闵晓珊

急性角膜炎的常见病因是急性感染，包括细菌性感染或病毒性感染，一般过敏性炎症不会造成急性角膜炎症，通常会造成急性结膜炎症，急性角膜炎的原因具体如下：1、急性细菌性或病毒性炎症：可以导致角膜炎，甚至合并结膜炎，眼睛表面出现结膜充血、水肿、视物模糊、流泪、畏光等表现，临床需要根据患者的病史、体征、症状等判断，并给予抗感染的治疗。有时会给予单纯抗细菌或抗病毒的药物治疗，或者需联合用药；2、操作不当：戴隐形眼镜的人，因为戴和取摘隐形眼镜时操作不当，或隐形眼镜发生污染，导致急性角膜炎症。如果是因为上述原因导致的急性角膜炎，需要丢弃被污染的隐形眼镜或进行相应的抗菌处理，停戴隐形眼镜进行抗感染和促进角膜修复的治疗。所以发生急性角膜炎症时，患者一定要找医生进行专业的诊断和治疗。

角膜炎一般都会有自觉症状，较少有没有感觉的角膜炎，具体症状如下：1、异物感：表现有明显异物感，通常角膜炎症会破坏上皮，导致神经末梢暴露，所以眼睛会有刺痛感、异物感、摩擦感等；2、流泪：眼睛通常会出现保护性反射，出现流泪症状；3、畏光：在光线刺激下流泪更明显，出现睁不开眼的表现；4、视力下降：如果角膜炎病损影响到中央视觉区域，会直接导致视力下降；5、眼部分泌物：严重角膜炎合并感染时眼睛会出现大量脓性分泌物，或者黏液脓性分泌物；6、充血、红肿：可以导致周围组织发炎，角膜炎可以并发结膜炎，引起结膜充血水肿，可以引起眼内组织炎症、虹膜炎症。另外还可以导致眼表炎症，出现眼睑红肿。角膜炎症状可轻可重，如果是急性细菌感染，角膜炎症状会更重，需要引起重视，并且及时就诊。

病毒性角膜炎是一种急性发作炎症，也可以转化为慢性病，治愈时间因人而异，可以几天治愈以及数月恢复，甚至可能数年不愈。病毒感染与人体免疫力相关，眼睛表面有较多神经末梢，病毒性角膜炎发病时，病毒有可能长期存活在神经末梢里。当机体抵抗力下降时，病毒释放出来则会引起复发，部分人身体条件不佳，可以经常发作病毒性角膜炎。病毒性角膜炎长期反复发作，甚至可能致盲，由于炎症的产生可以导致上皮剥脱，引起瘢痕形成，导致表面角膜变混浊而视力迷糊。因此病毒性角膜炎并不是简单的疾病，需要引起重视，尽量第一次急性发作时积极治疗，避免使病毒性角膜炎迁延不愈，变成慢性病变。

眼睛有散光可以戴隐形眼镜，但根据散光程度不同，选择隐形眼镜不同。如果为低度顺规散光，可用普通软性隐形眼镜，即平常在超市内可以购买的软性隐形眼镜，通常验光时将低度散光折射至球镜度数内配戴。如果属于中度或高度散光，甚至为不规则散光，只能选择硬性隐形眼镜，称硬性透气性角膜接触镜。只有硬性隐形眼镜可架于散光角膜表面，通过泪液方式弥补散光带来的眼睛表面非球形变化，可真正矫正散光。因此如果出现中度、高度散光需矫正，应至正规医疗机构或视光中心，定制合适的硬性角膜接触镜。现阶段出现巩膜镜等其他特殊设计镜片，也可矫正散光，需咨询眼科医生进行最终选择。

50度散光是否需要配眼镜，要根据散光性质和对视力的影响而定。如果是简单散光，视力没有受到影响，则没有必要配眼镜。散光有规则散光以及不规则散光，通常不规则散光都会影响视力，规则散光中，斜轴散光和逆规散光对视力影响较大。有时要注意散光是否为单纯散光、单纯近视散光、单纯远视散光、混合散光等，如果验出结果有400度近视、500度散光，则需要配散光。有时在配隐形眼镜时没有办法矫正散光，会将50度散光折算到球径度数内，用等效球径方式选择隐形眼镜的度数。

治疗结膜炎症没有最好的眼药水，只有最合适的眼药水，需要了解结膜炎的原因再进行处理，具体内容如下：1、细菌性结膜炎：可以使用抗生素眼药水，目前临床上一线抗生素眼药水是氧氟沙星眼药水或者妥布霉素眼药水。抗生素眼药水不能滥用，因为容易造成耐药性；2、过敏性结膜炎：需要根据过敏时间决定用什么眼药水，在急性期可以使用激素类眼药水或者人工泪液辅助使用，在慢性期可以用抗过敏眼药水。另外可以在过敏发生之前开始点用抗过敏眼药水，达到一定预防作用；3、其他炎症：比如因为慢性泪囊炎导致结膜炎，因为角膜炎导致结膜炎要治疗原发病灶。泪囊炎只能通过做手术解决结膜炎症，病毒性角膜炎需要抗病毒治疗，才能治疗结膜炎症。

角膜移植术不需要常规进行配型，但是在角膜移植术之前需要做很多检查。因为角膜是特殊的组织结构，人类角膜是眼球前1/6的眼球壁，无色透明，由大量纤维组成。需要移植的这部分角膜没有血管，血管都长在眼球壁周围的部分，所以角膜移植是所有器官移植中成功率最高的一种移植手术，因为没有角膜血管，所以也不需要进行配型。角膜移植因为基因型或其他方面而导致排斥作用的可能性，会比其他器官移植要低。做角膜移植手术之后，患者需要很长一段时间等伤口愈合拆线，再评估角膜移植术后续的治疗。所以角膜移植本身不需要常规配型，但是在角膜移植手术之前会需要对于供体进行各方面体检，以保证角膜没有感染、没有病态，角膜活力足够。