钟山

对于任何肿瘤晚期，均可给患者带来一定痛苦，所以前列腺癌晚期患者会有痛苦，需要进行肿瘤晚期的镇痛治疗。前列腺癌晚期可引起男性泌尿系统症状，如排尿困难、尿潴留等。此外，由于肿瘤出现转移，可压迫、侵犯到转移部位脏器、组织，从而引起被转移部位出现功能异常。前列腺癌特点是骨转移，容易出现骨痛、病理性骨折，以及神经系统压迫造成的疼痛等。

前列腺癌是男性生殖系统常见恶性肿瘤之一，病因至今尚未明确，但早期通过检查可发现。主要易发因素如下：1、年龄：是前列腺癌主要危险因素，随着年龄增长，前列腺癌发病率急剧升高，多发于55岁以上；2、人种：虽然前列腺癌在中国发病率比欧美国家少，但国内前列腺癌发病率出现逐年升高趋势；3、遗传因素：家族中若有前列腺癌病史，则患者家属应引起高度重视。如果有一个直系亲属患有前列腺癌，则患前列腺癌的概率比普通人群高一倍，若有两个人患前列腺癌，则发病率高三倍。对于前列腺癌易发人群，可进行检查判别是否患有前列腺癌，如验血查PSA、血清酸性磷酸酶测定或进行直肠指检、前列腺活检以及B超、磁共振等检查。

前列腺癌患者常出现大便频繁，需要详细评估，通常评估大便是否干稀或水样便，应该化验大便常规，观察大便中是否有白细胞。如果检查有白细胞，可能合并急性胃肠炎或急性肠炎导致，应与前列腺癌没有较大关系。如果大便检查正常，需要确诊前列腺癌是否侵犯到直肠，导致直肠受到刺激，而引起反复排便现象，同时评估前列腺癌是否过大压迫直肠，造成排便困难或过频。应该对前列腺癌详细检查后行放射治疗，可以缩小腺体，改善前列腺癌进展，提高患者有效生存时间。

中老年尿失禁可分为暂时性尿失禁与长期尿失禁，主要原因是由于尿路感染或其他疾病所致，或是自身原因导致，主要内容如下：1、膀胱老化：是造成老年尿失禁重要原因之一；2、前列腺肥大：男性前列腺增生会造成尿道通道梗阻，小便逐渐变细，出现排尿困难、尿频、夜尿、尿失禁现象。而尿道梗阻造成膀胱炎症、退化，以及膀胱过度活动，当储存少量小便时则有便意，若不方便上厕所时，可出现尿失禁。多数前列腺癌增生会导致急迫性尿失禁，如果前列腺增生将尿道堵塞较严重，可引起充盈性尿失禁；3、尿道松弛：如咳嗽、打喷嚏时，尿道紧缩出现漏尿，部分女性尿道功能在生产后较差，咳嗽时尿道闭合不紧有漏尿现象。随着年龄增加，女性尿道功能变差，可出现尿漏。男性尿失禁有1/2是由于前列腺增生所造成，1/2是膀胱老化所造成。女性除膀胱老化以外，约1/3是因尿道松弛、膀胱脱垂等，引起应力性尿失禁。

产后尿失禁可做凯格尔运动帮助康复，即骨盆骶底肌肉收缩运动，经反复运动训练，可恢复盆底肌肉功能。盆底肌肉收缩可从中断尿液，如排尿到一半时尝试中止，此时可感觉到会阴部收紧，尝试数次熟悉后，可随时做此运动。刚开始做不确定是否正确，可以在运动时，将手指放在阴道内，如果感觉到收缩力量，则表示正确。通常经过3个月凯格尔运动，产后尿失禁可恢复，若未得到改善，应请妇产科或泌尿科医生，做进一步检查及治疗。 产后尿失禁是指产妇生产后不能约束小便而自行遗尿，但并不常见。是因为生产过程中胎儿经过产道时，盆底肌肉群被拉伤所致，或支配的血管、神经受伤，从而导致肛提肌松弛、萎缩等。

女性尿失禁常见老年女性尿道易松弛，从而发生尿失禁，主要症状如下：1、急迫性尿失禁：因为膀胱逼尿肌不自主收缩引起，尿急时感觉憋不住而出现漏尿，可能由于老年化、脑中风等因素造成；2、应力性尿失禁：当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步或提重物时，甚至走路过快，则尿液漏出。常由于怀孕、生产或肥胖、长期憋尿等因素造成；3、满溢性尿失禁：膀胱缺乏收缩力感觉迟钝，膀胱尿液不断增加而无尿意，等膀胱胀到一定限度，则尿液溢出。通常是由于糖尿病、骨盆及子宫颈手术等造成；4、完全性尿失禁：站立时尿液可无时无刻流出，是由于外伤、手术等因素造成。

肾上腺良性肿瘤常采用腹腔镜手术，通常术后创伤较小、恢复较快，术后护理注意以加强伤口护理、避免负重为主。肾上腺良性肿瘤切除后，局部有较小切口，易出现水肿、炎症，在术后3天以内，建议使用碘伏消毒。如果覆盖伤口的敷料出现潮湿等现象，需要及时更换，可服用二代头孢等药物预防感染。饮食方面应多摄入富含营养的食物，有利于恢复，术后3个月以内避免做重体力活动。术后患者注意自身变化，适当调整饮食结构、生活习惯，能够更好促进伤口愈合，对于疾病恢复有较好帮助。对于伤口出现异常的患者，应及时到医院进行检查，在医生指导下服用相应抗生素进行治疗。

肾上腺恶性肿瘤指肾上腺皮质癌，发病初期患者无明显症状，随着病情加重，出现四肢无力与精神萎靡现象。病情可能持续性加重，常出现胸闷、心跳加快、心慌、精神紧张、焦虑、面色苍白、呼吸急促等不适症状。随病情不断发展，症状随之加重，患者可能出现昏迷不醒等症状，对生命影响较大。如果患者出现上述症状，应及时到医院进行检查治疗。目前检查肾上腺恶性肿瘤，普遍采取内分泌实验室检查，以及CT或磁共振等影像学检查方法，结合患者病史，均可正确诊断疾病。肾上腺皮质癌是少见恶性病变，病变初期症状不明显，多为影像学检查时意外发现，但发现时已属晚期，预后较差。通常肾上腺皮质癌以20-40岁青壮年为主，男性与女性发病比例相等，约60%患者属于功能性肿瘤，常以分泌肾上腺皮质激素为主，临床表现多以库兴氏综合征为主。

肾恶性肿瘤即肾癌，多发生在40-60岁中老年，目前治疗方法与治疗经验，彻底治愈有一定难度，但临床上有较多治疗后长期生存的病例。早期肾癌患者是否采取正确、恰当的治疗手段，是治愈成功的关键，由于肿瘤较小未发生扩散、转移，手术治疗较有效，而且治疗率较高，患者平时生活中多加注意，早期肾癌可得到较好控制。对于中晚期肿瘤患者，能否治愈主要取决于治疗方法是否得当，以及患者身体状况，主要治疗方法包括手术、放化疗、中医治疗，以及生物细胞免疫治疗等。不同时期治疗癌症有不同方法，病情越严重，治疗难度越大，治愈率越低。肾癌对化疗、放疗疗效不佳，目前靶向治疗与免疫治疗是今后努力的方向。

肾上腺位于肾脏上级偏内侧，是人体重要内分泌器官，肾上腺组织出现增生可形成肾上腺肿瘤，影响人体正常代谢，扰乱身体电解质平衡，出现高血压等不适。通常根据肾上腺有无功能分为功能性肿瘤，与非功能性肿瘤进行治疗，对于非功能性肿瘤，如体积＞2cm，可定期复查或进行手术治疗。对于功能性肿瘤，由于肿瘤分泌异常激素，影响正常生理代谢，通常无论大小，均可考虑进行手术治疗。多数肾上腺肿瘤均在2-4cm，通常属于良性，当肿瘤＞4cm时，恶性风险将增加。另外一种肾上腺肿瘤称为嗜铬细胞瘤，患者常血压较高，通常术中血压不稳定，从而给手术带来风险更大。手术与药物治疗，均对肾上腺肿瘤有较好疗效，但平时需多注意病情变化，注意饮食并增加适当锻炼，如果术后病情有反复，需再次到医院复诊。