金望迅

肝脏腺瘤是肝脏良性疾病，通常不会自行缩小。在肝脏基础上发生瘤即为腺瘤。肝脏腺瘤为良性疾病，通常不会恶变。 但在某些情况下也可恶变，当肝脏腺瘤与一些分化较好的癌难以区别时，需要及时进行处理。主要治疗方法为手术治疗，包括腹腔镜手术，开放手术以及在机器人下进行手术治疗。如腺瘤位置较好或较表浅，可通过微创技术进行治疗时，建议进行微创治疗。

肝囊肿即肝脏内部出现水泡。肝囊肿进一步细分又可以分成寄生虫性与非寄生虫性囊肿。寄生虫性囊肿在西北牧区常见。非寄生虫性较为常见，即简单肝囊肿。囊肿内主要内容物为液体，液体通常清亮，有时也混有胆汁成分。 通常肝囊肿无需特殊处理，因为是良性疾病，不会恶变且较少出现症状。但当肝囊肿较大超过10cm或位置较特殊，压迫胆管或血管时，会产生压迫症状，需及时进行处理，如囊肿完整切除，囊肿壁切除加开窗引流。如囊肿比较小，仅需定期复查即可，无需过分担心。

由于肝囊肿是良性肿瘤，通常不会恶变，患者不必过分担心，定期随访即可。但是如果肝囊肿逐渐增大或伴发感染，出血等症状，需对肝囊肿进行治疗，如手术治疗或囊肿液抽吸后注射硬化剂。 对于多发肝囊肿，如多囊肝或肝脏布满囊肿时，也需要进行治疗，主要治疗手段为切除囊肿或囊肿壁开窗引流。如果残余正常肝脏较少且影响肝脏功能时，需进行肝移植治疗。

胆囊是附着在肝脏上的消化器官，不产生胆汁但具有储存胆汁作用，所以通常切除胆囊之后对人体的影响较小。肝脏分泌胆汁，依旧能进入到肠道帮助消化。 但胆囊切除术部分患者出现消化不良、腹泻、上腹部隐痛不适等症状，称为胆囊切除术后综合征，主要指切除胆囊后出现消化不良或上腹部隐痛。此类患者需进行详细检查，了解导致症状出现的原因，是否为胆囊管堵塞，将胆囊切掉后与胆总管连接处是否有结石残留，或存在其它原因。

胆囊穿刺适用于急性胆囊炎、化脓性胆囊炎、胆总管梗阻等情况。胆囊穿刺护理方法主要包括以下几方面： 1、积极处理原发疾病：因为延误原发疾病会影响穿刺效果； 2、处理疼痛：因为胆囊穿刺会带给患者疼痛感，因此止痛较为重要； 3、妥善固定导管：因为胆囊穿刺引流之后会留置一根管子，有时较易滑脱，因此要进行妥善固定； 4、维护导管通畅：因为胆汁内存在一些固体成分，固体成分在导管内可能会凝固，导致管道堵塞。因此疏通管道，进行通畅管理也较为重要； 5、其他：维持营养状况以及心理护理。

后腹膜肿瘤需根据肿瘤位置进行定义，因为后腹膜组织成分较多，如血管成分、淋巴成分、神经组织成分，因此后腹膜肿瘤种类较多。后腹膜肿瘤可为原发性，即后腹膜本身组织出现肿瘤，也可为继发性，即身体其它部位肿瘤，经过淋巴转移、血液转移甚至种植转移，在后腹膜长出新包块，形成后腹膜肿瘤。 后腹膜肿瘤鉴别诊断有时较困难。对后腹膜肿瘤治疗也需根据疾病类型、种类，进行辨证施治，如转移淋巴结，恶性肿瘤转移到淋巴结，通常为晚期肿瘤，采取全身治疗。后腹膜脂肪肉瘤、纤维瘤或副神经节瘤，需进行手术治疗。

腹膜癌指原发或继发于腹膜的肿瘤，早期症状不明显，出现明显症状时，均为中期或晚期。但是可能会存在一些比较隐匿或轻微症状，如腹部隐痛、不适、腹胀或者可触摸到较小包块等，通常容易忽视。因此，当出现腹胀或腹部不适时，要及时进行检查。 继发性腹膜癌，胃癌术后，腹膜癌发生率可能会高达30%-40%。胃癌病人术后，大多会出现腹膜癌，所以当胃癌患者术后出现腹部胀痛，腹部包块或肠梗阻症状时，要高度怀疑有无腹膜癌存在。这时需进行体格检查，有经验的医生对患者腹部进行触诊，或进行B超检查，了解有无腹部积液，进行CT检查了解腹部有无包块。

腹膜假黏液瘤较佳治疗方式为手术切除肿瘤并且进行热灌注化疗，因此对腹膜假黏液瘤护理有特殊要求，具体如下： 1、术后胃肠道功能早期恢复以及观察，由于腹膜假黏液瘤手术范围较大，切除器官较多，对胃肠道功能打击较大，因此术后促进胃肠道功能早期恢复，加强护理具有重要意义； 2、腹膜假黏液瘤在术后要联合热灌注化疗，在热灌注化疗过程中，对患者止痛以及生命体征维护具有重要意义。如果进行化疗过程中，患者出现腹胀、发热、心动过速等情况，需及时处理； 3、获得营养支持，由于术后胃肠道功能暂时丧失，并且随着热灌注化疗进行，大量蛋白会丢失，因此及时补充足量白蛋白，加强营养较为重要。

急性胰腺炎为临床危重疾病，通常将急性胰腺炎分成急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎。急性水肿型胰腺炎病情较轻，胰腺发生轻微肿胀，同时伴腹痛、恶心、呕吐等不适。当出现严重胰腺炎时即称为急性坏死型胰腺炎，胰腺组织可能会出现坏死，同时伴有出血。 胰腺主要分泌消化酶，正常情况下胰酶处于酶原状态，既无活性也不会对胰腺进行自身消化。但当发生炎症时，胰酶会被激活，对胰腺自身产生消化作用，导致胰腺坏死、出血加重，同时产生恶性循环。临床患者可能会出现严重中毒症状，包括发热、低血压、血小板减少、恶心、呕吐甚至死亡。

正常肝脏大小，肝脏从左到右长径大约为25cm，前后径通常为15cm，上下径大概为15cm。当肝脏大小超出正常范围时，称肝脏肿大。肝脏肿大主要有以下几个原因： 1、感染：当感染乙型肝炎或者其它病毒、细菌可能会出现肿大； 2、淤血：心脏功能不全血流回流障碍时，肝脏淤血也会出现肝脏肿大； 3、药物中毒：如中草药或化学药物中毒可能会引起肝脏损伤，引起肝细胞肿胀，肝脏肿大； 4、淤胆或营养不良或营养代谢障碍：比如现在常见的脂肪肝，肝脏内脂肪成分多或肝细胞内脂肪成分多，也会出现肝脏肿大。