陈京宇

气胸吃任何食物，都不会有助于排气。气胸是指胸膜腔的完整性破裂，气体进入到胸腔引起肺压缩而产生的疾病，通常与饮食关系较小。气胸的治疗主要分为保守治疗与手术治疗两大类，少量气胸经过休息即可缓解，逐渐将气体完全吸收达到治愈的效果。若气胸量比较大，需要做胸腔穿刺抽气，如果合并有张力性气胸或者开放性气胸，通常需要进行胸腔闭式引流，才能将气体排尽。气胸治疗过程中，饮食结构需要均衡，而且口感清淡，有助于患者体力恢复，促进疾病恢复。高蛋白、低脂肪、低糖的饮食，对身体恢复有较好的效果，比如鱼肉、牛肉等。若气胸患者合并糖尿病，需要注意控制血糖，多摄入蔬菜以及高纤维食物。

食道瘤，包括食管良性肿瘤和食管恶性肿瘤，食管良性肿瘤较少见，以上肿瘤共同特点是，肿瘤细胞生长缓慢，较小者一般无明显症状，瘤体较大时可产生胸骨后不适，或吞咽困难症状。良性食管瘤主要包括，食管间质瘤、食管平滑肌瘤等，手术切除后可长期生存。食管恶性肿瘤主要指食管癌，食管癌手术后5年生存率平均约为70%，如果加上不能进行手术病例的患者，食管癌总体5年生存率为30%-55%之间，但是一些早期食管癌，也能获得长期生存，生存期超过20年、甚至30年的患者，并不少见，所以食管瘤需早期发现，早期治疗，即能获得理想生存期。

食道癌又叫食管癌，早期手术后患者存活时间，从1年到10年、20年不等。需要依据患者病理类型、病情、手术效果以及后续治疗效果，具体分析。食管癌早期首选以手术为主的综合治疗，如果是比较早期的食管癌，术后并不需要辅助的化疗及放疗，患者可以长期存活，不影响预期寿命。如果食管癌早期患者出现术后复发或者转移的迹象，后续治疗有效，也能取得5年以上的生存效果。但是治疗效果不佳，早期食管癌出现转移即发展到晚期，预期寿命可能只有数月，而治疗效果较佳，可以长达数年。总之食管癌早期手术后远期效果较佳，据统计食管癌早期5年生存率在80%以上。早期手术后如果出现复发和转移，则需要积极治疗，如果不治疗，生存时间相对较短。如果经过有效的治疗，患者也可能取得长期生存。具体时间需要依据患者本人具体情况而定，并无统一标准，不同个体获得的生存周期各不相同。

食道癌即食管癌，食管癌患者吐白色黏液，通常与食管癌的严重程度相关，主要是食管狭窄、梗阻导致吐白色黏液。正常情况下，唾液腺产生的唾液大部分会被咽到消化道内，而食管癌患者，尤其是晚期患者，由于食管狭窄、梗阻，甚至是完全梗阻，无论是食物还是水，均无法通过食管进入到胃内。此时咽下的唾液便会积存在食管癌上方，导致局部食管扩张，食物或唾液在其中潴留。当潴留的黏液由患者咳嗽或呕吐等吐出时，便会出现以唾液为主的白色黏液。此时通常提示患者食管可能已经完全梗阻，食管癌可能已经到达晚期，需要积极进行治疗。食管癌的治疗主要包括手术和非手术疗法，手术疗法主要是左右开胸进行食管胸内吻合或颈部吻合，非手术疗法主要是以放化疗为主的综合治疗。如果患者的食管梗阻得到明显缓解，吐白色黏液的情况也会随之得到改善甚至消失。

肺癌已经扩散到淋巴，可以是ⅡB期，也可能是Ⅳ期，具体分期与淋巴结位置、肿瘤大小及是否有远处转移密切相关，具体情况如下：1、如果肿瘤较小，肺癌转移到同侧肺门淋巴结、气管周围淋巴结或肺内淋巴结，即为N1，应属于ⅡB期；2、随着肺癌转移范围扩大，如果转移到同侧纵隔或隆突下淋巴结，多数情况下属于ⅢA-ⅢB期；3、如果肺癌转移到对侧纵隔或锁骨上淋巴结，通常属于ⅢC期；4、如果肺癌转移到淋巴结，但同时出现远处转移，则无论淋巴结转移程度如何，都为M1，应属于Ⅳ期。 总体而言，肺癌扩散到淋巴结时，通常都处于中期甚至晚期，需要积极做检查和治疗。

肺癌微创手术后伤口通常疼痛3-4天，超过此时间需进一步检查，以免影响治疗。肺癌微创手术后伤口疼痛程度与手术方式的选择、创口大小，以及患者个人身体素质有关。肺癌微创手术的伤口大概3-4cm，术后短期内会出现伤口疼痛，经口服或者静脉注射止疼药物，疼痛多数可以忍受。患者手术伤口的疼痛，会随术后伤口愈合逐渐缓解，术后3-4天伤口疼痛的症状会明显好转。肺癌微创术后伤口疼痛多数与胸引管刺激有关，胸引管压迫膈肌、肋间神经，或者刺激胸膜导致胸痛，通常在拔除胸引管后明显缓解，甚至消失。肺癌微创术后的疼痛持续时间较短，如果术后长期疼痛，可能由其他原因导致，比如肋间神经受损，或者其他基础性疾病加重，如肋骨骨折、肋骨损伤等。

引起肺癌出现头疼(头痛)的原因较多，需具体情况具体分析，针对病因进行相应止痛治疗。肺癌出现头痛的主要原因具体如下：1、肺癌颅内转移：肺癌患者经过诊断和治疗后出现头痛，需考虑是否有颅内转移，颅内转移时头痛通常为持续性，伴有头晕、喷射性呕吐等颅内压增高表现。此时需进行脑核磁或脑CT检查，如果在影像学检查中发现颅内占位性病变，则考虑肺癌脑转移可能；2、副癌综合征：如小细胞肺癌出现副癌综合征时，可引起血压升高，高血压通常导致头痛、面色潮红等症状。此时为解决头痛，不仅需对症治疗，还需积极治疗原发性疾病；3、肺癌晚期：可出现恶病质、贫血等症状，也会出现头晕、头痛，此时需积极对症治疗以改善头痛；4、情绪影响：老年肺癌患者由于焦虑及紧张等缘故出现偏头疼，此时影像学检查一般不会发现颅内病变。

胸腔积液的首次抽液量，主要依据个人病情、身体素质以及疾病治疗的需要决定，一般≤600-700ml。通常上述抽液量，后续副作用较少且较为安全，为多数医院和专家的选择。胸腔积液为常见的胸膜腔疾病的临床表现，一般抽液量无定数，主要原则为抽液后患者不会出现胸闷、胸痛或胸膜反应。一般良性胸腔积液的首次抽液量，在600-700ml并无较大危害。若为恶性胸腔积液，在患者无其他不适的情况下，抽液量可为1000ml左右。当然如果患者耐受性较好，抽液量可适当增加。如果患者耐受性较差或胸膜反应较重，可能抽出少许患者便无法耐受，这时需要及时停止，做进一步的检查和治疗。

胸腺瘤的分期，需要根据瘤体大小、瘤体侵犯位置、有无淋巴结转移及远处转移进行综合判定，因此2cm的胸腺瘤可处在任何期。TNM分期中，肿瘤大小并不是关键，其主要依据为肿瘤侵犯范围，具体如下：1、若胸腺瘤大小为2cm且包膜完整，只侵犯周围脂肪组织，则很可能为Ⅰ期胸腺瘤；2、若胸腺瘤为2cm，但已侵犯心包，则为Ⅱ期胸腺瘤；3、若胸腺瘤为2cm，但侵犯到肺门血管或其他大血管，则很可能为Ⅲ期胸腺瘤；4、若胸腺瘤侵犯食管、气管等组织，很有可能为Ⅳ期胸腺瘤。胸腺瘤的首选治疗为以手术为主的综合治疗，做到早期发现、早期治疗，有利于胸腺瘤预后。

肺硬化性血管瘤是一种少见的肺良性肿瘤，其影像学表现根据检查方式不同而有不同表现，主要如下：1、胸片：单发的肺结节影，通过胸片检查不能完全诊断；2、CT：多为肺内单发的结节影或者肿块影，形状比较规则且多为类圆形，密度比较均匀，没有分叶和毛刺。在增强情况下可以看到肺硬化性血管瘤的特征性表现，如空气新月征等。肺硬化性血管瘤的影像学表现有时需要与肺良性疾病，如肺结核瘤、肺错构瘤鉴别。尤其需要与肺恶性肿瘤，比如肺癌等疾病相鉴别，肺硬化性血管瘤的诊断主要靠穿刺和手术确诊。