郑智华

肾穿刺也称肾活检，在超声引导下用16G穿刺针把肾组织穿出来，在体外进行光镜、电镜和免疫荧光检查。通常肾脏病的诊断，是通过尿液检查和血液检查，判断肾脏损害程度和肾脏病病因。但通过尿液和血液反映肾脏损害的程度是间接证据，最直接反映肾脏的损害程度是肾脏穿刺，即肾活检。 通过肾活检可以直接了解肾脏病损害程度和病理分型，再分析肾脏病是原发性、继发性还是遗传性。同时可以根据病理的结果，判断是否小球有细胞增生、新月体、坏死、免疫复合物沉积还是大量纤维化硬化，区分肾损害的急性、慢性，也可以通过肾小管坏死还是萎缩，判断急性、慢性。还可以根据损伤病变性质判断是否需要治疗。通过肾小球、肾小管、肾间质、肾血管的损伤程度，判断急性、慢性，以决定治疗方案，同时可以判断患者的预后走向。

腹膜透析患者可以工作，腹膜透析是居家透析，分为CAPD与APD两种方式。CAPD是患者在家里自己进行手工操作完成透析，一天换四袋水，比如早上把废水放出来，再把治疗水放进去，到中午再把废水放出来放入药水，晚上回家可把废水放出来，再把药水放进去，直到第二天早上，通常一天用四袋水治疗，每袋水大概2L，24小时都有药水在腹腔里缓慢而持续地进行透析，患者病情很稳定，无需去医院透析。 APD是自动腹膜透析，更加方便，患者可以利用晚上在家里睡觉的八个小时，通过机器进水、出水进行腹膜透析，白天把腹膜透析水留在腹腔里，还可以进行缓慢持续透析，所以腹膜透析对患者工作的影响较小。