郑丽华

直肠息肉严重程度与其大小无关，而是要根据性质考虑。息肉有很多种性质，如炎性息肉、管状腺瘤等，管状腺瘤也称腺性息肉，这种息肉需要及早清除，因为很多结肠癌或者直肠癌都是由结直肠息肉发展而来。 虽然炎性息肉不会往癌症方向发展，问题不大，但一旦经肠镜、直乙镜发现后，依然建议立即切除，通过病理切片确定性质。如果是腺瘤性息肉，要及早清除，后续定期复查，因为腺瘤会复发，且有癌变倾向。如果是炎性息肉，不会癌变，影响大便时可进行切除，过4-5年再次复查一次即可。

直肠上长息肉后，首先应该进行切除，通过切片进行病理分析，根据病理分类进行相应处理，具体如下： 1、如果是普通息肉或者炎性息肉，无需惊慌，往往不需要特殊处理； 2、如果是管状腺瘤样息肉，务必将其切除干净，定期复查，一般一年复查一次。因为管状腺瘤会经常复发，而且有癌变倾向，很多结直肠癌都由管状腺瘤发展而来。故建议40岁以上人群做直乙镜或者结肠镜，排除管状腺瘤。如果复查时再次长出，一定要及时清除，否则具有发展为直肠癌或者结肠癌的可能，因此一定要引起重视。

肛门胀痛的原因如下： 1、外痔：肛门外边多长出块肿物，发硬或者觉得胀痛，这时候一般都是外痔的炎性水肿或者起血栓等等引起的肛门胀痛； 2、肛窦炎：肛窦就在肛门里头1-2cm的位置，平时会产生一些液体来润滑大便。但是因为大便每天从这里走，会留一些脏东西在里边，当抵抗力下降的时候，它就会发炎，引起肛门的不适。由于肛门神经特别丰富，所以稍微有一点炎症，可能就会觉得胀、疼、下坠等等。这时候大家一定要重视，不能够不管它，因为这种炎症如果控制不好，久而久之会形成慢性的肛窦炎，治疗起来特别困难，而且对大家的困扰又特别大，还没法做手术治疗。所以一开始出现胀痛的症状，最好赶紧上医院来看一看是不是肛窦炎。如果是肛窦炎，就要及时地进行干预、治疗，包括上消炎栓、输液等。

痔疮的疼痛包括炎性水肿的疼痛、血栓的疼痛以及炎症的淋巴回流障碍引起的疼痛。痔疮疼痛的缓解方法包括以下方面：1.可以使用苦参、地肤子、白藓皮等清热解毒的药物进行坐浴。同时还可以把盐放到温水中融化，并进行坐浴，有助于减轻水肿和疼痛。...

痔疮塞不回去，一般建议手术治疗。说明痔疮已经大到一定的程度，只有通过手术才能彻底清除痔核，使肛门恢复到原来的状态。一般给予药物治疗，痔疮无法缩回，或者得到改善，效果比较不理想。所以一旦痔疮脱出，建议采取手术治疗。因为出现痔疮脱出，说...

一般轻度的肛门痒，可以给予盐水坐浴，使肛周的皮肤都泡在盐水里，时间大概为15~20分钟，一天泡两次，一般用个三、五天，最多一周可以得到缓解。如果病情比较严重，并且反复发作，皮肤、角质层已经开始增厚，出现皲裂，颜色色素也脱失，出现了肛门瘙...

痔疮手术选择外剥内扎术最好，在临床应用时间较久，疗效确切且远期疗效也较好，通常一次术后，90%的痔疮都不会再复发。痔疮大部分都是混合痔，就是既有外痔也有内痔，但是外痔和内痔的处理方不同。外痔因为是皮肤，所以出血较少，可直接切除或剥离，即外剥。内扎是指内痔部分用线系住，因为内痔由黏膜覆盖，出血较多，所以不能直接切除，需使用丝线进行慢性勒割，从而避免发生大出血。所以外剥内扎术无论用切除的方法，还是用结扎的方法，都可将整个痔核切除，是最确切的治疗方法。

痔疮是一种血管性疾病，即静脉曲张团，引起痔疮主要常见原因如下：1、生活习惯：比如久坐、久蹲，或者是便秘，会造成在厕所坐0.5或者1个小时，也有可能由于工作性质，患者可能伏案工作，每天用电脑，经常长时间坐着，静脉曲张容易形成。因为肛门的静脉均没有静脉瓣，容易致血液回流淤积在肛门周围，使血管逐渐扩张，久而久之形成静脉曲张团，形成痔核；2、饮食习惯：经常进食辛辣食物，对血管也是一种刺激，久而久之会形成静脉曲张，或者是喜欢喝酒，酒精也会引起静脉扩张形成静脉曲张团。

顺产过程中，阴道撕裂可能会影响到部分肛门，引起肛门撕裂，但这种撕裂往往容易愈合，因为涉及的组织比较表浅，包括皮肤组织和皮下组织，对于括约肌损伤不大，故撕裂后1-2周可能完全愈合，具体时间取决于护理情况。常见护理方式如下： 1、撕裂后可以用碘伏消毒，涂抹促进创口愈合的药物； 2、将大便调通畅，不要过干或者过稀； 3、注意肛门撕裂处的清洁，在抹消毒药膏以后用棉球将局部覆盖，以免沾染过多大便。 综上所述，顺产时引起肛门撕裂并不是肛裂，因为不存在扩张压力，只是皮肤表面撕裂，故愈合非常快，没有必要过于担心。

肛瘘基本无法自愈，只能手术治疗。患者容易将肛瘘暂时性愈合误认为自愈，实际上后续依然会反复发作。患者不要抱有侥幸心理，肛瘘无法自愈，只能经过手术治疗，且越早治疗越好。如果是单纯的低位肛瘘，反反复复发作、发炎，容易导致瘘管特别多，支管特别多，位置越来越高。开始可能只涉及小部分括约肌，后来所有括约肌环都会涉及，从而形成高位肛瘘，导致治疗困难。 综上所述，建议肛瘘患者在早期较轻、较初期时及早进行治疗，因为高位复杂性肛瘘治疗起来非常困难，而且术后对于肛门功能的损伤较大。