郭晓鹤

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化腹水患者活不过5年不完全正确，肝硬化患者主要看肝功能Child-Paugh分级，大数据表明肝硬化患者出现腹水5年内的生存率约为50%，所以只要患者注意调理，平时生活习惯良好，不熬夜，戒烟酒，饮食合理、多样化，注意定期复查，服药依从性比较好，预后还是很不错的。如果出现大量的腹水，需要利用利尿药物，输注白蛋白等消退腹水，必要时还需要加用抗感染治疗，抗感染的药物建议选择3代类的头孢和咪唑类的药物，疗程一般不少于两周，多数情况下腹水可以消退。还需要注意保持乐观的情绪，一定要有战胜疾病的信心和勇气。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
慢性胃炎是否需要吃三个月的中药，要根据慢性胃炎的病理类型来说。如果慢性胃炎单纯是常说的慢性浅表性胃炎，一般用药1-2个月症状就可以明显改善。当然也根据患者的症状，如果症状确实反复发作，建议适当延长药物的疗程。如果是慢性萎缩性胃炎，三个月中药的疗程不够，建议服用半年到一年的时间，像慢性萎缩性胃炎，服用的中成药有摩罗丹、胃复春、羔羊胃提取物维B12胶囊、叶酸等等。\n对于慢性萎缩性胃炎的患者，一定要检查一下是否存在幽门螺杆菌感染。如果是阳性，一定要抗幽门螺杆菌治疗，还需要饮食的合理多样化，这都非常重要。慢性胃炎的患者需要根据病理类型，来选择服药的疗程。慢性胃炎的患者在饮食方面需要注意的是，避免辛辣、刺激、粗糙、油腻的食物，饮食一定要规律，避免避免暴饮暴食，还需要注意保持情绪的稳定，不要生气、熬夜。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃炎属于消化科最为常见的疾病，一般胃炎患者多是由于饮食不节、食用辛辣刺激、生冷的食物或者饮食不规律、情绪波动比较大等都可能是胃炎的原因，也有的患者和服用非甾体类的药物有关系。对于胃炎患者如果出现腹痛、腹胀、反酸、烧心等消化道的症状，输液的药物主要是抑制胃酸，可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等，比较轻症的也可以输注H2受体阻滞剂，比如雷尼替丁等等。对于胃炎患者平时主要需要通过饮食来调整，其余的促进动力、保护黏膜以及中和胃酸的药物均需要口服。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
急性肠胃炎患者病情来得比较急，多数和饮食不洁有关系，病情缓解的也比较快，短时间内就可以很快恢复，轻症的急性肠胃炎恶心、呕吐、腹泻以后症状就可以明显好转，快的排完这些以后当天就可以缓解，严重的如果出现腹痛、发热，血象增高多数3-5天的时间就可以完全治愈。但是对于急性胃肠炎还是建议加用抗感染的药物积极的进行治疗，给予左氧氟沙星肠道的炎症效果就会明显的缓解。也可以加用益生菌，益生菌可以调节肠道的功能，对于肠黏膜的修复是比较好的。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
慢性胃炎是否需要吃三个月的中药，要根据慢性胃炎的病理类型来说。如果慢性胃炎单纯是常说的慢性浅表性胃炎，一般用药1-2个月症状就可以明显改善。当然也根据患者的症状，如果症状确实反复发作，建议适当延长药物的疗程。如果是慢性萎缩性胃炎，三个月中药的疗程不够，建议服用半年到一年的时间，像慢性萎缩性胃炎，服用的中成药有摩罗丹、胃复春、羔羊胃提取物维B12胶囊、叶酸等等。\n对于慢性萎缩性胃炎的患者，一定要检查一下是否存在幽门螺杆菌感染。如果是阳性，一定要抗幽门螺杆菌治疗，还需要饮食的合理多样化，这都非常重要。慢性胃炎的患者需要根据病理类型，来选择服药的疗程。慢性胃炎的患者在饮食方面需要注意的是，避免辛辣、刺激、粗糙、油腻的食物，饮食一定要规律，避免避免暴饮暴食，还需要注意保持情绪的稳定，不要生气、熬夜。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡患者建议先通过胃镜和病理检查来进行确诊，不建议先选择X线的，除非不能耐受胃镜或者由于某种疾病不能行胃镜检查，才考虑X线。典型的X线表现，主要是龛影和黏膜皱襞是否集中。对于良性的胃溃疡，一般龛影是突出于胃腔之外，恶性的胃溃疡，龛影是位于胃轮廓之内的。龛影的大小也是不一样的，对于良性的胃溃疡，龛影比较小并且是圆形，恶性的溃疡一般比较大。另外，黏膜皱襞是否集中，良性溃疡的时候是比较集中的，恶性的溃疡黏膜皱襞消失，蠕动非常僵硬。对于胃溃疡的患者，一定要积极的完善胃镜检查。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡治疗的四联疗法主要适用于幽门螺杆菌根除治疗，四联疗法指一种ppi类抑酸药物联合一种铋剂，再加用两种抗生素。PPI类抑酸药物主要选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，剂量一定要足，一般推荐一日2次，铋剂常选择枸橼酸铋钾，抗生素多选择阿莫西林联合克拉霉素，这是指南中推荐的两种抗生素。如果阿莫西林过敏，也可以选择替硝唑、奥硝唑、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等，在抗生素里面可以任选择两种，也可以根据当地抗生素耐药率来进行选择。目前推荐四联疗法的疗程是10-14天的时间，如果是胃溃疡患者建议14天时间，一般情况下推荐停用抗幽门螺杆菌药物一个月以后，来进行幽门螺杆菌复查。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡的患者因为有一定的癌变几率，大约占1%左右，所以一定要活检。胃溃疡的患者的主要症状是腹痛，腹痛的特点是可以出现餐后的疼痛，餐后1个小时左右可以出现明显的腹痛。腹痛是有慢性、周期性、节律性的特点。胃溃疡患者除了疼痛，也可以出现腹胀、恶心、呕吐、纳差、消瘦等消化不良的症状，对于胃溃疡的患者如果出现了便血、消瘦、纳差、乏力等非特异性的症状，一定要警惕癌变。胃溃疡的患者在治疗以后，一定要注意定期复查胃镜，一定要取活检。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡与十二指肠的共同点有以下几点：1、从症状学上，胃溃疡与十二指肠溃疡都可以出现腹痛、腹胀，以及非特异性的上消化道症状，其症状是没有特异性，不能从症状来进行区分胃溃疡与十二指肠溃疡，二者最常见的症状主要就是腹痛。2、胃溃疡与十二指肠溃疡的并发症里面，有上消化道的出血、消化道的穿孔，两点也是完全相同的。3、在治疗方面，对于胃溃疡与十二指肠溃疡的治疗里面，主要应用的药物就是抑酸、促进黏膜修复、保护黏膜以及抗幽门螺杆菌的治疗，都属于胃溃疡与十二指肠溃疡的共同点。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡患者需要手术治疗进行切除，主要建议以下几方面。1、如果出现消化道大出血，内科积极治疗无效或者反复消化道大出血，才考虑进行手术治疗。2、如果出现比较大的消化道穿孔，也需要手术进行切除。3、如果出现非常严重的幽门梗阻，利用内科治疗药物无法缓解，也需要手术进行切除。如果出现癌变，其必须进行切除。只要没有转移的情况下胃溃疡患者出现比较严重的并发症，均建议考虑手术进行切除。所以胃溃疡患者一定要积极规范进行治疗，预防反复发作导致严重的并发症，其需要手术切除。