陈国奋

骨转移癌的疼痛特点具体如下： 1、骨骼的疼痛部位不一定是原发肿瘤所在部位，如肺癌，骨转移至脊柱或骨盆，疼痛部位多位于脊柱，如后背或骨盆； 2、疾病初期疼痛不剧烈，随病情进展疼痛逐渐加重，且夜间疼痛更明显； 3、疼痛通过药物较难缓解。 骨骼疼痛通常难以忍受，疼痛程度较强。疼痛若较接近体表，有时可触及，按压时明显感觉到局部疼痛。

恶性肿瘤出现骨转移后，即属于Ⅲ期以上，俗称晚期阶段。中药在治疗肿瘤中，主要发挥增强免疫力、调节全身免疫情况及改善食欲、增强抵抗力等作用。 因此中药治疗不可直接解决骨转移癌的转移灶问题，仅通过全身性效果增强患者免疫能力，抑制肿瘤进展。此外，中药亦可起到止痛作用。 目前，肿瘤多提倡综合治疗，包括西医、中医及营养学、康复学等治疗方法，可获得较好的效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

骨转移癌疼痛与其他疼痛的治疗原则类似，目前，世界流行的止痛方法即三阶梯止痛原则。基本原则为轻度疼痛采用轻度止痛药；中度疼痛使用中度止痛药，如弱阿片类；重度疼痛，则使用阿片类止痛药。骨转移癌疼痛程度可逐渐加重，必须根据疼痛程度进行疼痛评分，再给予相应的止痛药进行治疗。此外，骨转移癌止痛时，切勿因考虑患者对阿片类药物成瘾，而犹豫使用强效止痛药，必须给予充分、足够的止痛药，以改善患者的生活质量。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

桡神经损伤为常见的周围神经损伤，主要因压迫引起。如患者醉酒后于不正常体位状态下进入睡眠，可压迫上臂，导致桡神经损伤，部分患者可因手术或外伤引起。桡神经损伤后典型表现为三垂，尤其高位桡神经损伤，包括垂腕、垂指、垂拇等畸形。表现为前臂，尤其腕部呈下垂状态及虎口区感觉障碍。损伤平面不同，可出现不同范围的功能障碍。

腓总神经损伤与其他神经损伤后治疗原则相同，具体方法如下： 1、明确神经损伤原因：包括压迫、骨折等，针对损伤原因解除导致损伤的因素，如解除压迫、进行神经缝合。若为骨折引起，需解除压迫或牵拉因素； 2、采用合适的解决方法：神经不完全损伤或仅为一过性麻痹压迫导致，可给予一系列营养神经的药物，通过观察及预防神经损伤带来废用功能锻炼进行治疗。若因断裂伤或骨折引起，可进行骨折治疗及相应康复和营养神经治疗。

腓总神经损伤时典型症状为足下垂。腓总神经于腘窝后方穿过至前外侧，尤其于腓骨小头下方绕过，支配小腿前外侧肌群及足背的一系列感觉。损伤后可出现感觉障碍，尤其在第一脚趾和第二脚趾间可出现特定感觉减退或消失区。运动障碍主要体现为足下垂，即无法勾脚趾，大脚趾和小脚趾出现下垂等表现。腓总神经损伤常见原因为压迫，如打石膏时压迫到腓骨小头，一段时间后可导致腓总神经麻痹。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性骨性关节的预防方法，年龄是很重要的因素。在日常生活中要避免过度使用关节，比如过度爬山、过长时间远行。年龄大了就不要去爬那么多楼梯、不要爬那么多山了，可能要改坐电梯了，可能需要手杖的帮助来减轻膝盖的负荷。第一个，是要减少过度使用。第二个，要减少不合理的使用，有的人在走路的时候，膝关节的活动度是不正常的，不正常的活动对关节会加速磨损，所以要减少不合理的使用。第三个，应该加强肌肉锻炼，肌肉的力量增强会减轻骨性结构所承受的负荷、减少对软骨的磨损。要从这三个方面来改善，能够更好的预防骨性关节炎的过早发生和更严重的结果。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎在炎症期急性发作的时候，主要表现为肿胀、局部皮温的增高、有明显的渗出，在这种急性炎症的时候是不建议热敷的，反而需要通过冷敷来促进局部炎症的消退，所以热敷并不是一个正确的选择。但是在急性炎症期过后可以做热敷。一定要分清楚它是在炎症期还是在慢性期和静止期。炎症期是应该进行冷敷的，而在慢性期是可以进行热敷和一些热疗的处理的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎和其他身体退行性表现一样，比如白头发是人随着年龄的增长出现的一些自然表现，只是和白头发相比它有很大的不同。白头发是看起来发生了改变，但是并没有给患者本人带来任何的不舒服。但是退行性关节炎重要的是：第一，带来的疼痛，疼痛是会严重影响一个人的生活质量的；第二，因为疼痛会导致行走受限，功能也会下降的，比如原来能走很远的路，现在只能走很近的路，原来能爬楼梯，现在不太能爬楼梯，生活的距离范围都缩小了。同时因为活动量的下降，可能又会带来体重增加，继发了其他的问题，体重增加会带来心血管、脑血管等等问题。所以骨性关节炎除了降低了肢体的功能之外，同时还会带来很多继发的问题，对人的生活质量还是有很大影响的。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎患者来到找医生，首要的问题就是因为疼痛，在检查的过程中患者会主诉他的疼痛表现，主要是在休息时好转，但是行走负重情况下加重。比如白天的时候他走的路越长、疼痛的症状越明显，这个是症状上的表现。检查会发现局部膝盖可能更肿一些，局部皮温可能增高。当我们活动关节的时候，会发现关节活动度，也就是伸直和屈曲，可能要比正常情况下要下降。有的时候我们在活动关节的时候会听到一些磨骨的摩擦声，同时病人活动的时候疼痛有可能是加重的。这就是我们在检查的时候发现的主要问题。