金旭红

一般髋关节置换术后3个月下蹲相对比较安全。理论上做完手术可以下蹲，但是髋关节置换术后愈合最快的，是肉眼所能看到的皮肤，手术后2周左右就可以愈合好，可以拆线。但实际上做手术要切开皮下深筋膜、肌肉、关节囊才能到关节，因此皮肤下面的肌肉软组织结构愈合比较慢，需要至少4-6周。 刚手术之后髋关节后短外旋的肌群肌力相对比较差，如果早开始进行下蹲，一方面髋关节周围的肌肉起不到保护作用，容易脱位；另一方面这部分肌肉软组织结构也没有正常愈合，会加重损伤。因此建议等到髋关节短外旋肌群肌力接近正常，肌肉软组结构愈合好之后，3个月左右再下地相对比较安全。

髋关节置换术后1个月之内尽量要避免久坐，久坐会导致髋关节内压力增高，导致关节水肿。术后1个月之内尽量避开坐矮板凳、矮沙发，避免翘二郎腿、弯腰动作等。 对于高龄髋关节置换术后患者，早期可能术后1-2天让患者下地，需要扶助行器。对于年轻患者可以扶双拐，刚开始慢慢下地到后面脱拐。最重要的是手术后要警惕感染的可能性，因此要严格按照医嘱进行恢复。

髋关节置换的假体是人工金属假体，用金属假体代替自己的关节，因此金属关节放在人体内就有寿命，意味着关节磨损，如果磨损过度需要再次更换。 常规金属关节在人体内使用期限是15-20年，但是因人而异，如果运动量比较大，比较热爱运动或者需要长期劳作，可能使用率低。如果后期保养得非常好而且适度运动，关节使用寿命会更长。金属假体使用寿命是根据假体材料，还有患者本身的使用情况决定。

肩袖损伤是临床最常见的疾病，常和很多疾病混淆，最常见的是肩周炎。肩周炎也叫五十肩、冻结肩、粘连性关节囊炎，肩袖损伤和肩周炎最主要区别，是肩周炎无论主动抬手、被动抬手，各个方向活动都受到限制。肩袖损伤只是在活动到某个角度突然受限，因此有疼痛弧表现，被动运动时又正常，因此主要跟肩周炎做鉴别。 同时还要跟肩锁关节综合征、肱二头长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、盂唇损伤相鉴别，具体鉴别需要专科医生详细查体，结合磁共振，可以明确鉴别。

半月板如果是急性损伤，关节此时处于肿胀、充血状态，不建议烤电。因为烤电有促进局部血运加快的作用，本身刚受伤致毛细血管破裂出血，此时促进血运加快只会促使关节更肿胀，因此急性期不建议进行烤电。 如果到慢性期肢体反复出现疼痛，这个情况下建议烤电，因为此时烤电可以促进血运加快，减轻局部炎症反应，减轻局部疼痛。

膝盖半月板修复术后练腿，可以进行患膝直腿抬高，还有股四头肌静力练习、关节静蹲，可以促进股四头肌肌力恢复，同时可以保持膝关节周围韧带稳定性。因此练腿对保护关节非常重要，特别对于半月板损伤患者，练好股四头肌力，保持关节囊韧带性，可以部分代偿功能，减轻局部肿胀、疼痛。 膝盖半月板损伤之后练腿，主要是练患腿股四头肌，要保持膝关节韧带的稳定性。如果半月板损伤练腿，要到医院详细检查，确定没有明确撕裂，或者半月板损伤不重。

半月板损伤之后很多患者都会买护膝戴，但是不知道护膝类型。实际上护膝目的是希望戴上护膝维持关节稳定性，同时促进半月板愈合，因此护膝要尽量选择高弹力，最好是有侧边弹力支撑或者钢条支撑的比较合适。 半月板损伤常规建议在平常负重时或者运动时戴，晚上睡觉或者休息时可以适当摘下来。但是这些只是保护手段，不是治疗手段，半月板损伤还是强调要进行明确的检查和治疗，再配合戴护膝。

半月板损伤是否能跑步，取决于半月板损伤程度。如果半月板只是轻度损伤，可以跑步，因为半月板只有靠近关节囊周围一部分有血运，大部分没有血运，适当跑步可以促进局部血运加快，促进滑膜渗透、半月板恢复，因此适当跑步对其有利。 但绝大部分半月板损伤相对比较重或者有撕裂，跑步要慎重。如果跑步时明显感觉关节肿胀、疼痛、卡压、有弹响，不建议跑步，应到医院进行明确检查。如果确实半月板损伤比较重，要采取相应治疗等到康复再跑步。