陈博

腰腹吸脂后，前1个月尽量24小时穿塑身衣，如果坚持不到24小时，每天可以脱下1-2小时，至少保证穿20个小时以上。术后1-3个月至少每天晚上回到家后穿上塑身衣，每天保证约10个小时以上的穿戴效果才较好。术后3-6个月也尽量穿塑身衣，每天有空时应穿上。穿塑身衣的好处较多，虽然穿起来较难受，但其必不可少。因吸脂后原本为脂肪的部位会变空虚，需靠塑身衣压力将表面皮肤和深层组织进行压迫，将中间的空隙压扁，两层组织才能更好地长在一起。如果两层组织间空隙较大，则形成的瘢痕组织会相对较厚，瘢痕厚时可能会带来痛痒感，患者可能还会觉得发麻，早期摸起来可能会凹凸不平。所以需坚持穿塑身衣，为达到最终效果做努力。

胳膊吸脂后，当天可以抬手臂。患者在做完胳膊吸脂后第1天，由于吸脂的针眼会渗出肿胀液，敷料包得较薄以后，肿胀液可能会渗到衣服上。因此为了吸收肿胀液，胳膊敷料会包得较厚，因此胳膊吸脂后第1天行动会略有不便，但抬胳膊、拎东西，以及做简单的工作完全没有问题。在胳膊吸脂后第2天，医生会将第1天留的活节打死，让患者换上比较轻薄的塑身衣，此时针眼不会再流肿胀液，会感觉比较轻松，活动胳膊基本不会有任何限制。如果患者进行比较精细的工作，比如画画、细致的操作，应提前告知医生，在不忙的时候再进行胳膊吸脂。

除皱针是指将肉毒素注射在需要的表情肌部位，通过肉毒素抑制表情肌的运动，减少或消除皱纹，注射一次除皱针维持的时间大致在3-5个月，但也存在影响除皱针维持时间的因素，常见分析如下：1、第一次注射：第一次注射除皱针维持的时间相对较短，第二次、第三次及以后维持的时间会相对比较长。面部表情肌运动是平时的习惯性动作，比如皱眉、抬头纹，在做面部表情以及说话时，会不自觉运动，长时间会出现动态性皱纹。第一次注射后由于抑制肌肉运动，第二次、第三次注射时，由于习惯可能会发生改善，后面维持的时间会逐渐延长；2、性别：通常男性的表情肌力量强于女性，男性的抬头纹或眉间纹普遍比女性更重，因此男性维持的时间可能更短，通常在3-4个月，女性相对偏长；3、注射部位肌肉强度：每个人表情肌的部位、面部表情习惯不一样，喜欢皱额头的人额肌力量相对较强，喜欢皱眉的人川字纹区域肌肉力量较强，同时注射几个部位，肌肉力量较强的部位，除皱针维持的时间相对较短，肌肉力量较弱的部位，除皱针维持的时间会相对较长。

从安全角度而言，除皱针可以完全代谢，长期注射对患者的健康影响较小。但从效果而言，长期注射除皱针可能效果较差，不同年龄段的患者，皮肤可能有不同的问题，对于年龄比较大的患者，可能不仅有动态性皱纹，还有静态性皱纹，更加严重者可能有皮肤的松弛、堆积，因此患者仅注射除皱针，可能并不能缓解所有问题。因此患者还是应到专业机构进行就诊，详细咨询之后，再选择适合自身的治疗方案。除皱针一般是指肉毒素的注射，将肉毒素均匀注射在患者面部的表情肌上，患者在做表情时，主要是面部表情肌的活动，因此可造成皮肤的皱褶和皱纹堆积。对于额头而言，患者在笑时可能会皱眉、抬头，这时抬头纹可能会比较明显，除皱针可以将抬头去除，同理也可去除眼角纹、眉间纹。但是随着患者年龄逐渐增大，加上皮肤随着光老化，弹性也会逐渐变差，然后皮肤会变薄，这时患者想要更好的效果，可能需要除皱或者拉皮的手术方式解决，以除多余皮肤，使皮肤变得更加紧致。

目前国家批准的隆胸的方式有两种，一种是自体脂肪隆胸，一种是应用假体隆胸。自体脂肪隆胸填充进去以后，可以维持一辈子，而应用假体隆胸，由于放置的假体放进去以后有一定的有效期限，在一定的期限之后假体需要进行更换，防止假体的出现破裂引起的问题，因此假体隆胸并不可以用一辈子。而且当年纪变大以后，皮肤会松弛、弹性会变差，假体的大小也需要进行更换，做完假体隆胸以后，经过10年、20年以后，需要更换一次假体。如果有患者使用隆胸手段来改善体型的需求，一定要到专业的医疗机构，来进行咨询、就诊，对于每个人的胸部情况，以及体型情况，决定采取哪种方式，可能会更加适合。对于脂肪隆胸，虽然可以维持时间更久，但是需要有足够的脂肪来进行抽取，做脂肪隆胸以后，需要维持体重在相对比较稳定的状态。做完假体隆胸以后，虽然可能有各种各样的问题，但是假体隆胸所带来的形态的改变是脂肪填充隆胸所不能比拟，因此患者要根据自己的情况，选择最适合自己的方案。

对于自体脂肪隆胸的危害，常见有以下几点：1、结节：由于手术本身技术，便已决定脂肪填充后会发生结节。结节形成的原因，是因首先在处理脂肪时，不可能将所有纤维组织均剔除，而纤维组织填充到体内，通过超声检查，可以看到结节样高回声。其次，填充脂肪并不可能会完全成活，对于脂肪在液化后被吸收的过程中，没有被完全吸收的脂肪会被包裹形成小结节。由于做脂肪填充时使用钝头填充针，脂肪基本不可能进入到乳腺组织中，因此乳腺组织疾病的发生与脂肪填充形成的结节基本没有关系；2、感染：由于操作不当，可能会出现感染，甚至脂肪坏死、液化、流脓等。因此医生操作较重要，首先要保证无菌条件，其次填充手法要精准，不能在单个通道填充过多脂肪，而要多层次、多通道进行填充，避免出现较大的脂肪钙化等；3、其他危害：脂肪填充后，如果体重没有控制好，可造成胸部变大。因为脂肪隆胸的本质是脂肪从一个地方搬到另一个地方，而隆胸用的脂肪是体内质量最好的脂肪，来自腹部或大腿等易变胖的脂肪。因此如果手术后体重没有较好控制，胸部可能会变大。建议患者充分了解隆胸手术缺点后再进行手术，才可能获得更加满意的结果。

对于所有的外科手术而言，没有绝对安全的手术，任何手术不可能绝对没有风险和并发症。隆胸手术是相对比较成熟的手术，历史比较悠久，也是并发症相对比较少的手术。对于一般患者而言，隆胸的风险较小，对于健康影响也比较小。隆胸主要的方式是自体脂肪隆胸，以及假体隆胸，但无论采取哪种方式都会有一定的缺点，常见分析如下：1、自体脂肪隆胸：最大的缺点是填充之后患者胸部会有结节，平时在生活中患者可能用手无法摸到，但通过超声检查，会看到较多结节在皮下，因此对此介意的患者应谨慎选择自体脂肪隆胸，但结节对患者健康一般没有较大影响，现在证据表明，结节对乳腺疾病的发生一般没有影响；2、假体隆胸：患者术后恢复期会比较难受、比较痛，时间较长后假体外面会有包膜，如果包膜比较严重，可能会需要将假体取出，将包膜切除再重新放置假体。等假体若干年以后，会出现皮肤松弛，此时可能需要放置小一个型号的假体。因此，如果患者有隆胸的需求的患者，应该找专业的医生进行详细咨询、就诊。

以前大部分患者进行注射隆胸时，可能是注射奥美定(聚丙烯酰胺水凝胶)或其它人工材料等，时间久后可能会出现问题，所以要需取出，取出不同材料时患者感觉会不同，较难进行笼统的概括。如果填充奥美定，取出时一般不可能将所有奥美定均取出，奥美定填在皮下后会慢慢形成较多腔隙，有的腔隙大，有的腔隙小，只能将大腔隙的奥美定尽可能多的取出，且取出时医生可能会进行刮取而破坏正常组织。甚至操作不规范时，会将人工材料填在乳腺组织里，此时再取必然会破坏一定的乳腺组织，取的时候相对痛苦。患者在隆胸时，应尽量选择技术成熟的假体隆胸、自体脂肪隆胸。对于其它人工材料注射，目前应尽可能避免，因此类材料注射到人体后，一般对健康没有好处。如果注射层次较单一，取出量可以占到70％-80%，但如果是手法较熟练的医生给患者注射人工材料，取出时操作会相对复杂，较多间隙内的材料几乎不可能取出。

对于健康女性胸部的脂肪填充，一侧乳房至少需准备150-250ml的脂肪，而两侧胸部大致需填充的脂肪量在300-500ml，数量还需翻倍，即600-1000ml。所以需要确保能抽出600-1000ml的脂肪，因为在纯化时还需浪费部分脂肪。因此吸脂量应多于脂肪填充量的一倍，较多患者还需兼顾腰腹或大腿的塑形，此时主要是以腰腹或大腿抽脂到位为止，再经过仔细纯化后，即可进行胸部的填充。隆胸抽的脂肪量，通常与需填充胸部的大小有直接关系，以及是否还要兼顾其他部位的塑形手术有关。通常抽脂隆胸的手术分为单纯隆胸，以及隆胸时兼顾腰腹或大腿的塑形，而两类手术吸脂量不同。

吸脂手术一次能抽出的量，与求美者的身高、体重成正比，同时和求美者身材维度也成正比。如果体重较重，吸脂量则较多，而如果求美者较瘦，抽脂量会较少。关于抽脂量，通常求美者无需过分纠结，因为可能看到的案例种吸脂量只能反映局部，并不知道求美者的具体情况。另外吸脂量与最后身材维度未必呈正相关，如同样是130斤，1.6m身高吸脂量相对较175cm身高的患者多，因为身高较高的人体表面积较大，脂肪分布在体内，可能处在相对正常范围内。因此需合理看待吸脂量，数值大不代表改善明显，需将数值与自身情况结合，才能得到更合理的预期或更好的术后效果。