郑瑞君

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
当输卵管有积液的时候，又发现已经怀孕了，这种情况下我们要看看输卵管的积液量是否多。如果积液量不多，孕妇又没有发热，没有腹痛，胚胎发育良好，这种状况下是可以继续妊娠。如果积液量比较多，又伴有发热炎症这一些表现，胚胎发育又不是太好，这种状况下建议要及时来终止妊娠，处理输卵管的积液。

讲解医师：郑瑞君  （主任医师）
就职单位：河南省中医院不孕不育科
我们先了解一下什么是无精症，当一个男性在做精液分析的时候，在经过离心以后，在精液当中仍然没有发现精子叫无精症。无精症分两型，一型是梗阻性无精子症，还有一型是非梗阻性无精子症。非梗阻性无精子症，往往是睾丸不会生产精子，这是真正的无精症。这种男性一般不会有自己的后代，在这种情况下，我们往往会建议去做人工授精，也就是说从精子库里面，用精子库里面的精子为这个无精症男性的配偶做人工授精。还有一种就是梗阻性无精子症，这种情况下是男性的睾丸有生产精子的能力，但是由于排精管道的梗阻，精子不能排出来，这种情况下我们可以做试管婴儿，从睾丸或者副睾里边取出来精子去做第二代试管婴儿。

不孕症的诊断标准是一对有正常性生活的夫妇，在未避孕的情况下，超过一年未孕。受孕的难易与女性的年龄关系比较密切，女性不孕者并不需要等待一年未孕再进行就诊，当女性的年龄超过35岁，试孕半年未孕者，就应及时到生殖不孕不育症专科进行检查，及时就诊，以免贻误最佳治疗时间，而40岁以上的女性生育率更低，试孕3个月未孕者应及时进行检查。

内分泌失调导致的不孕症，在医学上往往表现为月经不调，实则是因排卵障碍而不能受孕。中医通过望、闻、问、切，依据患者体质情况进行辨证，证型分为肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、寒湿凝滞，依据不同的证型，依据患者的症状，谴方用药，经过中医中药调经2-3个月，在女性输卵管无异常，男性方面无异常的情况，可在调经过程当中进行试孕。

免疫性不孕是指由生殖免疫因素导致的女性不孕，影响受孕的免疫抗体包括以下几种： 1、抗精子抗体：见于子宫内膜炎； 2、抗子宫内膜抗体：见于子宫内膜炎、巧克力囊肿，予以抗炎治疗； 3、抗心磷脂抗体； 4、抗卵巢抗体：见于卵巢功能差、月经不调，予以中药补肾、活血治疗； 5、抗透明带抗体：见于卵巢功能差、月经不调； 6、抗HCG抗体。

免疫性不孕是由免疫性因素导致的女性不能受孕，常见原因有以下几种： 1、女性生殖系统感染：子宫内膜炎、子宫内膜异位症可以产生抗子宫内膜抗体和抗精子抗体； 2、卵巢功能减退：卵巢功能减退可以产生抗卵巢抗体和抗透明带抗体； 3、自身免疫性疾病：可以产生抗心磷脂抗体和抗HCG抗体； 4、男性抗精子膜抗体异常：可以导致精子、卵子结合障碍。

免疫性因素导致的不孕常见原因有以下几种： 1、盆腔炎性疾病：中医辨证为湿热瘀阻、气滞血瘀，则清热利湿、理气化瘀； 2、子宫内膜异位症和卵巢功能减退：可产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体，中医辨证为血瘀，则活血化瘀，兼顾补肾治疗； 3、自身免疫性疾病：可以产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗HCG抗体和抗心磷脂抗体，常予以清热利湿、理气化瘀、补肾治疗。

免疫性不孕检查的费用主要与以下因素有关： 1、医院级别：如县级医院相对于市级医院价格要低一档，而市级医院和省级医院也存在差别； 2、检查方法不同，价格不同； 3、检查项目：省级医院女性血液检查，费用150-200元；男性取精液进行抗精子抗体检查，费用150元左右，而男性取血液进行该项目检查，费用仅几十元，但结果准确度较精液检查低。

盆腔炎属于慢炎性疾病，盆腔炎可以引起输卵管水肿、充血、组织增生，发病后没有得到及时有效的控制，会导致输卵管黏连，通而不畅，最终引发输卵管闭塞，输卵管闭塞会导致不孕症和宫外孕。临床统计表明有症状的盆腔炎性疾病，发病2日内治愈，并发不孕症的几率是零；而发病超过3日未得到控制，并发不孕症的几率会显著升高。

宫寒是当今流行的一个中医名词，很多多年不孕的女性，很自然的认为自己是宫寒导致的不孕。目前宫寒一词的使用过于泛滥，宫寒实则是肾阳虚，属于不孕症的中医证型之一。中医认为寒主凝滞，宫寒则阳气不能温煦子宫，表现为月经延迟、量少、色暗、四肢不温、畏寒、小腹冷痛，甚至伴有严重痛经，可给予补肾阳药物温肾阳、暖宫治疗。