郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
反应性关节炎患者有自愈倾向，一、大多数反应性关节炎的患者，病程持续3-12个月以后，关节肿胀疼痛就会完全消失。二、也有一部分患者可以持续1-2年左右，但是部分患者可以出现病情复发，即缓解之后再次出现反应性关节炎的关节症状，复发的原因目前并不清楚。三、还有一小部分患者关节肿痛会反复迁延不愈，最终导致出现慢性残毁性的关节炎或腱鞘端炎，这类患者的反应性关节炎不能够自愈。四、还有大约10%的患者可能会发展为强直性脊柱炎。所以，反应性关节炎能否自愈，主要是和个体有关系，个体差异比较大。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风治疗的办法，主要包括对饮食因素影响的认识以及用药观念的更新。饮食因素的认识：饮食只影响痛风患者尿酸水平的1/5左右，所以，单纯控制饮食并不能降低血尿酸水平，仍然需要服用降尿酸药物。另外，富含果糖的饮料以及果汁，也是导致痛风患者血尿酸水平升高的原因。植物性的高嘌呤食物，比如豆制品，如豆浆、豆腐脑等食物，并不会引起痛风患者的尿酸水平增高，也与痛风关节炎的发作没有相关性，所以，患者可以食用豆制品。用药观念的更新：非甾体类抗炎药物和秋水仙碱，在患者急性发作期时可以联合应用。对降尿酸药物的使用，一旦出现痛风关节炎发作或者合并其他代谢综合征，建议患者使用降尿酸药物治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征患者可以生孩子，无论是男性还是女性，干燥综合征这种疾病不会影响生育能力，对人体的生殖系统功能没有太大的影响，患者具备正常的生育能力，可以正常生孩子。 但是和普通人不一样，干燥综合征患者在怀孕之前要做好怀孕计划，需要和风湿科医师进行商定，尤其是女性患者，一般要求病情稳定半年以上，不存在肾脏、肺脏等重要功能受损。 患者还需要把糖皮质激素减量到小剂量，比如强的松控制在15mg/天，需要停用环磷酰胺、硫唑嘌呤或者甲氨蝶呤等其他可能影响胎儿的药物，一般停用三个月到半年以上。符合上述条件，患者才可以进行备孕。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮的化验单分为下列几类：第一、常规检查，血常规主要看患者是否合并白细胞减少、贫血、血小板异常，可以用来评估是否存在血液系统受累，以及服用药物是否合并骨髓抑制的情况。第二、尿常规，主要看患者是否合并肾脏损害，通常需要看尿蛋白、红细胞、白细胞数是否异常，如果存在异常，则提示可能存在肾脏受累。第三、肝肾功能检查，肝功顾名思义是了解肝脏的功能，另外也可以了解是否合并低蛋白血症以及高球蛋白血症，能够帮助判断狼疮的病情以及是否存在肾脏受损。而肾功能只是了解是否合并肾功能的异常，一般肌酐、尿素氮升高就提示肾功异常。第四、自身抗体相关检查，如抗核抗体阳性、抗SM抗体以及抗双链DNA抗体是诊断红斑狼疮的金指标。

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早期干燥综合征不会痊愈，因为干燥综合征是一种慢性风湿系统疾病，和其他内科疾病一样，需要坚持长期治疗和随诊。干燥综合征在最初期可能只是有局部的症状，比如口干、眼干或者是皮肤黏膜的干燥，没有其他脏器和系统受累的情况。在这个时期，患者只需要服用刺激唾液腺分泌的药物，或者使用人工唾液、人工泪液，改善症状就可以。症状完全缓解后，患者可以不需要服用其他药物治疗，这就会给患者造成一种干燥综合征已经治好的假象。随着干燥综合征的病情发展，有可能会出现脏器受累的情况，需要应用激素和免疫抑制剂治疗。所以，干燥综合征的患者无论病情轻与重，都需要到风湿免疫科坚持随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
白塞氏病发病有一定的遗传易感性，一般是携带HLA-B5以及B51这两个亚型的基因患者更容易患有白塞氏病。通常是在感染的基础上诱发这个疾病，具体的发病原因和机制目前并不是很清楚。白塞氏病首先出现的症状是反复发作的口腔溃疡，一般每年发作至少三次以上。患者可以逐渐出现复发性的外阴生殖器溃疡以及皮肤损害，比如毛囊炎或者针刺反应阳性。严重的患者可以出现眼睛损伤，比如葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎，重症患者还可以累及到视网膜，影响视力。还可以出现系统性损害，比如血管白塞、肠白塞、神经白塞等。大多数白塞氏病预后良好，只要患者积极的配合治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
绝大多数风湿病不能治愈，即便是早期轻微的风湿病，也不能治愈。风湿病包括的疾病常见的比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节病以及骨关节炎，这些疾病都不能被治愈。但是在早期诊断之后积极的治疗，患者可以达到临床缓解，有的患者甚至可以停用药物治疗。但不论哪种情况，都需要定期到风湿科门诊就诊，监测疾病的活动度，防止出现病情复发或者病情再次加重。治疗风湿病常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂以及非甾体类抗炎药物，不同的疾病以及在疾病的不同阶段，选用的治疗方案不同，需要专科医师进行评估，患者不能在家自己诊断，自己治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病关节炎并不是一个正确的疾病名称。风湿病它是包括很多种疾病的统称，很多风湿系统疾病都可以引起关节炎，比如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合征等，都可以引起关节症状。大多数这类疾病引起的关节症状，不会遗留关节畸形，也不会致残。除了类风湿关节炎、骨关节炎和痛风，上述疾病如果不治疗可以导致关节畸形。类风湿关节炎属于风湿病的一种，是具体的疾病名称，主要是累及近端指间关节、腕关节，也可以累及膝关节以及踝关节等大关节，可以出现关节畸形，导致致残，影响患者的生活。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病主要是一大类疾病的统称，下属包含一百多种具体的疾病，其中类风湿关节炎就是其中的一种。风湿病是指影响到骨骼、关节、肌肉及其周围组织，同时还影响到心脏、肺脏以及神经系统、消化系统等多个脏器和系统的损伤，是一种全身性的自身免疫性疾病。而类风湿关节炎是一种具体的风湿病，主要是以慢性进行性致残性的关节炎为特征，主要见于青中年女性，化验类风湿因子高滴度阳性，它的关节肿痛呈持续性、对称性的特点，主要累及腕关节、指间关节以及膝关节、踝关节、足趾关节等，而风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿结节是类风湿关节炎的临床表现，主要是指位于骨突起的部位的表面或关节旁的皮下结节，最常见的部位是肘关节，枕后以及足跟。出现类风湿结节，提示着类风湿性关节炎，病情活动非常明显。没有特别针对类风湿结节的治疗，主要是控制原发病。类风湿关节炎的病情活动，主要治疗方案包括，选择非甾体类抗炎药物，抗炎止痛，如美洛昔康、布洛芬、扶他林膏。慢作用药物，包括口服药物，还有生物制剂。另外就是些中医中药制剂，最常选用的是甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、雷公藤、白芍总苷等，生物制剂最常用的是益赛普。如果出现类风湿结节，这时一般建议使用生物制剂，能更快地控制类风湿关节炎的活动，可以使类风湿性结节更快的消失。