郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑疝是神经外科一种较为常见的临床急症，是由于脑出血、脑外伤以及颅内肿瘤等引起颅内占位性病变，导致局部形成颅内压增高，然后推挤脑组织，通过颅内先天性的裂孔向低压区移位，造成血管、神经以及脑干等重要结构受到卡压，引起一系列严重的临床症状。脑疝一旦形成，说明病情极其危重，患者表现为神志深度昏迷、瞳孔散大、光反应消失、刺痛肢体无反应，甚至出现呼吸下降、血压下降等生命体征紊乱的症状。脑疝分为早期脑疝和晚期脑疝，早期脑疝是指一侧瞳孔散大，如果早期脑疝能够救治及时，绝大部分患者是能够解除脑疝，挽救生命的。如果晚期脑疝患者已经出现了双侧瞳孔散大，光反应消失，甚至出现生命体征不稳的表现，那么即使是及时手术了，救治的希望也不大。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
非创伤性脑出血又称自发性脑出血，常见的原因有高血压，高血压是自发性脑出血最常见的致病原因。长期的高血压会导致患者颅内血管出现硬化、玻璃样变、血管脆性增加，在血压增高的情况下容易出血。此外还有颅内的动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病等血管畸形引起的出血，而恶性肿瘤的肿瘤卒中也会引起自发性脑出血。对于自发性脑出血首先要行头颅CTA检查明确颅内有没有血管畸形和肿瘤，如果排除血管畸形和肿瘤，考虑是高血压性脑出血，需要根据出血量多少采取保守治疗或者手术治疗。如果是头颅CTA检查发现颅内有血管畸形、动脉瘤等，应当采取开颅动脉瘤夹闭术或者血管畸形切除术，而对于颅内发现肿瘤，应当采取血肿清除术加肿瘤切除术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅咽管瘤一般位于蝶鞍区上方、视交叉下方，以及下丘脑三脑室底部，通常采取开颅肿瘤切除术，但创伤较大，术中视野不佳，对视神经和脑组织的骚扰较大，术后并发症较多。随着神经内镜的技术和设备的发展，越来越多的患者采取神经内镜下经鼻腔手术，它已成为颅咽管瘤主流的手术方式。手术是在神经内镜下，通过鼻腔的自然通道进入蝶窦，暴露鞍底和前颅底骨质，用高速磨钻磨除鞍底前方的骨质，剪开硬脑膜，即可见到肿瘤。手术完全在视交叉下方进行，对视交叉以及脑组织的牵拉基本为零，所以术后的并发症发生率很低，术后反应轻微，恢复快。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿通常是由于脑挫裂伤出血渗到硬膜下所导致，根据脑挫裂伤的不同部位可出现不同的并发症，可能会导致患者出现精神异常、言语不清、肢体瘫痪，以及感觉丧失、视力下降、行走不稳等症状。 如果硬膜下血肿量大，血肿还会压迫脑组织，导致严重的头痛、呕吐，甚至昏迷、瞳孔散大、脑疝形成，需要急诊手术清除血肿，可能会危及生命。 慢性硬膜下血肿发病速度较慢，通常是由于桥静脉断裂的慢性渗血所导致，主要的并发症是由于血肿长期压迫脑组织导致，会出现肢体的肌力下降、麻木、大小便失禁、性格的改变，以及出现头痛、呕吐等症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑垂体肿瘤病情并不严重，脑垂体肿瘤通常为垂体腺瘤，垂体腺瘤是颅内一种较为常见的良性肿瘤，肿瘤生长速度比较缓慢，位于鼻腔上方蝶鞍区的垂体窝内，为脑组织以外的肿瘤。肿瘤的临床表现通常为头痛、视力下降、内分泌学紊乱等，内分泌学紊乱表现为不孕不育、月经紊乱、心功能下降、甲状腺功能亢进等。\n垂体腺瘤手术方式通常是采取神经内镜下经鼻腔手术，手术属于微创手术，对脑组织没有损伤，患者术后恢复快，手术效果良好，一般都能够将肿瘤全切除，肿瘤也不会复发。如果是泌乳素型垂体腺瘤，还可以通过服用药物溴隐亭来进行治疗，不用手术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛患者最好不要喝酒，酒精会刺激神经以及扩张血管，从而引起疼痛加剧。三叉神经痛是由于颅内的三叉神经根部即三叉神经出脑干处，受到了异位小血管的压迫，随着血管的搏动会刺激神经，从而导致神经脱髓鞘改变，导致神经传导兴奋性增高，传导通路短路从而引起疼痛。喝酒后酒精的代谢产物会刺激神经，从而导致神经兴奋性的增高会加剧疼痛。另外酒精会引起血管的扩张，导致血管搏动增强，导致血管压迫神经明显，从而导致疼痛的加剧。因此三叉神经痛的患者应当避免喝酒，同时要避免吃辛辣、刺激的食物比如生姜、辣椒，禁止抽烟、喝浓茶，避免引起神经兴奋性增高。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
复方天麻蜜环糖肽片，含有的成分有天麻素、蜜环菌粉、当归、黄芪等中成药，天麻素对于各种原因引起的头痛，具有镇痛、镇静的功效。蜜环菌粉能增加脑血流量和冠状动脉血流量，黄芪和当归具有补气、活血、调节血脂、改善微循环等作用，对于眩晕、心悸等具有一定的功效。复方天麻蜜环糖肽片主要用于高血压、脑出血、脑血栓、脑动脉硬化，引起的头痛、头晕、肢体麻木、无力以及心肌梗塞、冠心病等病症，对于颅脑外伤恢复期的头痛、头晕等症状，也有一定的功效。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
垂体微腺瘤的症状，包括内分泌紊乱和肿瘤压迫的症状。肿瘤的压迫症状主要是由于肿瘤在蝶鞍内生长，会造成蝶鞍内压力升高，刺激鞍隔的硬脑膜，而引起头痛等症状。这种肿瘤压迫的症状，在垂体微腺瘤患者绝经后不会自行消失，随着肿瘤的增大，症状会越来越重。 垂体微腺瘤患者内分泌紊乱的症状，在绝经后有可能会表现得不是很明显。垂体微腺瘤最常见的是泌乳素型垂体微腺瘤，主要表现为闭经、溢乳、不孕不育等症状，这些症状在绝经后就会表现不明显。但是垂体微腺瘤还有其它类型，比如促甲状腺激素型以及ACTH型垂体微腺瘤，这些微腺瘤会分泌甲状腺素、促肾上腺激素释放激素，这些症状在绝经后也不会消失。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，可分为1型和2型，1型主要表现为全身的咖啡斑牛奶、腋窝腹股沟的雀斑、全身皮下的纤维瘤结节、眼眶骨质发育异常、视神经的肿瘤等表现，对于1型神经纤维瘤病，如症状不重，无需特殊治疗，观察即可。如肿瘤较大，症状明显，需要采取手术切除。咖啡牛奶斑，以及雀斑可采取激光治疗。2型神经纤维瘤病，主要表现为颅内或者椎管内多发的神经纤维瘤，主要为双侧的听神经瘤，合并椎管内及内脏部分的多发肿瘤，治疗主要是采取手术切除肿瘤，尽可能地切除全部肿瘤。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
未破裂脑动脉瘤患者一般没有明显的临床症状，很难及时发现。但是有些特殊部位的脑动脉瘤即使瘤体较小也会引起临床症状，比如后交通动脉瘤和小脑后下动脉瘤。后交通动脉瘤由于瘤体和动眼神经靠的很近，因此瘤体会压迫动眼神经引起眼睑下垂、眼球活动障碍等症状，患者需重视并及时就诊，小脑后下动脉瘤会压迫后组颅神经导致患者出现饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。另外，脑动脉瘤的瘤体体积较大时也会引起临床症状，瘤体＞5cm时会引起颅内占位性效应，患者会出现头痛、恶心、呕吐等颅高压症状。