郭春霞

慢性牙髓炎是口腔科的常见病和多发病，该病经过完善的根管治疗，绝大多数都可以治愈。若想预防此类疾病，具体的预防措施包括有以下几点： 1、保持口腔卫生清洁，早、晚应彻底清洁口腔，注意正确的刷牙方式与足够的刷牙时间，并且做到饭前、饭后漱口，可以搭配使用漱口液； 2、养成良好的饮食习惯，避免进食过甜、过酸、过辣等刺激性食物，以免对口腔环境造成不利影响； 3、切割牙体组织时要正确操作，并选择合适的充填材料； 4、一旦发现患有龋齿，应该及时治疗。

慢性牙髓炎可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临床上不能准确的作出牙髓改变的组织病理学诊断，而是通过临床表现和临床诊断，选择不同的治疗方法。具体内容如下： 1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的，选择以保留活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等； 2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化治疗等，其中根尖周病的治疗可选择根管治疗术等； 3、对于慢性增生性牙髓炎的牙冠破坏严重，伴有严重牙内吸收，难以恢复其外形和功能者，可给予拔除患牙处理。

慢性牙髓炎的患者治疗后出现不适的症状，其属于术后的正常反应，在治疗前应该向患者提前说明。手术结束后交待术后的注意事项，嘱咐患者多加休息，遵医嘱口服抗生素，禁止咬过硬的食物等，根管治疗者需要进行冠的保护等措施。一般术后没有明显的肿痛，轻度不适会在治疗2-3天后自行消失。如果出现较为明显的胀痛，应及时就医复诊，在医生的指导下服用抗生素或者止痛药物。患者如果治疗后仍有焦虑不安的情绪，可以进行心理护理，以缓解患者不安的情绪，消除其恐惧感。

急性牙髓炎是牙髓组织发生渗出物增多，造成髓腔高压引起的剧烈疼痛。牙髓炎早期的时候可能疼痛的时间相对比较短，中间的缓解期相对较长，一天有的时候会出现疼痛2-3次，一次疼痛可能几分钟就会过去。但是随着牙髓炎的发展，到后期的时候疼痛时间就比较长，可能会持续很长时间，间歇期相对缩短，有时候可能会一天持续疼，会疼痛非常剧烈。如果急性牙髓炎不能够进行处理，若疼痛减轻，此时并不是牙髓炎好转的标志，而是牙神经可能已经坏死，所以暂时感觉不到疼痛，也是有可能会引起更严重的病变。

慢性开放性牙髓炎患者多无自发性疼痛，往往有长期的冷热刺激疼痛病史，表现为对温度敏感或迟缓性疼痛，影响进食。如果炎症急性发作时可以出现夜间疼痛，影响睡眠，若症状继续向深部发展，可以造成根尖周炎，导致牙槽骨破坏，甚至需要拔除。该病通常无法自愈，并且使用传统消炎药物也不能根治，必须通过根管治疗的手术方法才能够治愈。当患者无主观症状时，影像显示根管充填严密，根尖阴影范围缩小或者消失，咬合功能正常的状态下，通过规范的根管治疗，其成功率在80%以上。根管治疗后患牙的牙体组织容易崩裂，因此避免咀嚼硬物，同时进行全冠修复以保护患牙。