邹英华

肿瘤的生存期每个病人不一样，现在对肿瘤有很多东西并没有搞清楚。胰腺癌、肝癌生存时间非常短，肝癌为什么生存时间短，不管采取什么办法治疗，生存5年的患者在我们国家大概在30%不到，20%左右的比例。每一个患者看诊断的早晚，如果诊断早期肝癌能够手术切除，能够进行消融治疗，5年生存能达到60%-70%；中期的肝癌，多个结节或者单个肿瘤已经长到一定大的程度，同时肝硬化非常严重，患者生存平均5年不到50%，30%或者40%就不错了；很晚期的，全肝都是肿瘤，或者已经转移了，肝硬化相当严重，出现大量腹水、黄疸，晚期患者5年生存不到10%，甚至生存机会非常小。平均生存的时间，晚期患者3-6个月之间，中期1年左右，早期达到2-3年。每一个患者的生存要根据病情还有患病复杂程度，生存时间是不同的。

急性肠系膜上静脉血栓形成是由于血液系统疾病、门脉高压、感染等，引起的肠系膜上静脉的局部血栓，其严重程度因人而异： 1、对于较小的血栓形成，部分患者可自愈，或者通过抗凝药、抗栓药治疗，逐渐恢复正常； 2、对于大面积的血栓形成，病情反复发作，可引起大面积肠段的坏死，甚至危及生命。临床上应及时切除病变肠段，部分患者可因肠段的缺少，导致进食困难和营养不良，死亡率相对较高。

布加综合征是一种血管源性疾病，可分为下腔静脉阻塞综合征和肝静脉阻塞综合征两种类型。布加综合征能否彻底治愈，不能一概而论，与发生部位密切相关。对于发生于肝静脉近心端的局限性血栓或隔膜型梗阻，通过及时有效的治疗，大多数患者可获得满意的治疗效果，甚至达到临床治愈；对于下腔静脉广泛性血栓形成，导致血管完全闭塞者，临床治疗效果较差，难以达到临床治愈。

股动脉瘤的治疗方法如下： 1、非手术治疗：对于动脉血管壁扩张未超过正常直径2倍的患者，以内科治疗为主，减少患处的碰撞和意外伤害，使用降压药控制血压； 2、传统手术治疗：切除动脉瘤，修补扩张的股动脉，再进行血管的重建或吻合； 3、动脉瘤腔内修复术：采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复，创伤较小，恢复较快，是目前治疗股动脉瘤最流行的手术方法。

后交通动脉自颈内动脉后壁发出后水平位向后行走，与基底动脉的终支，大脑后动脉相连接，是组成脑底动脉环的重要动脉。后交通动脉瘤是指发生于后交通动脉处的动脉瘤，是临床上脑出血的常见原因之一。以脑出血为主要症状，部分患者可表现为反复头痛。患者多伴有高血压病史，由于血压升高，使薄弱的动脉壁发生破裂，血液通过瘤壁进入到脑实质，从而形成脑溢血。

肾动脉狭窄的治疗指征，和其他部位比如冠状动脉、颈动脉、下肢动脉相比较最有争议，因为肾动脉狭窄可以导致高血压，肾功能不全是主要原因。但是解除肾动脉狭窄不管是过去的手术或是现在的介入治疗，解除肾动脉狭窄以后有许多患者对于高血压的恢复，及肾功能不全的恢复情况并不满意，并不像冠状动脉、颈动脉介入一样那么满意，就导致很多的内科医生有争议。目前肾动脉狭窄治疗的指征还是相当严格的，对于单纯的肾动脉狭窄治疗的指征越来越严，目前规定是有以下几个指征： 1、肾动脉狭窄同时患者有顽固的或者难以治疗的重度高血压，比如患者收缩压超过160mmHg，吃三种治疗降压的药物不能降下来，是主要的指征； 2、突然发生高血压，药物控制不好，经查处是肾动脉狭窄造成的，可以进行支架植入； 3、肾动脉狭窄同时合并心血管疾病，比如说肾动脉狭窄合并水肿、类似心绞痛症状，可以进行肾动脉狭窄的支架植入； 4、双侧的肾动脉狭窄主张积极的肾动脉支架的植入。

肾动脉支架主要治疗肾动脉狭窄引起的高血压，防治尤其是延缓肾动脉狭窄造成的肾功能减退，还有肾动脉狭窄伴有的水肿、心绞痛、心血管事件等。肾动脉狭窄植入支架是最主要的治疗手段，也可以是唯一的治疗手段，解除肾动脉狭窄没有问题，虽然有些患者治疗以后并不能恢复肾功能，不能完全降低高血压，但是对肾动脉狭窄的解除，解剖结构恢复正常没有问题。支架是永久的器材，植入到肾动脉狭窄以后，就像其他血管狭窄植入支架一样的原理，体内的组织对它有兼容，并不会发生排异反应、免疫反应。支架植入以后是永久器材，伴随患者终生，也不会发生移位或者支架断裂，支架发生移位或断裂是十分罕见的现象，不必过于担心。

肝癌发生发展的特性为即使早期治疗也可能复发或长出新肿瘤，所以应将肝癌作为慢性疾病进行长期的治疗，治疗次数与患者就诊时机、治疗方法有关，具体如下： 1、早期肝癌，经过栓塞化疗及射频消融或者微波消融治疗，已经达到治愈，需每隔3个月进行复查，以便早发现新发病灶或者复发，再次进行治疗，所以肝癌需多次治疗，越早治疗效果越好、治疗次数越少； 2、中晚期肝癌，可能每隔45-60天治疗一次，治疗10次以上的患者比较常见。

肝癌介入手术是在影像引导下的微创治疗，是在体内局部灭活肿瘤，不需将肿瘤取出。目前介入治疗最重要的方法包括： 1、经导管栓塞、化疗；通过动脉导管将高浓度药物或者栓塞剂输送到肿瘤部位，将肿瘤杀死、灭活或者使肿瘤缺血、坏死，适用于中晚期肝癌患者； 2、经皮穿刺消融治疗：通过穿刺针进行消融，比如微波、射频或者冷冻使肿瘤发生高温坏死或者低温冷冻坏死，适用于早期肝癌患者。

肝癌导管介入治疗是经股动脉插管至肝脏内给予栓塞和化疗的办法，患者术后经常出现上腹不适甚至疼痛，不能进食甚至恶心、呕吐，通常3-5天恢复，临床称为栓塞后综合征，原因如下： 1、栓塞肿瘤供血动脉使病变组织发生缺血，同时肝脏有少部分正常组织也会发生缺血，导致缺血性闷疼、胀疼，出现上腹部肝区疼痛，患者误认为是胃疼； 2、通过导管向肝脏肿瘤内注入高浓度化疗药物，绝大部分化疗药物会有消化道反应，引起胃痉挛、胃部不适甚至恶心、呕吐，严重者可能伴有脱发、白细胞降低。