钟雪锋

嗓子咳嗽和肺咳嗽的区别，实际医学上没有这两个名词，但是在自身的感受，还有病人自我的描述，实际上上呼吸道感染和下呼吸道感染的咳嗽，还是有一些区分。具体如下：1、上呼吸道感染的这种咳嗽，可能也就是嗓子性的这种咳嗽，一般是见于上呼吸道感染受刺激之后，可能咳得比较浅。另外咳嗽的诱发因素，通常是嗓子可能有些不舒服，比如嗓子有些痒，或者是有点痰在里面刺激，出现这种咳嗽。咳嗽一般不剧烈，比较浅，不是从下到上的这种咳嗽。2、肺的咳嗽一般可能见于下呼吸道感染，像支气管炎和肺炎会出现比较深的咳嗽，这种咳嗽通常可能会伴有咳痰，病人需要比较大的气流才能将这种咳嗽发出来。病人可能咳嗽比较剧烈、程度也比较重，深度可能自我感觉就会有从下到上的这种气流直接喷出来的感觉。所以嗓子的这种咳嗽，一般见于上呼吸道的感染，像鼻炎、鼻窦炎、咽炎还有扁桃体炎，可能都会出现这种咳嗽；而肺的咳嗽，一般是见于下呼吸道的感染，像支气管炎、肺炎。

支气管肺炎和支气管炎均称下呼吸道感染，支气管肺炎也称小叶性肺炎，属于肺炎比较常见的一种类型，多为支气管炎向下呼吸道发展，使病情加重导致。体格检查时支气管肺炎用听诊器可听到肺部啰音且较固定，而支气管炎湿啰音不固定，需要做胸部X线鉴别，一般支气管肺炎在胸片上可以看到斑片状影子，而支气管炎无法看见。 支气管炎胸片可以是正常胸片或仅仅有肺纹理增粗，所以支气管炎和支气管肺炎区别在于支气管肺炎可能是肺炎的一种，下呼吸道感染程度比支气管炎更重。要严格区分这两个病，可能需要做胸部影像学检查。

阻塞性肺气肿属于影像学诊断，如果病情不严重，可以完全无症状。但随着阻塞面积增大，肺气肿会越来越多，病人可出现喘息困难，特别是在活动时感觉喘不上气，属于肺气肿最主要症状。 如果合并有气管炎，病人可能会出现长时间咳嗽、咳痰，吃什么药都无效。如果影响到血氧交换，病人可能会出现紫绀，嘴唇为紫色。随着阻塞程度加重，病人呼吸困难、气短症状会越来越重，可能会出现呼吸衰竭。如果合并肺心病，可出现全身水肿、腹胀，晚上无法躺平。阻塞性肺气肿需明确阻塞程度和对肺功能的影响，轻度可以没有症状，中度可能以活动之后气短、呼吸困难为主。 总之，合并气管炎病人可能会有咳嗽、咳痰症状。如果出现呼吸衰竭，病人可能有紫绀。如果合并肺心病，可能会有全身水肿、不能平卧等症状，也可能只有下肢水肿。

嗓子老是有痰比较多见，原因可能有以下几个方面： 1、大部分患者有咽炎、慢性扁桃体炎，会感觉嗓子有东西敷住。另外，患者有鼻炎，特别是鼻子不通畅，鼻涕和鼻部分泌物会经过后鼻道向嗓子里滴，也会使嗓子不舒服； 2、可能为慢性支气管炎导致，表现可能除了有痰之外，还会有咳嗽。 综上所述，嗓子老是有痰可能是慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻炎、慢性气管炎等引起。

新冠肺炎即新型冠状病毒肺炎，上呼吸道感染和新型冠状病毒肺炎的区别如下：1、上呼吸道感染：从感染部位而言，是一般病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。主要引起上呼吸道症状，如流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽、咳痰、发烧等症状；2、新型冠状病毒肺炎：特定病毒引起的呼吸道感染，只有少部分患者是单纯的上呼吸道感染，大部分新型冠状病毒感染会出现肺炎，新型冠状病毒感染比上呼吸道感染要重。此外新型冠状病毒感染有比较强的传染性，出现下呼吸道症状即肺炎的概率要多，可能80%左右的患者都会出现肺炎，所以新型冠状病毒肺炎比病毒性上呼吸道感染要严重、危害性要大。

支气管肺炎是医学术语，平时讲的肺炎大部分都是支气管肺炎，是病理的叫法，一般统称为肺炎。肺炎实际上是微生物感染后引起的肺部炎症。 一般支气管肺炎最常见的是病原微生物，如果在家里感染支气管肺炎，常见的病原微生物可能是细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、支原体、衣原体、军团菌。支气管肺炎实际上是肺炎，是微生物感染引起的肺部炎症。

阻塞性肺气肿可以治疗，治疗措施具体如下： 1、戒烟，阻塞性肺气肿的原因目前主要是吸烟，故戒烟对减轻阻塞有一定效果； 2、需去医院评估阻塞程度，根据症状和阻塞程度决定是否用药。目前支气管扩张药和糖皮质激素吸入，都可以减缓阻塞性肺气肿的疾病进程，对保存患者肺功能有效； 3、严重肺气肿者，如肺容积特别大或有肺大疱，可以考虑手术治疗，或在支气管镜下进行肺减容术，即在支气管内放单向活瓣，将病变肺阻塞，只能出气不能进气，让气肿的肺体积缩小，使正常肺有活动空间，患者呼吸困难症状能够改善。