郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎和强直性脊柱炎，都属于脊柱关节病这一类疾病。其中反应性关节炎主要是发生在肠道感染、泌尿生殖系统感染后，或者是感染时出现的一种关节炎症，主要是以非对称性的下肢关节肿痛为主，通常累及到膝关节、踝关节、髋关节等。患者同时可以出现低热、乏力等症状，也可以出现关节外的表现，比如尿道炎、眼炎以及皮肤损害。强直性脊柱炎起病比较隐匿，患者多以下腰背疼痛、晨僵为主，多于夜间出现，晨起时明显。如果不进行治疗，可能会出现强直畸形，而且具有一定的遗传易感性，就是其父代有得强直性脊柱炎的这种病史。做X线检查会发现骶髂关节有炎症。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病就像消化病或者心脏病一样，是很大的范围，下属分为一百多种具体的疾病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮以及痛风性关节炎等。痛风是风湿疾病中的一种，属于代谢性疾病，通常是由于高尿酸血症引起的，由于尿酸盐沉积到了关节以及肾脏等部位，出现一系列疾病状况。风湿病大多数的症状是与关节、肌肉疼痛有关，也可以出现皮肤、口腔溃疡等损害，还可以出现呼吸系统、消化系统、神经系统以及血液系统等多个脏器的损伤。不同的风湿病，具体临床表现不一样。痛风的主要表现是急性痛风性关节炎发作，如果不治疗可以转变为慢性痛风。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人痛风虽然不能够治好，但可达到临床治愈。所谓的临床治愈指患者在调整生活方式的基础上，通过服用小剂量的降尿酸药物，或者是停用降尿酸药物，达到痛风关节炎不再发作，也不出现肾脏或者糖尿病、高血压等其他并发症。痛风患者如果想达到这种治愈目的，首先应该调整生活方式，包括坚持低嘌呤饮食，严格的戒酒，减少碳酸饮料等富含果糖饮料的摄入，患者还需要保持良好的体重，平时规律的体育锻炼。在此基础上，患者通过口服降尿酸药物治疗，把血尿酸水平控制在360μmol/L以下，就可以实现临床治愈。但是临床治愈并不代表着这个疾病治好，患者仍然需要定期在医院随诊，监测尿酸的变化。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者可以吃豆角，豆角属于一种果实类的蔬菜，属于低嘌呤食物。虽然豆角带着一个豆字，但它并不是中等富含嘌呤食物，痛风患者可以放心食用。豆角含有丰富的膳食纤维以及维生素、矿物质，还有植物性的化学素，能够为人体提供丰富的营养物质，痛风患者可以吃豆角。患者在食用豆角时要注意烹调方式，一般建议蒸豆角或者水烹豆角以后凉调食用。尽量避免油煎或者油炸豆角，这样会摄入更多的油脂类，不利于痛风患者控制体重以及降低血脂。对于市面上常售卖的大多数蔬菜，痛风患者都是可以放心食用的，它们都属于低嘌呤食物。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种常见的风湿免疫系统疾病，主要表现是口干、眼干，因为这种疾病首先影响到人体的泪腺以及唾液腺，导致这些腺体功能受损，从而出现相关的临床症状。除了影响到泪腺以及唾液腺以外，干燥综合征还可以影响到人体的其他脏器，比如常见肾脏、肺脏、血液系统以及神经系统，出现不同的脏器以及系统损伤，患者的临床症状并不一样。以肾脏受损为主的患者，可以出现肾小管酸中毒，比如反复的低钾血症以及夜尿增多，从而出现双下肢麻木、无力等。如果以血液系统为主，患者可以出现贫血、血小板减少等症状，还可以表现为反复的双下肢紫癜。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎的早期症状，主要表现为急性关节炎症，常见的受累关节是膝关节、踝关节、髋关节，其次是骶髂关节，这些关节受累时呈非对称性，而且一般累及的关节数目比较少。有时候还会出现小关节的炎症，比如手指、足趾等，这些关节会表现出明显的红、肿、热、痛，关节功能明显受限。这种关节炎具有一定的自限性，可以在数周内症状逐渐缓解，有的可以持续数月或者数年。另外，除了关节症状以外，患者还可以伴有发热、乏力等全身的症状，有的患者还可以同时合并眼结膜炎、眼炎，或者是有皮肤的病变比如溢脓性角化症、漩涡状龟头炎等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
轻症或者局限损伤的白塞病病人，寿命没有什么特别大的影响，可以长期带病生存，比如以反复的口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤损伤为主的患者，可能仅仅影响到患者的生活质量，病情反复发作，对寿命没有特别大的影响。以肠道受累为主的患者，比如肠白塞一般也不影响患者生命，只要患者通过药物治疗能够使病情长期处于缓解状态，也可以长期带病生存。只有白塞病患者出现神经系统以及大血管病变，会严重影响患者的生存时间，可能从发病到死亡只需要2-5年，甚至是1-2年的时间。不同的白塞病患者，寿命不一样，但是，大多数白塞病患者只要通过药物治疗，使病情处于缓解状态，就可以长期带病生存。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
绝大多数风湿病不能治愈，即便是早期轻微的风湿病，也不能治愈。风湿病包括的疾病常见的比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节病以及骨关节炎，这些疾病都不能被治愈。但是在早期诊断之后积极的治疗，患者可以达到临床缓解，有的患者甚至可以停用药物治疗。但不论哪种情况，都需要定期到风湿科门诊就诊，监测疾病的活动度，防止出现病情复发或者病情再次加重。治疗风湿病常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及非甾体类抗炎药物，不同的疾病以及在疾病的不同阶段，选用的治疗方案不同，需要专科医师进行评估，患者不能在家自己诊断，自己治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿的症状包括关节症状和关节外症状。其中关节症状表现为关节的晨僵，就是早晨起来后关节和它周围组织的僵硬感，握拳比较费力，还有关节的疼痛、肿胀以及疼痛关节的压痛感。到了晚期还可以出现关节的畸形，关节活动严重障碍。而关节外的表现主要是出现皮肤和内脏的类风湿结节。有些患者还可以出现心包炎、胸膜炎，多数会没有症状，通过一些检查才能发现。比较严重的会出现肺间质病变，患者表现为咳嗽、气短等情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种原因不明的自身免疫性疾病，主要见于中青年女性。它的主要临床症状是对称性、慢性进行性多关节炎为主，关节主要是累及到双手的腕关节、近端指间关节、掌指关节。其次还可以出现肘关节、肩关节、膝关节以及足趾关节受累的情况。少数患者还可以出现颈椎、颞颌关节以及肩锁关节的受累，髋关节的受累非常少见。早期积极治疗后，类风湿关节炎患者的症状可以明显缓解，也不会遗留关节畸形。但是如果不正规治疗，延误了病情，患者就会出现关节畸形，表现为关节强直，或者是关节的脱位。