能仅仅靠胆红素的指数去判断孩子黄疸的轻重，还要结合日龄、小时龄以及临床症状去判断黄疸程度的轻重。

儿童哮喘主要表现为夜间、清晨或接触过敏原后，出现反复的咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状，甚至出现夜间觉醒。临床常分为急性发作期、临床缓解期和临床持续期。急性期治疗首选β2受体激动剂，联合激素控制治疗。缓解期和持续期，可选用吸入激素为主，联合白三烯或联合茶碱治疗。

儿童哮喘的治疗方法如下： 第一类：长期吸入糖皮质激素ICS治疗，根据症状的轻重，选择不同的使用剂量； 第二类：选用长效β2受体激动剂，联合白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱或口服激素、静脉应用激素治疗。进入临床缓解期后，可根据患者的炎性指标，选择停药时间。