金毕

下肢静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，两者的治疗方法具体如下：一、浅静脉血栓：不需要特殊处理，可以局部使用药物缓解症状，同时防止浅静脉血栓蔓延到深静脉，必要时可以使用抗凝药物；二、深静脉血栓：1、深静脉血栓经常会导致肺栓塞，可以置放腔静脉滤网，防止脱落的血栓掉入肺动脉。2、手术治疗，进行开放手术去除血栓。3、介入治疗，可以进行腔内微创治疗，在血栓部位放置导管进行局部溶栓，也可以通过机械吸栓将血栓吸除。4、由于部分血栓是静脉狭窄所致，可以在狭窄部位放入支架来恢复血流。

静脉炎的治疗及其用药，根据静脉炎的分类不同而有所不同，具体如下：1、血栓性浅静脉炎：通常外用喜辽妥即可达到治疗的目的，且不会造成严重的后果。但症状相对较重，局部容易出现痛性肿块，甚至出现红肿和感染；2、血栓性深静脉炎：血栓性深静脉炎应重视，有可能出现的深静脉血栓形成，因为血栓脱落后容易引起严重的肺栓塞，甚至导致病人死亡，需积极处理。通常可以使用抗凝或溶栓药物，抗凝药物如利伐沙班，溶栓药物如尿激酶。除抗凝和溶栓外，还可通过手术方法将血栓除掉。若治疗过程中血栓不稳定，高度怀疑可能会发生肺栓塞，应在病人下腔静脉中放置腔静脉滤器，保护病人不让其因肺栓塞而死亡。

小腿上的静脉明显一般是静脉曲张，导致静脉曲张的原因主要有三条。第一条就是静脉内压力过高，第二条指静脉瓣膜受损或者静脉瓣膜的薄弱，第三条是静脉壁薄弱。凡是有这三条原因，都可能出现小腿上的静脉明显扩张，最后导致静脉曲张。具体到日常生活中，部分人群工作必须长时间站立，如老师、厨师、理发师，以及外科医师，此类职业不得不老站着，脚上就可能会出现明显的静脉曲张。现在有一些新职业，也会导致长时间站立，出现脚上明确的血管扩张，如餐馆门口的迎宾小姐，还有卖菜的个体户、重体力的劳动者。此外，有部分情况，不是劳动，是因为怀孕导致。怀孕后增大的子宫压迫到下腔静脉，导致下腔静脉里的压力过高后，就传导到下肢，最后出现小腿上面的静脉扩张非常明显。如果时间长，就会出现静脉曲张。还有一些疾病，如髂静脉受压综合征，有血栓形成或者深静脉血栓形成后综合征，或布加氏综合征等，都会出现回流障碍导致的压力过高，最后出现小腿上的静脉非常明显。

动脉硬化通常出现在60岁以上的人群，随着目前生活习惯和膳食结构改变，年轻人发生动脉硬化也不少见。40多岁出现动脉硬化不能算作正常，应该采取积极方法治疗。积极方法即早期有动脉硬化，需要注意生活饮食，大吃大喝、不爱运动、抽烟、酗酒等坏习惯需要坚决改善，否则动脉硬化会恶化。患有动脉硬化并不严重，只要不出现狭窄即可，若出现动脉硬化导致狭窄，则需要积极处理。另外可以通过手术，将斑块去掉或者进行搭桥手术，甚至在狭窄部位放置支架，以恢复血液供应。40岁左右的人患动脉硬化，则要注意改变生活方式，防止疾病进一步加重。

临床经常碰到椎动脉狭窄的病人，椎动脉狭窄的治疗应该根据情况进行。部分病人的椎动脉狭窄是先天性，整条椎动脉都狭窄，均匀性狭窄，而且没有任何临床表现，此类椎动脉狭窄不需要治疗。部分病人出现椎动脉狭窄会出现头晕的症状，而且此类狭窄经常是局部性，可以进行治疗。治疗椎动脉狭窄的主要方法除应用扩血管的药物外，还可以通过手术方法。一种手术方法是传统的手术方法，即椎动脉内膜剥脱或椎动脉移位手术，把椎动脉切断，将断端移植到颈动脉上面，使狭窄的部位控制下来，达到治疗的目的。另外一种是目前经常使用的方法，是在椎动脉内放置支架，使狭窄部位扩张起，恢复血流，能有效的治疗椎动脉狭窄。

外阴静脉曲张的主要症状，为局部胀痛或大腿根部的胀痛，常见原因是精索静脉曲张、盆腔淤血综合征或由于髂静脉、下腔静脉堵塞后在局部形成的侧支循环。因此一旦外阴部出现静脉曲张，患者应进行进一步检查，以排除盆腔淤血综合征等疾病，因为盆腔淤血综合征通常会导致腹部、会阴部以及大腿根部的胀痛难忍，对患者的日常工作和生活造成诸多影响。然而，如果是由于髂静脉或下腔静脉堵塞后，所形成的外阴部静脉曲张，则需视情况而定。由于其为重要的侧支循环通路，当主干堵塞后通过侧支循环静脉可以回流，但这时如果无法开通深静脉而将曲张静脉处理，最终可能导致患者的症状加重，此类情况需要尤为注意。

静脉曲张的患者使用针扎放血不好。因为通过针扎放血虽然可以暂时消除曲张的团块，但是团块在较短时间内就会恢复，除非将全身的血全部放掉，静脉曲张才可能不会再出现，但此时患者可能已经死亡。针扎放血是民间的土方子，或者是部分游医采取的方法。静脉曲张的患者使用针扎放血，非但不能将静脉曲张完全消除，而且会造成大量失血，导致危险。此外还有感染的风险，因为毕竟进行放血治疗的医生，不是正规医院的医生，放血时没有用正规的消毒方法进行消毒，操作后发生感染的几率比较大。因此建议静脉曲张的患者，不要采用针扎放血的方法，治疗下肢的静脉曲张。

腹主动脉瘤先兆破裂的征象是腹痛，一旦病人出现腹痛发现有腹主动脉瘤，需要紧急处理。否则腹主动脉瘤可能马上破裂，一旦破裂会造成严重后果，甚至造成病人死亡。腹主动脉瘤是腹主动脉上出现瘤样扩张，不是真正的肿瘤。最大的风险并不是转移，而是破裂，破裂后出血可以造成失血性休克，最后造成病人死亡。一旦腹主动脉出现瘤样扩张，或者腹主动脉瘤，应该加紧处理。目前治疗方法主要是手术，传统手术是开腹后将瘤样扩张的血管，用人工血管替代，创伤比较大，并发症比较多。微创的方法是在腹主动脉瘤的位置植入带有人工血管的支架，血流可以通过支架内流动，对瘤体不造成影响，最后达到腔内修复的目的。此外，目前不能通过药物治愈腹主动脉瘤。

右小腿的静脉曲张的症状可能是胀痛，如果出现血栓性浅静脉炎，可能会出现局部疼痛，感染会出现红、肿、热、痛和发烧等。如果出现淤滞性皮炎，会出现瘙，且可能出现皮炎。如果出现皮肤改变，如皮肤硬结、色素沉着、白色萎缩症，甚至出现脂质硬皮病，局部皮肤形成痛性硬块，这些痛性硬块是脂肪，是由于出现慢性炎症导致。再严重发展下去可能出现局部溃疡，溃疡在早期可能会自行愈合，但到后期如果不解决静脉曲张，溃疡就不能自行愈合，且出现持续性溃疡，称为难治性溃疡，可能还会出现破裂、出血。在临床上经常碰到静脉曲张破裂导致出血，需要引起高度重视。

小腿轻微浮肿主要是有轻度的静脉曲张或静脉功能不全，此为常见原因。部分患者出现淋巴水肿，也会出现小腿轻微浮肿。部分患者可能有血栓，少量的血栓，血栓不是很多，也会出现小腿的轻微浮肿。除了上述原因外，部分患者可能内脏功能有问题，应用降血压药物、甲状腺功能不全，同样可导致此情况。此外，若内脏功能不全，如心脏功能不全，心脏回心血量不足，可导致下肢的血液淤积，会出现轻微的浮肿。如果肾功能不全，因为肾脏排水，若其功能不好，排水功能不好，也会出现小腿浮肿。还有肝脏功能问题，因为肝脏是合成蛋白的部位，如果其功能不好，合成蛋白的功能可变差，并可引起低蛋白血症。如果血中的蛋白较低，也会出现小腿浮肿。