郭立文

肝癌家族史一般是指三代以内直系亲属，有一个或多个人患过肝癌，包括祖父母、外公外婆、父母、兄弟姐妹等有血缘关系的人。一旦家族中多个人得过肝癌，需要提高警惕，因为肝癌家族史一般与遗传易感性、乙肝病毒感染、家族饮食习惯和生活环境有关。 一旦有家族史，每个人都是高危人群，患病几率比正常人高，但不一定患癌。平时注意健康饮食和健康生活习惯，同时需要注重定期体检，一年1-2次，主要进行乙肝病毒、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝功能检查，做到早发现、早治疗。如果是早期肝癌，通过外科手术切除或消融治疗可以达到根治目的。

肝癌介入治疗后是否发热，与治疗效果无直接关系。肝癌介入治疗后有轻度发热，但无寒战，主要是栓塞后综合征引起，因为肿瘤栓塞后会发生坏死，因此产生致热源，对于内源性致热源导致的体温升高，一般给予对症退热即可。目前临床医生喜欢在介入前应用少量激素，减轻恶心呕吐反应，提前预防发热。 如果出现高热或伴有寒战等，需要排除是否存在感染、肝脓肿。如果合并感染，需要进行抗感染治疗。因此肝癌介入术后不发热，不代表无效。发热需要明确具体情况，低热对症处理，高热需要明确是否存在感染可能，存在感染需要积极抗感染治疗。

肝动脉化疗栓塞术较安全，术后并发症少，可能出现的并发症是穿刺部位局部血肿、出血。术后肝区疼痛主要是栓塞后胀痛，恶心、呕吐等消化系统反应是化疗药物导致，可以对症使用止吐药物。栓塞治疗后局部出现坏死，可能会引起发热，对症处理主要是退热，必要时给予抗生素治疗。 肝功能损伤通常是一过性，积极护肝治疗后可在短期内好转。肝动脉化疗栓塞术的并发症，还包括异位栓塞，临床较少见，本来堵塞肿瘤血管的栓塞剂飘到其它部位，如肺部，可引起肺部血管堵塞，导致咳嗽、呼吸困难等，到脑部可引起中风等，但可能性较小。肝动脉化疗栓塞术最常见的术后并发症，为一过性肝区疼痛以及消化系统反应，如恶心、呕吐等。

肝动脉化疗栓塞术后护理，主要注意以下几点： 1、注意穿刺部位有无血肿、出血，如果有血肿或穿刺出血情况，需要及时报告给医生进行重新包扎，患者患肢制动； 2、注意有无恶心呕吐，因为患者栓塞以后会使用化疗药物进行局部灌注，化疗药物会引起恶心呕吐的消化道症状，注意进食清淡、易消化食物； 3、定期检查血常规、肝功能，化疗药物会引起白细胞或血红蛋白、血小板下降，从而引起感染、发热，甚至出血； 4、做好疼痛护理，因为化疗栓塞以后可能会出现局部轻微疼痛。

患者进行粒子植入术后，需要和家人保持一定距离，一般是植入后6个月。粒子的辐射会逐渐衰减，一般2个月左右辐射剂量减半，经过6个月，即半年以后辐射基本完全衰减，对周围无影响。 保持距离一般需要保持1m开外，因为粒子辐射线在传播过程中逐渐衰减，距离越近辐射强度越大，距离越远辐射越小。粒子辐射半径一般不到2cm，因此与其他人接触时保持在1m以外距离较为安全，尤其是对于儿童和孕妇，患者可以穿防辐射服，将可能的危险降到最低。

有报道显示，小三阳最快可以在2-3年发展成肝癌，但发生率较低，大部分患者终生不会变成肝癌。小三阳患者是乙肝的一种类型，这部分患者乙肝表面抗原、核心抗体和e抗体阳性，发生肝癌几率确实明显高于正常人群，因此，小三阳患者在疾病进展过程中存在发生肝癌的风险。 如果小三阳患者有抗病毒治疗的适应证，可以选择恩替卡韦或替诺福韦来抗病毒治疗，能够明显降低肝癌发病风险。另外，需要定期随访检查，包括乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声等。如果发现检查异常，需要及时处理，早期肝癌通过手术或消融治疗能够取得根治效果。