郭淑丽

宫颈息肉手术后，一般可以注射宫颈癌疫苗。宫颈息肉手术较简单，绝大多数息肉在妇科门诊摘取，操作简单。一般是使用宫颈钳，靠近宫颈壁部位夹取宫颈息肉蒂部并进行旋转，蒂部断裂后息肉就被摘除。蒂部创面较小，术后可有少许出血，但会快速自然停止，病人通常没有不适，所以对术后注射疫苗的影响较小。如果要进行宫颈息肉电切，如息肉本身较大或息肉蒂部较宽大时需要电切，电切后患者有时会有下腹不适感，或有脱痂、出血、排液的现象。此时患者如果感觉明显不适，可以延迟注射宫颈癌疫苗。

怀孕后发现有宫颈息肉，需根据不同的孕周选择不同的处理方法，具体分析如下：1、怀孕3个月内：如果怀孕前未发现息肉，也没有及时处理，怀孕后才发现，可以暂时不做处理，但需注意避免同床，否则会引起出血；2、怀孕3个月后：可以考虑进行息肉的摘除，在怀孕期间宫颈充血比较明显，此时摘除息肉，可能会导致出血较多。不建议怀孕3个月内进行摘除，因为此时胚胎着床并不结实，手术可能会刺激宫颈，从而引起宫缩，对胎儿可能会造成不利影响。如果宫缩比较频繁，可能诱发流产。如果有宫颈息肉，建议进行TCT(新柏氏液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)的检测，以明确是否存在其他问题。比如宫颈癌前病变或宫颈的恶性情况，需进行相应的处理。

宫颈息肉摘除以后有褐色的分泌物流出，患者无需紧张，属于正常现象。因为宫颈息肉在摘除以后，可能会有少量的出血，出血时间也比较短，一般1-2天即可停止，但血液排出体外经过的时间较长，所以流出时呈褐色或者咖啡色。流出血液颜色的变化主要与血液离开血管时间的长短有关，一般刚流出血管的血呈鲜红色，如果血液及时排出到体外，能够观察到血的颜色呈鲜红。而如果血液脱离血管的时间较长，会发生颜色的改变，逐渐加深，比如变成褐色，甚至是深咖啡色。因此，如果血液排出来的时间比较晚，观察到的血液则呈深色。

宫颈息肉手术后对患者饮食没有特殊要求，恢复正常饮食即可。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种表现形式，疾病本身相对比较轻微，息肉摘除较简单，包括机械摘除及电切方法切除息肉。临床多数患者选择使用机械摘除方法，即医生使用止血钳夹住息肉蒂部并旋转，即可将息肉摘除。而电切方法相对比较复杂，需要住院进行手术。但均属于小手术对身体没有较大伤害，术后饮食没有要求。因此，患者无需过于担心饮食问题。

卵巢癌早期无症状，多数病人并非因自己出现不适就诊时发现卵巢癌，通常在妇科检查时发现卵巢肿物，也为临床上发现卵巢癌期别较偏晚的原因。卵巢癌长到一定程度时会出现相应症状，最主要症状包括腹胀、腹部包块和腹水。卵巢癌腹部包块可以出现在子宫一侧或双侧，通常为不规则形状且质地较硬，在做妇科检查时包块可能不活动。较多卵巢癌患者会相应出现腹水增长，如果卵巢癌浸润到周围组织，特别侵犯到神经时会引起相应疼痛，如下腹疼痛、腰骶部疼痛以及全身不适感。如果卵巢癌为功能性肿瘤，如卵巢癌有分泌女性激素功能，还会引起阴道不规则出血症状。

子宫肌瘤切除子宫的利弊主要有以下几点：1、利：最大的好处是子宫肌瘤不再复发，因为子宫肌瘤从子宫壁中长出，或者从宫颈组织中长出，将子宫切除则不会再长肌瘤；2、弊：在切除子宫肌瘤前一定要明确是否切除子宫，因为子宫切除后不能再怀孕，所以没有生育要求的患者才能够切除子宫。切除子宫则不会来月经，如果没有生育要求，则没有影响。临床上部分患者反应，切除子宫后阴道分泌物减少，因为阴道分泌物主要由宫颈腺体分泌，子宫内膜也有一定的分泌功能。子宫切除后，部分患者可能感觉分泌物减少，阴道存在干涩。根据自身的情况以及子宫肌瘤的情况，还有年龄等情况，选择是否行子宫切除术。

常规情况下，子宫肌瘤术后1个月后可以上班、正常工作。开始上班时也要注意劳逸结合，不能过度透支。虽然多数患者此时身体状况基本得到恢复，但是还无法承受平时的工作强度，尤其是较累的工作，不利于患者的身体康复。子宫肌瘤手术，每个人情况皆不同，部分患者术前身体状况较好，无贫血等症状，术后可能恢复相对较快。部分患者的身体条件较弱，加之不同程度的出血，术前存在贫血症状，术后恢复自然较慢。另外肌瘤大、肌瘤多的患者，手术中的出血就相对较多，则恢复较慢，所以术后恢复的情况不尽相同。对多数患者而言，术后1个月基本能恢复较好，可以上班。

目前还没有预防子宫肌瘤的疫苗，也没有药物能够预防子宫肌瘤的发生。子宫肌瘤是激素依赖的肿瘤，目前认为其发生和体内雌激素水平有一定关系。在子宫肌瘤组织里发现，雌激素受体的敏感性，比子宫肌瘤周边的子宫肌壁组织敏感性要高，此为子宫肌瘤发生的一种说法。所以子宫肌瘤的发展与其他药物没有太大关系，比如激素类的药物，只能促进子宫肌瘤的生长。对于子宫肌瘤，临床上最常见的是采取观察方法。因为临床上常见的的子宫肌瘤，小肌瘤比较多见，不需要进行手术治疗，主要处理方法是进行定期观察、定期做B超，注意肌瘤生长速度。如果肌瘤生长较快，生长到较大时便可考虑进行手术治疗。

子宫肌瘤初期通常保守观察，不做药物和手术的处理，子宫肌瘤的处理目前是观察、手术，主要有以下几种措施：1、观察：对于子宫肌瘤较小，又未长在子宫腔内，即黏膜下肌瘤，这时的处理就是观察，药物对肌瘤没有效果，所以临床上不会使用药物治疗肌瘤；2、手术：当肌瘤长到一定程度，具有手术指征时可以进行手术治疗。手术指征通常的是指单个子宫肌瘤直径>5cm，对于多发的子宫肌瘤，虽然每个肌瘤直径无法达到5cm，或者较小，如2cm，但是肌瘤较多，使整个子宫增大。如果子宫增大到像怀孕2个半月时，也可以考虑手术，因为此时也具有手术指征。

无痛人流不会导致子宫肌瘤的发生。人流主要是终止妊娠的手术，怀孕后可能引起肌瘤生长，怀孕结束以后，肌瘤则恢复到孕前状态。人流手术本身对子宫肌瘤没有过多影响，不会引起子宫肌瘤的发生或促进子宫肌瘤的生长。子宫肌瘤如果是黏膜下肌瘤，对手术有一定的影响，因为黏膜下肌瘤改变宫腔形态，对于某些盲区，手术较难达到此部位，可能造成人流不全。子宫肌瘤的发生原因并不明确，但现在认为和雌激素的水平有关，因为激素能够促进子宫肌瘤的生长，所以雌激素的使用，在临床上可能造成子宫肌瘤生长。对于存在子宫肌瘤的患者，不能使用雌、孕激素类药物。