郭兮恒

睡眠打鼾是生活中常见的现象，而在肥胖人群中，打鼾情况则更加普遍。这是由于肥胖造成上气道软组织有过多脂肪组织沉积，造成上气道管径狭窄、上气道顺应性增高，因此容易在睡眠过程中出现气道狭窄和塌陷，气流快速通过狭窄气道，就会出现睡眠打鼾的现象。由于肥胖患者容易出现限制性通气功能障碍，也会加重睡眠打鼾或更容易出现睡眠打鼾。 因此，针对肥胖导致打鼾的患者，需要积极鼓励患者控制饮食、适当增加运动，减轻体重。有效减轻体重，对于缓解打鼾、减轻打鼾所造成危害有非常积极的作用。

成人打鼾对宝宝影响程度取决于打鼾程度，具体情况如下： 1、成人偶尔打鼾，对宝宝影响较小； 2、成人反复打鼾，且声音较强烈、距离宝宝较近，可能造成宝宝睡眠不安、反复觉醒、睡眠质量下降，甚至出现惊醒现象； 3、成人打鼾时间较长，可能影响宝宝听力； 由于宝宝睡眠与成长发育密切相关，成人打鼾可影响宝宝睡眠质量，进而影响其成长发育，甚至部分宝宝在睡眠过程中出现惊恐、惊醒或多梦、睡眠不安等现象。成人打鼾不但自身受影响，还会使宝宝出现睡眠、情绪、精神问题，因此建议及时治疗。成人出现睡眠打鼾时，应远离宝宝，尽量减少对宝宝的影响。

打呼噜和打鼾一样，是同一种疾病。是同一种疾病，只是描述方式不同、打鼾是医学术语，而打呼噜是民间对打鼾的称呼。打鼾在临床中有两种不同的表现形式： 1、在睡眠过程中出现连续不断的打鼾，通常患者无明显呼吸暂停的症状，也不会出现明显的缺氧症状，危害主要为睡眠结构被破坏，睡眠质量下降； 2、在打鼾过程中出现呼吸暂停现象，鼾声可能会消失，还会造成身体反复缺氧，导致多脏器、多器官的损害。

睡眠具有较重要的生理功能，如可使体力和脑力得到恢复。严重睡眠障碍时，可能出现记忆力减退、体力不足、认知功能障碍甚至情绪障碍，包括焦虑和抑郁情绪。不同年龄段的患者可出现不同影响，具体情况如下： 1、儿童睡眠障碍会使生长发育受影响，包括身体发育和智力发育； 2、老年人睡眠障碍可能造成身体多脏器、多器官受影响，导致患者出现高血压、糖尿病，心、脑血管及肿瘤等疾病。 睡眠障碍患者应早诊断、早治疗，避免发展为严重睡眠障碍，针对严重睡眠障碍需至正规医院进行系统治疗。

睡眠障碍患者是否需要住院治疗，具体情况如下： 1、睡眠障碍患者需进行睡眠监测，某些睡眠监测需要在医院进行，此时考虑住院治疗； 2、睡眠障碍治疗需要在专业医生观察和指导下进行，需进行住院治疗； 3、对于多数睡眠障碍患者，通过临床检查如果能够判断睡眠障碍类型，并且睡眠障碍治疗属于长期过程，建议在医生指导下在家中进行治疗，可以不住院； 4、有些睡眠障碍情况复杂或伴有器质性疾病的患者，常建议住院观察和系统治疗。

睡眠障碍常见情况如下： 1、睡不着：最具代表性的疾病为失眠，此类患者表现为入睡困难、维持睡眠困难或早醒，可以通过专业治疗方法改善睡眠质量、延长睡眠时间，达到治疗目的； 2、睡不醒：代表性疾病称为发作性睡病，此类患者表现为白天嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、多梦、情绪障碍或幻觉等，常与心理、精神、遗传、感染、免疫等因素相关； 3、睡不好：代表性疾病为睡眠呼吸暂停综合征，此时通过病因分析制定治疗方案，可以消除症状，从而保证睡眠质量、改善缺氧现象。

正常深度睡眠时间根据年龄段不同存在差别，具体如下： 1、正常成年人每天晚间睡眠时间在6-8h，其中20%-30%应属于深睡眠时间； 2、儿童或婴幼儿，睡眠时间相对较长，可达8-10h。由于生长及发育需要，深睡眠约占30%-40%； 3、老年人由于睡眠质量下降，深睡眠时间明显减少，通常深睡眠时间可能占睡眠时间10%左右甚至更少。 不同年龄段人群生理所需深睡眠时间不同。

慢性阻塞性肺炎的预后，与引起慢性阻塞性肺炎的病因密切相关。肺部感染，特别是肺炎，在临床中较为常见，而慢性阻塞性肺炎属于其中的重要类型。 如果慢性阻塞性肺炎是异物所造成，在排除异物后，阻塞性肺炎的病因会得到去除，症状也会随治疗得到明显缓解，预后较好。 如果慢性阻塞性肺炎是由痰栓造成，可以通过化痰、去痰消除阻塞，同时充分予以抗炎治疗，症状会得到明显的缓解，预后也较好。 如果慢性阻塞性肺炎是肿瘤所造成，随着肿瘤的生长，局部阻塞情况会愈加严重，阻塞性肺炎可能会反复发作，此类情况预后往往较差。

Ⅱ型呼吸衰竭指同时存在血氧水平下降、二氧化碳水平增高，常伴有通气功能障碍，且弥散功能也受影响，因此会表现出呼吸困难、呼吸急促、口唇紫绀、心率加快等症状。 此外，Ⅱ型呼吸衰竭患者还会伴原发疾病症状，如支气管哮喘患者出现明显、发作性喘息症状。肺气肿、慢阻肺患者出现呼吸困难、不能平卧，甚至神志、精神方面存在问题，建议及时进行治疗。

如果仰面睡觉有窒息感，通常建议采用侧卧位睡眠，同时观察窒息感是否有所缓解，仰面睡觉出现窒息感的原因及治疗措施，常见于以下几种：1、睡眠呼吸障碍：由于在仰面睡眠过程中气道形态发生改变，如果患者过去有睡眠打鼾、呼吸暂停的表现，通常在仰卧睡眠时气道阻力明显增高，睡着后气道塌陷，则造成气道关闭，从而出现窒息的感觉，建议通过侧卧睡眠调整睡姿，可能窒息感会随之消失；2、肥胖因素：如患者过度肥胖应注意减轻体重，从而减少气道阻力，缓解气道塌陷的问题，从而改善窒息感；3、上气道解剖结构异常：如扁桃体肥大、软腭肥厚、腺样体肥大的患者，通常可以通过微创手术治疗，从而降低气道阻力，改善夜间打鼾和呼吸暂停的问题。