郭春霞

慢性牙髓炎可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确的作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择不同的治疗方法。具体内容如下： 1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等； 2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等，其中根尖周病的治疗可选择根管治疗术等； 3、对于慢性增生性牙髓炎的牙冠破坏严重，伴有严重牙内吸收，难以恢复其外形和功能者，可给予拔除患牙处理。

慢性牙髓炎根据临床分类不同，检查方法不同，具体内容如下： 1、慢性闭锁性牙髓炎：无明显自发痛，但患者有长期的冷热刺激痛病史，有的患者还有急性发作史，检查患牙有深龋洞，但无髓腔穿孔，洞底探诊反应迟钝；患牙多有轻度叩痛或叩诊不适； 2、慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，但患者常诉食物嵌塞入洞内时会引起疼痛；检查患牙有深龋洞，检查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔时浅探不痛，深探有剧痛且有少量渗血；对温度测试敏感，且患牙一般无叩痛； 3、慢性增生性牙髓炎：一般无自发痛，但有时患牙有进食疼痛或有进食出血现象；检查患牙有大而深的龋洞，并且洞内有红色的肉芽组织即牙髓息肉，息肉与牙组织相连，探之不痛但易出血；由于长期废用，视诊可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。

急性牙髓炎是比较常见的疾病，患者会出现较强的疼痛感，为了避免影响正常的工作与生活，患者日常生活中需要注意以下几点： 1、合理饮食，忌食酸、甜、黏以及辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白类的食物，比如豆制品、鸡蛋、牛奶，增强抗炎能力； 2、掌握正确的刷牙方法，早晚刷牙，饭后要认真漱口，保持口腔清洁卫生； 3、根管治疗方法对人体的侵袭性相对较高，因此做好心理疏导，消除恐惧心理，避免影响治疗； 4、如果术后出现轻微疼痛感，则属于手术后正常反应，患者需要遵医嘱服药。 以上症状在术后3天便不会出现。如果此后患者仍然有较强的疼痛不适感，则需要立刻到医院复诊。

急性牙髓炎是牙髓组织发生渗出物增多，造成髓腔高压引起的剧烈疼痛。牙髓炎早期的时候可能疼痛的时间相对比较短，中间的缓解期相对较长，一天有的时候会出现疼痛2-3次，一次疼痛可能几分钟就会过去。但是随着牙髓炎的发展，到后期的时候疼痛时间就比较长，可能会持续很长时间，间歇期相对缩短，有时候可能会一天持续疼，会疼痛非常剧烈。如果急性牙髓炎不能够进行处理，若疼痛减轻，此时并不是牙髓炎好转的标志，而是牙神经可能已经坏死，所以暂时感觉不到疼痛，也是有可能会引起更严重的病变。

急性牙髓炎是临床上相对比较常见的一种疾病，这个疾病通常发病比较急，会带来剧烈的疼痛，并且使用镇痛药物时无法有效的缓解患者的疼痛，严重影响到患者的正常工作与生活，严重时甚至会导致患牙出现牙髓坏死的情况。因此临床上多采用一次性根管治疗的方法进行治疗，效果相对显著。具体的治疗措施如下： 1、药物治疗：一般情况可以选择抗生素和镇痛药物对症治疗； 2、手术治疗：为了保存活髓或者保存患牙，应急治疗主要是开髓引流，早期牙髓炎必须在局部麻醉下，在龋洞最接近髓角处或者龋洞壁最薄的部位穿通髓腔，使得牙髓暴露，炎症产物得以排出，降低髓腔内的压力，疼痛即可以缓解。疼痛缓解后1-2天以内，根据具体情况进行治疗，包括活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗，对于没有保留价值的患牙可以拔出，减少患者疼痛、阻止病变继续扩散。