金毕

引起腹水的疾病比较多，具体如下：1、肝硬化：肝静脉受阻，大量液体从肝表面渗出，导致腹水；2、布加氏综合征：肝后下腔静脉堵塞或者肝静脉堵塞，可以引起大量腹水；3、肿瘤：各种肿瘤可以导致腹水；4、营养不良：因为营养导致低蛋白血症，引起腹水；5、感染：属于渗出性腹水，腹水的蛋白含量比较高。患者出现腹水以后，治疗时存在一定的难度。

脉管炎发病的根本原因到现在并不清楚，可能跟免疫有一定的关系。但导致脉管炎的诱发因素比较清楚，主要有吸烟，或者长时间在寒冷、潮湿的环境下生活或者工作等，要注意防止存在诱发因素，预防脉管炎的发生。脉管炎实际上是血栓闭塞性脉管炎，当动脉出现炎性改变，会导致血栓形成，动脉闭塞，引起下肢的缺血。脉管炎通常发生于年轻的男性，老年人发生较少，在临床上经常会错误的将静脉性疾病的患者，或者老年人的动脉血管疾病，诊断成脉管炎的情况。以前诊断脉管炎跟动脉硬化闭塞病，鉴别标准是以40岁为界限，现在则可以通过影像学来判断，动脉硬化闭塞和脉管炎。

脉管炎的症状及治疗根据分期不同而有所不同，常见情况如下：1、早期症状：是麻木、发凉、肌肉萎缩或毛发脱落，早期治疗主要是药物治疗和生活治疗。生活治疗是戒烟、保暖、时常走路并保护下肢皮肤不让其受伤，若皮肤受到损伤，可能导致经久不愈；2、中期和晚期症状：中期症状是疼痛，表现为间歇性跛行和静息痛，晚期症状是下肢溃烂和坏死。中期或晚期需手术治疗，脉管炎的手术治疗主要包括开放性手术，如动脉搭桥或腔内手术，即在血管腔内放入支架，将狭窄部位撑开。若搭桥或腔内治疗都失败，还可进行干细胞移植或静脉动脉化，干细胞移植和静脉动脉化这两种手术是其他治疗方法都无效时才进行，一般在脉管炎初期治疗时不考虑。

腹主动脉瘤先兆破裂的征象是腹痛，一旦病人出现腹痛发现有腹主动脉瘤，需要紧急处理。否则腹主动脉瘤可能马上破裂，一旦破裂会造成严重后果，甚至造成病人死亡。腹主动脉瘤是腹主动脉上出现瘤样扩张，不是真正的肿瘤。最大的风险并不是转移，而是破裂，破裂后出血可以造成失血性休克，最后造成病人死亡。一旦腹主动脉出现瘤样扩张，或者腹主动脉瘤，应该加紧处理。目前治疗方法主要是手术，传统手术是开腹后将瘤样扩张的血管，用人工血管替代，创伤比较大，并发症比较多。微创的方法是在腹主动脉瘤的位置植入带有人工血管的支架，血流可以通过支架内流动，对瘤体不造成影响，最后达到腔内修复的目的。此外，目前不能通过药物治愈腹主动脉瘤。

动脉瘤放置支架后是否终身服药，通常取决于动脉瘤位置，动脉瘤放置的常见位置如下：1、颅内动脉瘤：可能需要长期服药，颅内血管口径较小，需要通过服用药物，维持血管通畅；2、主动脉、卡动脉：这种大动脉瘤，通常在短期内需要服药，经过1-2年的药物治疗后通常可以停药，由于大动脉血管的血流量较大，不易发生堵塞；3、肢体动脉瘤或内脏动脉瘤：服药时间相对较长，通常不需要终身服药；4、心脑血管动脉瘤：放置支架后通常需要终身服药。

颈动脉瘤的严重程度取决于颈动脉瘤所处的部位，颈动脉分为颅内段和颅外段，常见情况如以下几种：1、颈动脉瘤在颅外：处理相对比较容易，一般不至于造成比较严重的后果；2、颈动脉瘤在颅内：此时肿瘤一旦破裂，容易造成脑溢血，有生命危险。所以一旦颈动脉瘤明确诊断后，应该积极进行处理，防止其破裂造成比较严重的后果。药物治疗对于颈动脉瘤的效果不佳，甚至基本无效，部分高血压病人可以通过降压减少颈动脉瘤破裂的风险，但无法治疗颈动脉瘤。

轻微的下肢静脉曲张可以按摩，较重的下肢静脉曲张也可以按摩。按摩不会治愈下肢静脉曲张，如果是轻度的静脉曲张，按摩可以缓解症状，减缓静脉曲张的进程。轻微的下肢静脉曲张可以进行以下治疗：1、穿弹力袜，同时长时间站立或者坐立，可以抬高下肢； 2、注射泡沫硬化剂，轻微的静脉曲张注射泡沫硬化剂效果比较好，少量硬化剂即可达到效果，可减少因注射泡沫硬化剂导致的严重并发症。所以轻微的静脉曲张可以按摩，但是不能通过按摩治愈。

静脉曲张袜子即弹力袜，或称为循序减压弹力袜，应穿戴到手术后。静脉曲张时穿戴弹力袜，主要是防止静脉曲张进一步加重，避免血栓形成，所以当静脉曲张没有手术解决问题时需持续穿戴。但无需全天穿戴，只是白天工作、学习、生活、下床活动时需穿戴弹力袜，晚上睡觉休息时即可脱下。除穿戴弹力袜外，静脉曲张患者还需注意避免长时间站立，否则尽管穿戴弹力袜，也还是会加重静脉曲张。所以静脉曲张患者穿戴弹力袜是长期行为，但不需一天持续穿戴24小时。手术后穿戴一段时间弹力袜，没有严重症状时即可脱下。

静脉曲张手术有良好的治疗效果，静脉曲张若不通过手术，其它治疗方法基本不会具有治疗效果。静脉曲张的手术，通常有以下几种： 1、传统手术：临床称之为大隐静脉高位结扎、分段抽剥和曲张静脉团块剥脱，简称为抽筋剥皮。操作方法是抽出大隐静脉的主干，剥开皮肤并切除曲状的团块； 2、微创手术：包括激光、射频、点式抽剥、硬化剂注射等方法，目前应用较广。微创手术方法具有较好的美容效果，可以在局麻下进行手术，甚至于患者可在手术后能够立刻下床走路，因此受到很多患者的欢迎。

外阴静脉曲张的主要症状，为局部胀痛或大腿根部的胀痛，常见原因是精索静脉曲张、盆腔淤血综合征或由于髂静脉、下腔静脉堵塞后在局部形成的侧支循环。因此一旦外阴部出现静脉曲张，患者应进行进一步检查，以排除盆腔淤血综合征等疾病，因为盆腔淤血综合征通常会导致腹部、会阴部以及大腿根部的胀痛难忍，对患者的日常工作和生活造成诸多影响。然而，如果是由于髂静脉或下腔静脉堵塞后，所形成的外阴部静脉曲张，则需视情况而定。由于其为重要的侧支循环通路，当主干堵塞后通过侧支循环静脉可以回流，但这时如果无法开通深静脉而将曲张静脉处理，最终可能导致患者的症状加重，此类情况需要尤为注意。