陈健

口腔癌不同的时期可能会有出血的症状，但大出血的可能性较低。口腔癌分期和其它的肿瘤基本类似，一般分为4期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。从肿瘤的大小、肿瘤侵犯的不同程度进行分期。 早期患者没有特殊出血，可能有时早上起床时吐痰带有少量血丝，或者在刷牙、进食的时候，会少量出现鲜血丝。出血量不会特别大。随着肿瘤不断的增长和扩大的过程，由于病变侵犯的范围较广泛，且肿瘤表面是溃疡性的肿块，也会发生出血的症状。口腔癌除非是侵犯周围较大的血管，平时很少会出现无法止住的大量出血。

口腔癌的治疗方式和其它肿瘤一样，主要是三板斧，首先是手术治疗，其次是放射治疗，最后是化学治疗。现在随着医学的不断发展，一些新的治疗方式产生。比如分子靶向治疗，以及免疫治疗等，对于晚期的口腔癌患者也有应用。 口腔癌手术患者因为自身的病情、身体状况不同，可选择的手术治疗方式和方法也不一样。早期患者局部肿瘤切除就已足够，部分患者不仅要进行局部肿瘤扩大切除，还需要进行颈部淋巴结的清扫，甚至可能进行皮瓣修复。 患者的经济条件、医疗机构不同，所采用的治疗方法也不同。主要根据患者不同的情况，进行具体的分析和判定。

口腔癌和其它的恶性肿瘤基本一样，手术之后也可能会出现复发和转移的情况。但是对于部分早期的病变，通过进行积极的规范治疗之后，较大部分的患者可能会得到较长生存，甚至有部分患者可以得到长期的生存，不会出现复发和转移。 口腔癌在诊断和治疗的时候，如果患者没有选择一种积极规范的治疗，则容易出现复发和转移，而且复发和转移常常会伴有肿瘤局部的增大，另外可能还会出现颈部或者其它部位的转移。同时也给后续治疗方式的选择造成很大的困难，最终对患者生存时间和生活质量产生很大的影响。

讲解医师：陈健鹏  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/肿瘤科
癌症是由于机体受到遗传、长期理化因素刺激等因素导致组织或器官的上皮细胞失去正常的调节控制，不断增殖所致。癌症治疗方法有手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗

讲解医师：陈健鹏  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/肿瘤科
糖类抗原19-9偏高可能是生理性因素引起的，也可能是因为胰腺癌、肝癌等病理性因素引起的，具体如下：一、生理性因素如果存在吸烟、喝酒、熬夜等不良行为习惯，可以导致

颅内动脉瘤手术后多久能恢复跟术前状况很有关系，术前出血量少，分级级别低，恢复就会很快，大概1-2周。如果术前状况比较差，而且并发临床问题比较多，恢复可能就会很久，有几个月、1-2年甚至长期昏迷不醒。 现在恢复最快的其实是未破裂动脉瘤，未破裂动脉瘤治疗基本上3-5天即可出院。因为未破裂动脉瘤相对脑功能影响会比较小，治疗安全度也会高很多。所以现在建议45岁以上的人，有高血压病以及有不良生活习惯，如长期吸烟、长期酗酒的人，或者是有高血脂的病人，建议做血管方面筛查。筛查并不是一定要去做血管造影，可以单纯做磁共振血管成像，能够基本筛查出大部分病变。在动脉瘤未破裂之前先干预，防止破裂造成很严重的后果。

颅内动脉瘤大体分两类，包括破裂性动脉瘤和未破裂动脉瘤。破裂性动脉瘤必须要手术干预，只要发现有动脉瘤，条件适合时都应该做手术。破裂动脉瘤有级别区分，有Ⅰ-Ⅴ级。Ⅰ-Ⅳ级病人都会有较好结果，但是Ⅴ级病人治疗效果就会比较差。Ⅴ级病人基本为深昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸循环不好。Ⅴ级病人整个治疗效果非常差，抢救成功率也很低，抢救下来之后大部分都是植物生存病人，所以到Ⅴ级病人大家治疗积极性可能相对会低。未破裂动脉瘤只要条件适合，建议能够尽早处理。动脉瘤的过程是从不破到破，目前还没有任何办法能够预测动脉瘤破裂时间点，所以只要条件适合还是建议做处理。

视网膜脱离术是眼科一个比较复杂的手术，尤其是做剥切内露手术，对眼球内平衡破坏比较大，而且还要注入硅油，术后护理如下： 1、保持体位，注入硅油、气体以后要根据裂孔的方向决定俯卧位，面向下体位，侧卧位，注入惰性气体，不能到高原，不能乘飞机； 2、用药方面，术后要应用抗生素，局部、全身使用抗生素预防感染； 3、避免再次伤害，不要揉眼睛，不要受剧烈的冲击。 只有做到以上注意事项，术后恢复才能最佳。

眼睛流泪的原因及其治疗方法如下： 1、因泪液产生过多导致流泪，通过解除病因进行治疗，包括炎症导致，比如结膜、角膜的炎症引起泪液分泌过多，要给予抗生素、眼药水或者是营养角膜的眼药水治疗。倒睫导致流泪，要拔除倒睫，如果是睑内翻，要手术治疗。如果有结石，要剔除结石； 2、因流出过少引起流泪，流出过少就是泪道阻塞、泪道狭窄，要根据泪道阻塞的位置进行手术、激光、置管治疗。 泪道疾病是眼部常见病、多发病，如果有泪囊炎，则是有细菌潜伏在泪囊、泪道区，是引起眼内、眼外手术以后感染的一个危险因素，所以出现泪道堵塞要尽早手术，尽早治疗。

口腔癌手术切除的范围可能会有很大的差异，主要根据患者的病情分期，以及身体情况不同而产生差异，需要注意的有： 1、早期的患者，可能切除的范围小，手术之后可以很早恢复进食和正常的生活，相对可能没有特别的影响； 2、口腔癌的发病与很多不良的生活方式有关，比如烟酒的刺激、不良的咀嚼槟榔，或者是病毒感染等，都有很大的关系。所以口腔癌手术之后，为了尽量减少患者的复发和转移，应该需要很好的生活习惯，尽量戒烟戒酒，同时停止咀嚼槟榔等不良习惯，也是非常必要； 3、部分患者手术之后，因切除的范围比较广泛，可能会导致手术后进食、言语等各方面的功能产生较大的影响，患者需要相应的进行功能锻炼，尤其是部分患者手术之后，可能对外观会产生很大的影响，可能需要适当考虑，进行心理方面的治疗； 4、进食方面，一些不良的饮食习惯，如有些喜食腌制、或者辛辣食品，因为亚硝酸盐含量比较高，建议患者减少食用。宜选择稍微清淡、营养的饮食。