郭淑丽

宫颈息肉0.3cm时，一般不需要手术。这种息肉在临床上属于较小的息肉，体积与夹取息肉的宫颈钳前端宽度类似，在进行息肉夹取时可能会将息肉夹碎，且可能找不到送病理的组织，同时根部也难以夹除干净，所以通常不做特殊处理。此时可以观察并定期复查，查看息肉发展的情况。如果息肉缓慢生长，可以到时候再采取手术的方法将息肉摘除。如果息肉不引起出血，观察即可，如果息肉引起出血，可用止血和消炎药物进行相应处理。所以不要去摘取过小的息肉，待息肉长大后形成窄的蒂部，此时易摘除干净。

宫颈息肉引起的白带异常，主要是白带带血和血性白带，做完宫颈息肉手术后，通常1-2天可以止血，白带也恢复正常。宫颈息肉是由于宫颈管的黏膜增生，突起形成的蛇状物，突出到宫颈管外口，有蒂部与宫颈管相连，蒂部比较细小，有时不到1mm，甚至更细。最主要的表现是较容易出血，可以是自然出血，也可以是接触性出血，比如性生活、妇科检查时形成出血，此种出血与分泌物混在一起，观察到的便是白带中带血或血性白带，属于一个症状。如果不出血，白带性状通常正常，所以在宫颈息肉摘除后，蒂部出血通常较快便能止住，大概需要1-2天时间，所以在做完息肉手术后，通常1-2天白带能恢复到正常颜色。

宫颈息肉患者可以一个人去医院。宫颈息肉摘除是较简单的操作，临床上在妇科门诊，通过宫颈钳夹取宫颈息肉的蒂部，旋转蒂部，使蒂部断裂，便可以摘下宫颈息肉。宫颈息肉的蒂部均比较细，所以整个操作过程比较简单，仅需几秒到十几秒的时间。在摘取息肉的过程中，大部分患者没有过于明显的感觉，部分患者会有轻微的下腹不适，没有明显的疼痛感，因此，常人均能承受。摘除后对身体也无过大伤害，部分患者会有少量出血，通常在1-2天便可较快止血。所以摘除宫颈息肉，完全可以一个人去医院，没有任何问题，通常摘除息肉当天休息一下即可。

宫颈息肉手术后对患者饮食没有特殊要求，恢复正常饮食即可。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的一种表现形式，疾病本身相对比较轻微，息肉摘除较简单，包括机械摘除及电切方法切除息肉。临床多数患者选择使用机械摘除方法，即医生使用止血钳夹住息肉蒂部并旋转，即可将息肉摘除。而电切方法相对比较复杂，需要住院进行手术。但均属于小手术对身体没有较大伤害，术后饮食没有要求。因此，患者无需过于担心饮食问题。

内诊主要是检查女性生殖道，包括外阴、阴道、宫颈、子宫、双侧附件区即输卵管和卵巢。内诊做起来比较简单，由妇科医生在门诊就可以做，具体如下：1、观察外阴：外阴主要是通过观察形态、颜色有无变化，是否长异物，或是否出现萎缩等；2、阴道检查：需要用特殊的器械，即窥器，将阴道撑开，来观察阴道的颜色，有无破溃，是否长肿物，同时也能够观察到宫颈有无肿物、糜烂等情况；3、子宫检查：主要是通过双合诊进行检查，医生将右手的食指和中指，放到阴道里，左手放在女性下腹部，来触摸了解子宫的大小、形态、有无新生物等；4、附件检查：输卵管和卵巢在两侧附件区，正常情况下摸不到，如果长了肿物或者有输卵管积水等，也能够摸到异常的包块。

判断腰痛是否为妇科病，主要需到医院进行妇科检查，仅凭症状无法进行判断。引起腰痛的原因主要有妇科疾病、骨科疾病等，骨科疾病为腰部本身的疾病，但妇科病并不是发生在腰部，而是发生在盆腔。腰痛往往为牵扯的疼痛，从症状上并不好区分，通过检查可以发现是否存在着引起腰痛的妇科病变。在临床上能引起腰痛的病变，常为生殖道炎症，如子宫炎症、盆腔炎症等，除了引起下腹痛外，也可引起腰痛。这些炎症存在时，可通过妇科检查，发现在子宫或两侧附件区存在压痛或附件区明显增厚，同时伴有压痛等，均为炎症的特征。

月经多会贫血，一般正常的月经有几个特点，包括规律性，每个月1次，特定的出血时间，大概为3-7天，恒定的出血量一般在80ml左右。出血量稍多不属于异常的情况，因为每个人的月经量差异也比较大，但出血量太多或长时间的出血都会造成贫血。贫血的轻重与出血的程度有关，严重时血色素可以达到7-8g，因此患者出现月经量过多时要及时就诊。月经出血量比较大可能出现严重的贫血情况，引起其他的症状，比如头晕、乏力等。

如果子宫肌瘤顺手术顺利，没有并发症的出现，常规情况下，子宫肌瘤术后月经来潮不会发生痛经，所以子宫肌瘤手术后月经痛经通常不正常。如果在月经来潮时出现明显的痛经，此时需要到医院进行检查，观察是否存在问题，比如子宫肌瘤剥除以后囊腔缝合不紧密，囊腔可能存在一定的积血，术后可能引起疼痛。因为如果存在积血，疮面愈合较差，甚至可能容易引起感染。另外在肌瘤手术后，如果有盆腔黏连，也会引起下腹疼痛，疼痛通常和月经没有过多关系，但是可以在月经来潮时腹痛加重。对于正常做完子宫肌瘤的患者，术后如果出现痛经，要到医院进行检查。

子宫肌瘤通常不会疼痛，出现疼痛的原因主要有以下几种：1、黏膜下肌瘤：即宫腔内肌瘤在子宫收缩时，排出宫颈口外；2、肌瘤变性：变性分为良性变性和恶性变性，肌瘤最常发生的变性是在怀孕过程中，肌瘤出现红色样变性。当肌瘤出现变性后，肌瘤的正常结构消失，肌瘤切面呈暗红色，其原因不太明确，可能和肌瘤增大过快、血液供应较差，加上肌瘤的血管、血栓形成，造成溶血等有关；3、肌瘤生长过快：发生恶变也可能引起疼痛。一旦子宫肌瘤出现疼痛，应及时到医院检查，明确病因，是子宫肌瘤本身发生改变，还是肌瘤同时存在其它问题。

常规情况下，子宫肌瘤术后1个月后可以上班、正常工作。开始上班时也要注意劳逸结合，不能过度透支。虽然多数患者此时身体状况基本得到恢复，但是还无法承受平时的工作强度，尤其是较累的工作，不利于患者的身体康复。子宫肌瘤手术，每个人情况皆不同，部分患者术前身体状况较好，无贫血等症状，术后可能恢复相对较快。部分患者的身体条件较弱，加之不同程度的出血，术前存在贫血症状，术后恢复自然较慢。另外肌瘤大、肌瘤多的患者，手术中的出血就相对较多，则恢复较慢，所以术后恢复的情况不尽相同。对多数患者而言，术后1个月基本能恢复较好，可以上班。