陈志敏

老年人心衰临床常见，是一种较复杂的疾病，首先需根据病情制定策略及措施，可应用药物治疗，常采用利尿剂、血管扩张剂及强心药物，可积极控制心衰，应用药物的同时需控制感染、限制饮水量，保证出入量，出入量需大于余量，可减轻心脏负担。日常生活中需注意三点：1、注意休息，减慢心率；2、限制钠盐的摄入；3、少食多餐，注意营养。

心率过缓的禁忌有三方面： 1、生活需规律，注意休息，预防意外发生； 2、疾病及药物造成的心率过缓需重视，如急性心肌梗塞、心肌炎，抗心率药物如β受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定等，这些药物对心率过缓有明显作用，需遵照医嘱用药； 3、对于容易突发性晕倒、意识丧失的患者，禁止单独活动以及外出，需家属陪同，同时积极配合对症治疗。

心率过缓的患者，首先需认真分析他的频率，心率不低于50次/分，身体无症状者无需治疗；心率低于40次/分以下，并伴有明显症状的患者需治疗。对症治疗可用提高心率的药物，如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等，有显著窦性心率过缓，伴有窦性停搏或严重晕厥的患者，需考虑安装人工心脏起搏器，同时需高度重视治疗原发病，根据心动过缓的原因、诱因，进行对症治疗。

心率和脉搏并不一样，心率是心脏搏动的频率，脉搏是作为血管搏动的频率。正常情况下心率和脉搏相等，但当心脏出现疾病的时候，心脏搏动不能传到外周，心率跟脉搏不相等。过去可通过每分钟心脏听诊数来检测心率，同时对照脉搏区别频率，而目前可通过心电图检查测心率，会更准确。对于房颤的患者，心率跟脉搏并不一致，心率会低于脉搏。

小儿气喘常见处理方法如下： 1、如果患儿突然气喘、呼吸急促，出现脸色较差、咳嗽剧烈，应立即前往医院。急性喉炎需要紧急处理，比如喉炎儿童突然声音嘶哑、吸气性呼吸困难明显，经常会进行雾化或者使用激素治疗； 2、如果异物进入气管引起，说明异物较大，需立即通过支气管镜取异物； 3、如果儿童没有发烧，精神、食欲良好，此时较小儿童可能为毛细支气管炎，较大儿童可能为哮喘。这种情况下如果家中有相应药物，比如支气管舒张剂，可以在家里先用药物治疗。

宝宝流鼻涕不一定是感冒，流鼻涕为小儿常见症状，常见情况如下： 1、感冒：可表现为流鼻涕，如清水鼻涕，伴低烧、鼻塞、咳嗽等常见症状； 2、过敏：如过敏性鼻炎可造成流鼻涕，还可能伴有眼痒等症状，体格检查咽部无红肿，鼻黏膜可能为苍白色； 3、鼻窦炎：也可能流鼻涕，甚至脓鼻涕，主要为细菌感染引起的化脓性鼻窦炎，需要及时就诊。

小儿感冒常见预防方法如下： 1、加强护理：家庭卫生状况不佳、空气污染是造成反复感冒的主要问题，需重点对此进行关注； 2、控制基础疾病：部分儿童反复感冒与基础疾病有关，如果发现有营养不良问题、先天心脏病或者有基础疾病，要尽可能进行纠正。有些药物可以增强抵抗力，包括中药、西药，如果是反复呼吸道感染可以试用，但并不是用药之后一定能达到预防效果。

小孩呛奶为常见现象，危害可见如下： 1、呛奶量较大：突然发生大量吸入，则有一定危险；尤其早产儿，低出生体重，本来体质较虚弱，突然大量奶呛入会导致严重的吸入性肺炎，甚至存在生命危险； 2、吸入量较小：少量、长期、反复吸入对气道黏膜有一种损伤，同时反复吸入也会导致细菌进入或者继发细菌感染；这时儿童会有发热、反复咳嗽、有痰，做CT会发现由吸入导致； 3、反复吸入：呛咳后不愿意进食，营养较差；反复迁延呛奶，尤其是呛进去不多的情况下，家长有时会忽视这种问题，也需要引起重视。

小儿发烧为常见症状，如果发烧时间较长或者温度较高，会对机体会产生不良影响，相关内容可见如下： 1、患儿体温较高：如39℃或40℃，由于神经系统发育不成熟容易抽筋，即高热惊厥，可能发生意外风险； 2、体温不高但时间较长：可能影响消化功能，消耗较大，导致营养状况受到较大影响。 因此，对于高烧儿童或者长期发烧的儿童要引起重视，必要时要给予控制体温的药物，将儿童体温控制在合适程度，才可平稳度过疾病期。

扁桃体炎是儿童常见的一种上呼吸道感染类型，儿童经常会有发烧、喉咙痛，如果反复出现这种情况，常见处理方法如下： 1、患者前期治疗是否合理，如治疗时间是否充分，保证10-14天为一个疗程； 2、适当应用增强抵抗力药物，但并非所有增强抵抗力药物均有效果； 3、若合并肾炎、风湿热等情况，可通过五官科判断是否需切除扁桃体、腺样体。