阎文昭

乙肝三抗体阳性通常指的是乙肝五项里面的，表面抗体、E抗体、还有核心抗体这三项抗体同时阳性。受检者如果是这种结果，代表的意义就是，受检者是乙肝病毒的既往感染者，曾经遭受过乙肝病毒的感染，但是由于身体的免疫系统功能比较完善，把病毒清除掉了，最后获得了三个抗体，证明是乙肝病毒的既往感染。但是现在身体里面没有病毒复制、不具备传染性、同时肝脏的炎症一般也不会再活跃、肝脏的病变也不会再进展。对于这样的人群，除了发现乙肝三抗的阳性之外，还要做一些其他的化验，包括肝功能的化验、以及必要的肝脏影像学方面的检查、包括肝脏的彩超检查、还有肝脏的CT检查，来综合判断患者是不是有肝脏的损伤，以及有没有慢性的肝脏的病变，有没有肝脏的纤维化，甚至有没有肝脏硬化的存在。因为即便是既往感染者，过去的肝脏也可能受过损伤，不排除这种情况。经过综合判断以后，来综合评估患者肝脏病变的情况，是不是采取抗纤维化、抗硬化的治疗、以及保肝的治疗措施。

麻疹好发于冬春季节的呼吸道传染病，主要是通过呼吸道的飞沫传播，麻疹的感染者通常为青少年或儿童多见。麻疹的特点就是烧3天、出3天、退3天，因此麻疹的出疹，通常在发烧后的第3天出现，出疹时间通常可持续3天左右，退疹时间通常也是3天，因此麻疹从发病到疾病痊愈，通常周期在10天左右。麻疹的潜伏期通常为1-2周，潜伏期过后，患者初期可出现低热，以及某些中毒症状，包括厌食、头疼、鼻塞、流涕等非特异性的中毒症状。患者体温可以逐渐的升高出现发烧，通常发烧3天后患者可以出现全身皮疹，皮疹出疹的顺序为耳后发际到颈部，然后到躯干、四肢，最后到全身。麻疹的特点通常为斑丘疹，即红色的斑丘疹，体积为针尖样大小或粟粒样大小，严重的患者皮疹可以融合成片，疹间通常是正常皮肤。

水痘是好发于冬、春季节的呼吸道传染病，个别患者也可通过直接接触水痘疱液传播。在水痘早期阶段，控制病情的方式如下：1、抗病毒药物：如阿昔洛韦、更昔洛韦或泛昔洛韦类药物，能在一定程度上控制病毒的繁殖、复制，较有利于缩短病程、促进恢复；2、饮食调理：首先要补充充足的水分，促进血液循环，从而促使病情恢复。其次要尽量食用软食，进食富含糖分和维生素B、维生素C的水果、蔬菜，能促使皮肤黏膜的疱疹尽早恢复；3、涂抹药物：患者身上可有大量疱疹，有明显瘙痒症状，可在局部疱疹处外用炉甘石洗剂和尿素软膏来缓解。

大多数水痘患者通过1-2周的休养和治疗，就可以痊愈。个别免疫功能低下的患者，可能会出现泛发性水痘，全身有大面积的水泡，疗程会增长，但大多数水痘患者的预后较好。水痘是常见的呼吸道传染病，好发于冬春季节，好发于儿童或青少年，部分成年人也可发病。水痘治疗首选在家休养，通过充分的休息改善免疫力，增加自身免疫系统抵抗病毒的能力，一般可以自愈。比较严重的患者需要住院治疗，住院治疗期间要给予充足的营养支持和水分支持，激活自身的抗病毒能力。还需要使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦，可以控制水痘病毒的复制，缩短病程，减少水痘出泡的数量。除此之外，可以外用炉甘石洗剂，减轻水痘的瘙痒以及破溃。

水痘患者一般可以进食鱼类食物。水痘是好发于冬春季节的呼吸道传染病，常好发于青少年或儿童。鱼类中富含高蛋白及脂溶性维生素，而水痘皮肤黏膜的修复和再生需补充白蛋白，脂溶性维生素如维生素A、维生素D等，对皮肤细胞的修复、再生也有利。特殊情况下，对牛羊肉、海鲜、鱼类过敏的患者则尽量避免食用鱼类，因为患者存在过敏因素，进食鱼类后可能会诱发过敏症状，表现为皮肤或黏膜的荨麻疹或其他皮疹。而水痘患者此时再出现皮疹，会加重患者病情，甚至会诱发泛发性水痘。如果患者搔抓，则可能会导致水痘破溃，出现继发性细菌感染。

水痘好发于冬春季节，为通过呼吸道、直接接触传播的传染病，好发于青少年和儿童，部分成年人也可患水痘。水痘是否需要输液治疗的情况如下：1、多数患者不需要输液治疗。轻度水痘或者普通水痘，医生诊断后，在家休养，给予充分的水分以及能量、营养支持治疗，多数可以治愈。一般病程在1-2周左右，水痘可以结痂、体温降低，患者可以自愈；2、体温较高，水痘较多、较密集，症状较重，甚至影响患者消化功能，如食欲不振的患者，需要住院输液治疗。常用的输液药物，是能量、营养支持，促进水痘恢复，促进皮肤黏膜疱疹的愈合。可以适当在发病早期，给予抗病毒药，比如阿昔洛韦、更昔洛韦，对于缩短病程有帮助。

水痘的病程一般是1-2周，水痘从出疹到结痂，一般需要1周-10天左右。轻症患者水痘较稀疏，发热程度较低，病程相对较短，一般3-5天就可以不再产生新水痘，体温恢复正常，然后痊愈。对于较严重的患者，全身可出现水痘，包括胸、腹、四肢，甚至头部、面部都可以出现大量疱疹。一般先形成红色的斑丘疹，然后起疱，最后疱疹破溃、结痂、痊愈。多数水痘出疹的时间是1周-10天左右，如果在早期给予抗病毒治疗，病程还会适当缩短。有效的抗病毒药物，包括阿昔洛韦和更昔洛韦等。水痘好发于冬春季节，为通过呼吸道传播、飞沫传播、直接接触传播的传染病，好发于青少年和儿童。

水痘是好发于冬、春季节的呼吸道传染病，也可以通过水痘的疱液接触传播，是传染性比较强的疾病。 水痘确诊后，患者应该隔离，如果是轻症的患者，可以在家隔离。病情较严重的患者，应该到医院就诊、治疗，在医院里面进行单间隔离，以避免形成传播或者传染。 得水痘以后在饮食方面的注意事项，需要补充充足的水分以及高热量、富含维生素B和维生素C的食品，来促进水痘破损皮肤黏膜的结痂、愈合。 另外，在治疗方面，可以早期应用抗病毒的药物，包括阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦，这一类药物可以充分抑制病毒复制，有利于缩短病程、促使病情早日恢复。 另外，对于部分皮疹瘙痒的患者，可以应用外涂类的药物，包括维生素A软膏和炉甘石洗剂，减轻瘙痒的症状。

肝硬化的结局之一便是引起门静脉高压症，门静脉高压症是一个症候群，通常包括食管胃底静脉曲张，还会引起脾大、脾功能亢进，部分患者会出现腹水。其中侧支循环建立开放中，对于患者最有临床意义的一条便是食管胃底静脉曲张开放，严重的胃底食管静脉曲张会诱发破裂出血，患者会表现为呕血、黑便。一次剧烈的消化道出血，通常会引起患者失血性休克，甚至部分患者来不及到医院抢救便死亡。在胃镜下，对于曲张的静脉进行套扎、硬化治疗，此为较确切、有效的治疗方法。另外，患者通常出现脾大、脾功能亢进，正常人脾脏无法摸到，脾大后在肋弓下可以摸到，脾功能亢进通常表现为白细胞、血小板减少。因为长期白细胞和血小板减少，患者已经适应这种情况，通常不会引起白细胞减低而诱发的感染，或血小板降低引起的出血，但在极端低下的情况下，也会诱发感染和出血。另外，部分患者会由于门脉静脉高压症导致肝腹水。

出血热的症状不会传染，目前没有人跟人之间出血热传播的证据。出血热传播主要的途径是携带病毒老鼠的粪便和尿液，污染人类的食物和水源以后，导致易感者发生感染，同时可以通过直接接触或气溶胶传播。极个别患者可以出现母婴之间的垂直传播，但是目前没有人跟人之间互相接触传染的报道。出血热的症状包括发热、出血倾向，严重的患者会出现肾脏功能衰竭，称之为出血热的三大主征。另外严重的患者会出现严重的出血倾向，包括腔道出血、消化道出血、尿道出血，部分女性会出现阴道出血，会危及患者的生命。