陆春玲

如果因为手术后制动导致的废用性肌肉萎缩，经过适当康复训练以后可以恢复。如果是手术对局部的肌肉损伤，也可以经过治疗以及附件得到康复。如手术损伤神经导致肌肉萎缩，还需判断损伤程度。不全损伤因为程度比较轻，多在治疗以及复健以后逐渐恢复，但是横断性神经损伤或损伤程度比较严重时，恢复难度比较大，有可能留下后遗症。 所以需要耐心治疗，并辅助康复训练。另外对于恢复比较困难的患者也可以应用参芪强力胶囊以及桂龙通络胶囊等药物进行治疗，中西医结合效果会更好。

医学上并没有神经痛性肌肉萎缩的概念，提问的应该是神经源性肌萎缩。神经源性肌萎缩不是具体病名，而是神经损害引起肌肉萎缩疾病的总称，包括多种脊髓前角病变引起的肌萎缩，也包括周围神经病变引起的肌萎缩。根据神经损伤性质不同，治疗方法和疗效也不同。如果神经损害是自身免疫介导所致，可以应用激素、免疫球蛋白，免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效较好，甚至可以治愈。 如果是脊髓前角变性损害，则并没有特效治疗办法。此时可以应用中医药辨证治疗，如用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊等中药制剂。虽然上述药物无法治愈该病，但可以改善症状，提高生活质量，延长寿命。如果神经源性的损害由肿瘤压迫，如骨刺、椎间盘压迫导致，也可以由神经附近的组织压迫导致，解除压迫是最好的治疗方法，疗效也比较显著，部分可以治愈。总而言之，神经源性肌肉萎缩能否治愈需取决于疾病性质，该病治疗效果比较好。虽然神经源性肌肉萎缩治疗效果不错，但不能一概而论，因此要注意鉴别。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起，如肌纤维变细变少导致肌肉容量变小，通常都伴随肌肉无力。是否会危及生命，需要判断引起肌肉萎缩的疾病性质以及严重程度。引起肌肉萎缩的疾病从大的种类上而言，常见的有神经损害引起的肌肉萎缩，以及由肌肉损害引起的肌肉萎缩。如果伴随呼吸肌损害，往往可出现呼吸功能衰竭，并可危及生命。另外有些病友的肌肉萎缩累及心肌，可以出现心脏损害，也可以危及生命。 如果不累及呼吸肌和心肌，往往都不会导致患者快速死亡。但也有疾病是缓慢发展的过程，虽然不会导致患者快速死亡，但会影响到寿命。因此对于肌萎缩患者必须要明确诊断，才能更好地判断疾病影响以及预后，以及是否会导致患者死亡。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起，并可以分为肌源性肌萎缩和神经源性肌萎缩两大类。而导致其发生的这些疾病都属于神经科疾病，所以在就诊时，完全可以在神经内科或神经肌肉病科或神经免疫科就诊。 如果医院有肌萎缩科，这个科室专门以肌肉萎缩和肌肉无力相关疾病为主治病种，患者也可以到肌萎缩科就诊。若神经损害来源于骨刺、椎间盘压迫等，而这些病人需要手术时则需要于骨科治疗，因此要在骨科就诊。还有一部分病人因为肿瘤压迫或副肿瘤综合征导致肌萎缩，也可以到肿瘤科就诊。总而言之肌萎缩症状需要根据病情选择合适科室进行就诊。

三角肌萎缩主要会表现为肩部的形状改变，使肩部失去了原有的圆润外形，变成了方形肩，另外还会出现肩部力量下降，可表现为肩部外展困难、上肢抬举受限。严重时还可能导致肩关节脱位，对患者生活质量有较大的影响。 三角肌是位于肩部的呈三角形的肌肉，起自于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。逐渐向外、向下集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。其主要作用是使肩关节外展，是肩关节外展和上肢抬举的主要肌肉。 在日常生活当中，如果发现自己肩部外形有变化，或是肩部外展受限时，一定要去医院进行相应的检查，以除外三角肌萎缩。如果明确存在肌肉萎缩的情况时，则需进行相应训练，如上肢抬举、上肢外展以及扩胸运动等，这些动作都可以训练三角肌，使三角肌功能更完善。

神经性肌萎缩包括脊髓前角病变引起的肌肉萎缩，也包括周围神经病变引起的肌肉萎缩。根据神经损伤性质不同，治疗方法和疗效也不一样。如果神经损害是自身免疫介导引起，可以应用激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂等进行治疗，多数疗效较好，可以被治愈。 如果是脊髓前角的变性损害，则没有特效治疗办法。此时可以应用中医药辨证治疗，还可以应用参芪强力胶囊、桂龙通络胶囊为代表的中药制剂，但目前无法治愈，仅可以改善症状，提高生活质量，延长寿命。 另外，依达拉奉、丁苯酞、利鲁唑等西药可治疗运动神经元相关疾病，但也不是治愈的办法。如果存在肿瘤压迫、骨刺、椎间盘压迫等，或因为附近组织压迫，解除压迫是最好的治疗方法，疗效比较显著。总而言之，神经性的肌萎缩能否治愈取决于疾病性质，不能一概而论。

肌肉萎缩多是指横纹肌营养不良，从而导致肌肉纤维变细、变小，常伴随力量下降。肌肉负责运动，肌肉萎缩以后常可导致运动受限、力量下降。早期肌肉萎缩症状根据肌肉萎缩部位不同，症状可能不太一样。四肢肌肉萎缩早期，患者可以有自觉力量下降、肢体变细，肢体运动受不同程度影响。 吞咽肌肉萎缩早期有可能会出现饮食呛咳、饮水呛咳，呼吸肌肌肉萎缩早期可能会出现自觉呼吸费力，活动以后更加明显。如果全身肌肉萎缩，则要考虑是否是遗传性神经肌肉病变，或是否是系统性疾病，如自身免疫性疾病等，上述情况要考虑通过肌肉活检或经过基因检测明确诊断。

肌肉萎缩可由许多疾病引起，是否遗传要看引起肌肉萎缩的疾病是否遗传。因为遗传基因异常导致的神经源性或导致肌源性肌萎缩，多数可遗传给下一代，遗传方式多见于常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传，以及X连锁隐性遗传等。 常染色体显性遗传疾病遗传几率较大，如肢带型肌营养不良当中的Ⅰ型即为此类疾病。而常染色体隐性遗传几率相对较小，如脊髓型肌萎缩肢带型肌营养不良当中的Ⅱ型即为此类遗传方式。常染色体遗传病男女后代都可能患病，而X连锁隐性遗传则为男性发病，女性通常携带基因，如假肥大型肌营养不良就是此种类型。一般情况下女孩可以携带致病基因，而男性为发病或正常。所以如果怀疑是遗传病，一定找专家咨询，可以通过基因检测明确诊断，并可了解遗传方式以及对下一代的影响。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起。导致肌肉萎缩的疾病不同，会有不同伴随症状以及并发症，具体如下： 1、如果肢体肌肉萎缩比较严重，则会影响患者上肢抬举以及下肢行走，久而久之可能因为运动减少，导致关节变形或固定，还能出现脊柱变形以及侧弯； 2、部分病人如果不能行走，日久瘫痪卧床，也可以导致坠积性肺炎等； 3、一部分病人还可以累及心脏，导致心衰甚至死亡； 4、还有患者可因为吞咽肌肉萎缩，导致吞咽困难、饮食减少，甚至可以影响营养吸收，导致营养不良。 总而言之，导致肌肉萎缩的疾病不同，并发症也不同。在治疗时，除治疗肌肉萎缩之外，一定要注意关注相关并发症的治疗。

废用性肌萎缩恢复正常的时间，与肌肉萎缩的严重程度有关。症状轻的可能一月以内就恢复，但比较严重的则可能需要更长时间。 废用性肌萎缩是因为多种原因导致的肌肉因为长期不能运动造成的肌萎缩。如手术后的石膏固定，限制了一部分肌肉运动即可出现肌肉萎缩；另外长期卧床也能导致全身肌肉萎缩；若关节疼痛限制肌肉运动，长期也可导致相应肌肉萎缩。但这类肌肉萎缩通常经过适当运动，科学复健一般都能恢复正常。 总而言之，废用性肌肉萎缩因为没有影响到肌肉，也没有神经损害，所以经过科学复健，适当运动、营养均衡，很快即可恢复健康。但也存在比较严重的疾病，如果不能运动的原因难以去除，恢复也比较困难。但患者一定要坚持治疗、科学复健，通常预后相对较好。