金望迅

肝脏血管瘤直径达到10×10cm时，称为大血管瘤。大血管瘤具有一定危险性，主要体现在以下几方面： 1、大血管瘤会占用空间，不但会对正常肝脏组织产生压迫作用，导致正常肝脏无空间生存，可能会引起肝功能异常； 2、压迫周围脏器，如胃、食管、小肠、胆管等，引起不同程度梗阻，出现相应临床症状； 3、当血液流经血管瘤时吸附部分血小板以及凝血因子，导致凝血功能障碍； 4、大血管瘤受到外力、暴力冲击时会破裂。 所以血管瘤到达到10×10cm时有一定危险性。对于具有一定危险性的肝血管瘤，应该采取一些措施治疗。

通常肝脏囊腺瘤一旦发现即需治疗，主要治疗方法为根据肿瘤所在部位进行肿瘤切除。当肿瘤位于左边肝脏时，通常将左边肝脏连同正常部位切除掉。但当肿瘤位于右边肝脏，位置较深或紧贴大血管时，将肝脏囊腺瘤进行局部切除。由于囊腺瘤为良性肿瘤，所以切除范围紧贴肿瘤即可。 某些情况下囊腺瘤会变成恶性肿瘤。如定期随访时，发现肿瘤快速增大或破裂出血，这种情况需尽快手术，既可在腹腔镜下进行，也可进行开放手术。

肝脏腺瘤是肝脏良性疾病，通常不会自行缩小。在肝脏基础上发生瘤即为腺瘤。肝脏腺瘤为良性疾病，通常不会恶变。 但在某些情况下也可恶变，当肝脏腺瘤与一些分化较好的癌难以区别时，需要及时进行处理。主要治疗方法为手术治疗，包括腹腔镜手术，开放手术以及在机器人下进行手术治疗。如腺瘤位置较好或较表浅，可通过微创技术进行治疗时，建议进行微创治疗。

胆囊穿刺适用于急性胆囊炎、化脓性胆囊炎、胆总管梗阻等情况。胆囊穿刺护理方法主要包括以下几方面： 1、积极处理原发疾病：因为延误原发疾病会影响穿刺效果； 2、处理疼痛：因为胆囊穿刺会带给患者疼痛感，因此止痛较为重要； 3、妥善固定导管：因为胆囊穿刺引流之后会留置一根管子，有时较易滑脱，因此要进行妥善固定； 4、维护导管通畅：因为胆汁内存在一些固体成分，固体成分在导管内可能会凝固，导致管道堵塞。因此疏通管道，进行通畅管理也较为重要； 5、其他：维持营养状况以及心理护理。

后腹膜肿瘤需根据肿瘤位置进行定义，因为后腹膜组织成分较多，如血管成分、淋巴成分、神经组织成分，因此后腹膜肿瘤种类较多。后腹膜肿瘤可为原发性，即后腹膜本身组织出现肿瘤，也可为继发性，即身体其它部位肿瘤，经过淋巴转移、血液转移甚至种植转移，在后腹膜长出新包块，形成后腹膜肿瘤。 后腹膜肿瘤鉴别诊断有时较困难。对后腹膜肿瘤治疗也需根据疾病类型、种类，进行辨证施治，如转移淋巴结，恶性肿瘤转移到淋巴结，通常为晚期肿瘤，采取全身治疗。后腹膜脂肪肉瘤、纤维瘤或副神经节瘤，需进行手术治疗。

腹膜假黏液瘤较佳治疗方式为手术切除肿瘤并且进行热灌注化疗，因此对腹膜假黏液瘤护理有特殊要求，具体如下： 1、术后胃肠道功能早期恢复以及观察，由于腹膜假黏液瘤手术范围较大，切除器官较多，对胃肠道功能打击较大，因此术后促进胃肠道功能早期恢复，加强护理具有重要意义； 2、腹膜假黏液瘤在术后要联合热灌注化疗，在热灌注化疗过程中，对患者止痛以及生命体征维护具有重要意义。如果进行化疗过程中，患者出现腹胀、发热、心动过速等情况，需及时处理； 3、获得营养支持，由于术后胃肠道功能暂时丧失，并且随着热灌注化疗进行，大量蛋白会丢失，因此及时补充足量白蛋白，加强营养较为重要。

腹膜假黏液瘤治疗主要方法为手术治疗，再配合局部热灌注化疗。腹膜假黏液瘤原发病灶通常来源于阑尾黏液瘤，以及卵巢黏液瘤。早期症状不明显，肿瘤较大时，偶尔患者会感觉到腹胀或轻微腹痛，但并无明确症状。腹膜假黏液瘤增长较大时，会出现腹水、腹部包块等症状，这时患者通常到院就诊，但通常由于肿瘤范围较广，病灶较大，治疗效果较差。 手术时要求尽量切除干净腹膜假黏液瘤，甚至切除部分附近器官，如肠管、脾脏或胆囊等，然后在腹腔内放置4根管道，利用外部设备将生理盐水加热，然后在腹腔内循环，同时施加化疗药物，杀灭肿瘤细胞，以达到巩固疗效作用。

急性胰腺炎为临床危重疾病，通常将急性胰腺炎分成急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎。急性水肿型胰腺炎病情较轻，胰腺发生轻微肿胀，同时伴腹痛、恶心、呕吐等不适。当出现严重胰腺炎时即称为急性坏死型胰腺炎，胰腺组织可能会出现坏死，同时伴有出血。 胰腺主要分泌消化酶，正常情况下胰酶处于酶原状态，既无活性也不会对胰腺进行自身消化。但当发生炎症时，胰酶会被激活，对胰腺自身产生消化作用，导致胰腺坏死、出血加重，同时产生恶性循环。临床患者可能会出现严重中毒症状，包括发热、低血压、血小板减少、恶心、呕吐甚至死亡。

胰尾肿瘤根据肿瘤性质、大小以及与周围器官关系，决定不同手术方式，具体如下： 1、胰尾良性肿瘤：未侵犯血管与脾脏，只切除肿瘤即可； 2、胰尾恶性肿瘤：为达到根治目的，减少复发率，会将胰尾、脾脏以及周围淋巴结，进行一并切除与清扫。 近年来，随着医疗器械以及医生诊疗水平提高，逐步开展腹腔镜下胰体尾切除手术。对于良性肿瘤，仅切除胰尾而保留胰腺大血管以及脾脏。对于恶性肿瘤，也可进行扩大手术，包括胰体尾，脾脏，周围淋巴结清扫，达到根治目的。

胆囊是附着在肝脏上的消化器官，不产生胆汁但具有储存胆汁作用，所以通常切除胆囊之后对人体的影响较小。肝脏分泌胆汁，依旧能进入到肠道帮助消化。 但胆囊切除术部分患者出现消化不良、腹泻、上腹部隐痛不适等症状，称为胆囊切除术后综合征，主要指切除胆囊后出现消化不良或上腹部隐痛。此类患者需进行详细检查，了解导致症状出现的原因，是否为胆囊管堵塞，将胆囊切掉后与胆总管连接处是否有结石残留，或存在其它原因。