闫言

头皮屑是正常皮肤脱落的代谢细胞，正常死亡的细胞会随着表皮更新，随着日常脱落。正常通过洗发之后，头皮屑会自然随着洗发过程达到脱落，突然出现大片头皮屑，因为皮肤出现异常信号，常见有两种疾病，具体如下： 1、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎会出现头皮的更新代谢异常，出现大片头皮屑，出现这种情况，可以采用含有二硫化硒或者酮康唑的洗发产品抑制头皮屑产生； 2、银屑病：俗称牛皮癣，通常出现在躯干、四肢，身上先出现红斑鳞屑的现象，头部伴随红斑鳞屑的现象，鳞屑伴随着大片头皮屑脱落。少数患者表现是出现头皮部银屑病，而身上没有皮损，这种情况如果由银屑病引起大片头皮屑脱落，通常外用治疗银屑病的乳膏，比如乳膏卡泊三醇搽剂，会有效治疗头皮部银屑病皮损引起的头皮屑。

鸡皮肤在医学上称为毛周角化或者毛发苔藓，此病大多数由遗传引起，家族中会有类似的患者。毛发苔藓表现在上臂外侧、大腿伸侧，甚至面颊部、下颌部毛囊一致丘疹。毛周角化既然是遗传性病，则不可彻底改善，给予治疗是对症治疗。 首先可以局部保湿，增加保湿剂外用，这种情况症状会减轻。可外用维A酸乳膏或者含有维A酸制剂的产品打开毛囊，促进毛囊口正常角化。使用维A酸类的制剂时，提醒患者的是一定要晚上使用，因为这类产品有光敏性，每晚一次外用于患处，第二天早上清洗掉，涂润肤剂，通常用4-6周之后会有缓解，停药后这类疾病很容易复发。

手指汗疱疹通常见于手部多汗、手部排汗不良引起的表现。手部汗疱疹通常表现在手部的小水泡、红丘疹的现象，同时伴有手部大量出汗。可以选择外用止汗的药物，像炉甘石洗剂甚至氯化铝等止汗药物会治疗汗疱疹的表现。 在中医中药上，通常也会用王不留行、明矾这类药物来泡手，也会减少汗液和减少汗疱疹症状。汗疱疹通常发生在春秋季，儿童多见，给予充分治疗之后，仍然在换季的季节会出现类似的症状。随着年龄增长，汗腺和皮脂腺分泌减少，症状会逐渐好转。 所以得了汗疱疹不必担心，青壮年之后进入中老年时，这种症状会随着年龄增长逐渐减轻。

灰指甲在医学上称为甲癣，由真菌感染引起，因此灰指甲具有一定的危害，具体如下： 1、灰指甲的危害是具有一定传染性，因为真菌本身会引起传播，则由一个指甲传染到两个指甲； 2、灰指甲会引起甲板增厚、易碎，甚至脱落，严重会引起甲沟炎； 3、甲板周围炎症表现，也会引起脚底干燥脱屑，甚至引起足癣； 4、如果发生在老年人免疫力下降或者糖尿病患者中，甲癣危害更大，造成整个下肢真菌感染表现。 甲癣治疗如果全甲板受损，建议口服药治疗，口服抗真菌药物。在年龄大时，合并肝肾疾病时，再口服抗真菌药物，对肝脏、肾脏负担会加重。在年轻如果有甲癣时，建议患者及早治疗。

男性脱发即雄激素性脱发的好发部位是头顶。因为头顶毛囊对于雄激素受体，敏感性比较高，所以头顶头发先脱，脱发治疗首先要保持规律生活，均衡饮食，避免精神紧张、过度焦虑。头顶脱发的外用药，目前获得中国的SFDA批准的是米诺地尔，过去米诺地尔成分是一种降压药，在使用过程中发现患者毛发、眉毛有增粗的现象，所以慢慢研发外用治疗脱发，通常使用建议3-6个月，一般每日2次，局部外用，早晚各漆喷，喷于脱发区。 对于男性脱发除了外用之外，还可以口服非那雄胺，只限于男性使用，建议口服6个月到1年的时间，随着服药时间延长，头顶毛发会逐渐增粗。

雀斑大多数由遗传引起，最早7-8岁孩子可出现面部雀斑，有的患者可能在青春期之后才表现出来。雀斑的治疗具体如下： 1、防晒：防止紫外线照射可减少引起的雀斑诱因； 2、医美治疗：雀斑涂药基本没有效，可采用强脉冲光，即光子或者激光。如果雀斑颜色比较浅、范围比较广，推荐光子治疗，因为强脉冲光的光子治疗头比较比较大，可以进行大范围的治疗，使颜色较浅、范围较广的雀斑得到较好的改善。如果颜色比较深且比较孤立的雀斑，可选择局部点对点的激光治疗，如755nm或者1064/532nm特定波长对于色素激光都有效。另外，调Q激光或者皮秒激光、超皮秒激光对于雀斑治疗效果也比较好。

脂溢性脱发通常伴有雄秃，即雄激素性脱发。脂溢性脱发如果伴有头皮屑增多时，先治疗脂溢性皮炎的现象，可用控油洗发产品。如果有头皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水杨酸洗发产品抑制头皮屑产生，达到较好控油症状改善头皮环境。 当头皮的环境改善之后，仍有头顶部脱发和发际抬高现象，要辨别是否有雄激素性脱发。如果出现雄激素性脱发，可采用外用米诺地尔的外用产品，也可以口服非那雄胺的药物。在医生正规诊断之后，给予合理处方治疗，使用时间、起效时间，医生都会向患者明确交代。 目前还有其它手段，如LED发光帽，弱光LED发光帽对毛囊刺激也会促进生发，可起到改善作用。医美手段层出不穷，如PRP生发、营养因子等都需要医生对脱发症状和程度进行判断之后，合理综合治疗。

脚上磨出水泡医学上称为摩擦性水泡。这种水泡往往由于过度运动或者过度摩擦、反复摩擦之后产生。摩擦性水泡往往发生在皮肤角质层比较厚的皮肤部位，像手掌和足底。角质层薄的部位通过摩擦之后，角质层就会出现剥脱，不会出现厚壁的水泡。厚壁的水泡发生在足底、脚底，形成之后不容易破溃。 局部皮肤表面与深层皮肤粘连较紧，皮肤移动的时候，下面的皮肤不容易随着上面皮肤移动，从而皮肤出现上下两层相反方向移动的现象，引起皮肤裂开。裂开之后，皮肤中下面的组织液进入裂隙中，形成摩擦性水泡。摩擦性水泡通常无需特殊处理，水泡中的组织液会随着时间延长，慢慢吸收。在该过程中不要有外力进一步摩擦，不要让裂隙增大。对于厚壁的大泡，也可以用无菌注射器将局部组织液抽出，不建议将泡壁剪破，让泡壁更好贴合于皮肤处，表面泡壁和下面的皮肤粘合之后，会逐渐愈合。 当出现厚壁的水泡时，不建议让把泡壁剪破，因为剪破之后下面形成糜烂，下面厚厚的表皮重新长成需要一定时间不剪破泡壁的时候，泡液抽出之后泡壁更好地贴合于深层皮肤，保持表皮的完整性，能更好地促进水泡的愈合。

手指干裂脱皮见于以下几种情况： 1、常见的角质松解症，通常发生在8-9岁以上，青春期左右的儿童开始发病，有的可能持续到青壮年，像20多岁甚至30多岁还有发病的患者，通常前期皮肤会有汗疱疹的现象，手部多汗，出现针尖大的小水泡，后期进入局部手指干燥脱屑的现象。 这种角质松解症治疗上通常采用外用润肤剂，发病通常在春秋季或换季的季节出现，儿童多见； 2、第二种情况常见湿疹，如果接触特殊的物质，像美发行业的工作者，长期接触美发剂，会有局部刺激引起的湿疹表现。 这种情况建议远离接触的刺激物质，局部外用润手的护肤剂，或涂水杨酸软膏促进角质形成就可以； 3、有手指脱皮是单发，这种情况建议到医院去查真菌，看单发的手指脱皮的现象，是否有真菌感染，如果有真菌感染，诊断为手癣，可以局部外用抗真菌的乳膏，像特比萘芬，还有咪康唑、环吡酮胺等抗真菌药来治疗单侧手部脱屑表现的手癣。

脚气是真菌感染，尤其是表面皮肤癣菌的感染，用抗真菌软膏或乳膏就会达到很好的治疗效果。之所以角化增厚型的脚气疗效比较差，主要是因为这种角化的角质层影响了经皮渗透，厚角质层阻碍了抗真菌药物进入皮肤内部，所以这类角化增厚型的脚气推荐在用抗真菌的药物的外面可以用具有封包作用的软膏，如凡士林或水杨酸软膏。 患者可以用保鲜膜在抗真菌药物外面做封包，促进抗真菌药物的渗透。抗真菌药物比较常见的外用药有特比萘芬、咪康唑乳膏、益康唑等。这些抗真菌药物都会起到好的杀菌作用。在外用抗真菌药物之后，外面再用一层含有凡士林基质的封包作用的乳膏或保鲜膜封包，早晚2次用药就会起到很好的促进杀真菌的作用。对于难治性的角化增厚型的脚气，也可以采用联合口服药的方法，如口服特比萘芬或伊曲康唑等更有效的药物杀真菌。