陈志敏

哮喘的发生较复杂，哮喘患者气道反应性高，受到刺激即可能发作，总体上受两大因素影响，具体如下： 1、遗传因素：即父母遗传相应的基因，父母有哮喘，儿童发生哮喘的概率较高；如果父母亲均有哮喘，理论上小孩有哮喘的概率在50%-80%； 2、环境因素：较重要因素为过敏原，室内常见过敏原为尘螨，室外过敏原主要为花粉。此外冷空气、感冒、运动等均可以诱发哮喘。 因此，哮喘诱因和病因较为复杂，是综合作用的结果。从防控角度而言，需要多方面同时采取措施，才能有效避免哮喘发生。

并非所有肺炎患儿均需要住院治疗，主要取决于肺炎本身的严重程度以及儿童自身体质，具体如下： 1、如果患儿肺炎较轻、没有明显气急、精神状态较好，家人能及时观察病情，病情变化时能及时送到医院，而且小孩没有基础疾病，这时可以在门诊治疗，但是必须在医生的严密观察下进行诊治； 2、如果患儿病情较重，需要吸氧，伴有气急、精神较差以及3个月以内的儿童一定要住院； 3、患儿本身有基础疾病，如严重心脏疾病或者肺功能发育不佳，这种儿童发生肺炎虽然不严重，但是建议住院。因为儿童病情变化较快，一旦发生变化要吸痰、吸氧等强有力的支持治疗。

扁桃体炎是儿童常见的一种上呼吸道感染类型，儿童经常会有发烧、喉咙痛，如果反复出现这种情况，常见处理方法如下： 1、患者前期治疗是否合理，如治疗时间是否充分，保证10-14天为一个疗程； 2、适当应用增强抵抗力药物，但并非所有增强抵抗力药物均有效果； 3、若合并肾炎、风湿热等情况，可通过五官科判断是否需切除扁桃体、腺样体。

心脏早搏患者并无明显症状，偶尔会感觉到心悸、心跳暂停现象，也是目前常见的不适反应。频发早搏可导致人体乏力、头晕等异常情况，本身就有心脏病的患者可出现严重的症状，如诱发或加重原有心脏病，甚至出现心力衰竭。患者常说的早搏就是心脏跳动不规律，医生在听诊时，第一心音多有增强，第二心音减弱或消失，大家无需过度担心。

心率过缓的患者，首先需认真分析他的频率，心率不低于50次/分，身体无症状者无需治疗；心率低于40次/分以下，并伴有明显症状的患者需治疗。对症治疗可用提高心率的药物，如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等，有显著窦性心率过缓，伴有窦性停搏或严重晕厥的患者，需考虑安装人工心脏起搏器，同时需高度重视治疗原发病，根据心动过缓的原因、诱因，进行对症治疗。

心率过快的病因分功能性及器质性，正常心率在60-100次/分。对于体位改变、运动锻炼、食物消化、妊娠、情绪焦虑、饮酒、喝茶、吸烟等，包括某些药物如麻黄素、肾上腺素、阿托品、咖啡因、甲状腺素等，均可引起心率过快，儿童往往会较快，属于生理性因素；病理性因素常见于全身性疾病，如高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病等。

鼻子塞、流鼻涕是小孩感冒的常见症状，感冒多数为清水鼻涕、鼻塞，也有少数患者打喷嚏或者发热，最长1周会恢复。如果儿童鼻子塞、流鼻涕超过10天以上，要关注儿童有没有过敏性鼻炎或者鼻窦炎可能性。 过敏性鼻炎的儿童需要用抗过敏药，或者鼻腔药物洗鼻、冲洗。如果是鼻窦炎的儿童，需要用消炎药；尤其脓鼻涕多时，患儿需要用抗菌药物一段时间后再洗鼻子，只有进行针对性治疗，儿童病情才能慢慢好转。

小儿感冒常见预防方法如下： 1、加强护理：家庭卫生状况不佳、空气污染是造成反复感冒的主要问题，需重点对此进行关注； 2、控制基础疾病：部分儿童反复感冒与基础疾病有关，如果发现有营养不良问题、先天心脏病或者有基础疾病，要尽可能进行纠正。有些药物可以增强抵抗力，包括中药、西药，如果是反复呼吸道感染可以试用，但并不是用药之后一定能达到预防效果。

宝宝气急原因可见以下几点： 1、气急属于肺炎的重要表现，感冒的儿童或者支气管炎儿童出现气急，不排除存在肺部感染； 2、气道发育异常、痰堵或者异物进入气管、哮喘均会出现气急，多数为气道本身问题； 3、先天性心脏病可造成气急，听诊可闻及心脏杂音； 4、血液疾病造成气急； 5、运动、哭闹、发热时呼吸频率也会加快。

宝宝喂养过程中可能会发生呛奶，偶尔发生则多属正常现象。如频度高，几乎每次都出现呛奶，则需寻找造成反复呛奶的原因。 喂养不当为发生呛奶的重要原因，如奶孔大、小儿哭闹后进食急，即可能出现呛奶。此外，需要警惕器质性疾病，如吞咽功能发育异常、神经系统发育异常。有时出现呛奶是反流问题，需要到医院进行适当检查来寻找原因。