邵峰

外阴汗管瘤是一种表皮内的小汗腺导管分化出的一种良性肿瘤，一般不需要特殊治疗。多数患者有遗传性，此病与遗传因素有关。一般汗管瘤没有明显自觉症状，夏天时有些人会有皮肤损伤，甚至有些轻度肿胀，感觉有点痒、有皮肤损伤，会随着时间增大，达到一定大小以后即固定不再增大。少数患者会自行消退，病程较慢，有的人甚至几十年都会存在。 如果肿块影响到患者生活，可以通过电灼、激光进行治疗，但是做好以后患者会留有疤痕。患者可以通过液氮冷冻进行治疗，治疗后可出现局部色素减退。选择液氮冷冻和激光治疗时，要分几次做，注意治疗深度，可逐渐好转，但有时还会留有瘢痕。

恶性横纹肌肉瘤是一种恶性程度较高的软组织肉瘤，外阴的横纹肌肉瘤发生年龄较早，平均年龄31岁左右。此病发展较快，可以发现外阴快速肿胀，进行性增大，局部疼痛，有时长出的瘤体类似息肉状或者菜花状。 肿块较小，位于皮下，可以没有症状，以后肿块逐渐增大而侵犯皮肤形成溃疡，有时患者会有不规则的阴道出血和排液。如果同时伴有感染，会出现疼痛，甚至全身症状，比如食欲减退、体重下降等。病人因为肿块、出血、疼痛到医院就诊，常见阴道上1/3，以阴道前壁居多，肿瘤呈一个或多个息肉状、葡萄状肿块，小的0.2cm，大的甚至达到15cm，多数在3-4cm，且表面光滑。 横纹肌肉瘤切下做活检时，可以看到成熟的横纹肌纤维有明显横纹，甚至充满整个阴道，有时长到阴道外。这种横纹肌肉瘤可以较早的发生远处转移和周围扩散，治疗主要以手术为主，放疗、化疗可以提高疗效。

宫颈CA是癌症。大写字母CA是英文单词Cancer，或者Carcinoma的前两个字母，这两个英文单词从意思上都是癌症。日常医生在工作中，书写诊断会写成宫颈恶性肿瘤或宫颈癌。 癌是宫颈恶性肿瘤的一种类型，除癌以外还有肉瘤，主要来源的成分不同。癌来自于宫颈上皮细胞，肉瘤来自于宫颈间质成分，甚至还有部分恶性肿瘤不是癌，也不是肉瘤，称为瘤，比如小孩常发的视网膜母细胞瘤。书写为宫颈CA通常是为了便于隐瞒，减轻患者的心理负担。但是随着英文知识的普及，城市来源的病人看到CA，就会明白什么意思。因此，目前一般不常用这种方式进行表达。

卵巢畸胎瘤手术以后，或多或少会损失部分卵巢组织，这些卵巢组织的损失会带来一过性激素下降。激素下降以后，子宫内膜在不足量的雌激素，孕激素支持下，会有少量剥脱。剥脱以后会出现阴道撤退性出血，但是程度不同。如果激素下降量较大，就是完整的一次月经出血，如剥脱受损伤小，少量子宫内膜，剥脱下在阴道里停留一段时间后，会出现黄绿色分泌物，这种不要紧。患者做好手术以后，如果损伤较小，对侧好卵巢会替代性增强，之后阴道分泌物就会逐渐正常。 如果发现有这种阴道黄绿色分泌物，只要保证阴道内清洁，配阴道冲洗药或者甚至清水，凉开水进行冲洗，保证不要感染即可。此情况较常见，部分卵巢切除和卵巢切除患者此情况也较明显。

外阴赘生物切除手术会有疼痛，疼痛程度主要看赘生物生长部位、大小。一般靠近阴蒂，包括大小阴唇位置，神经末梢丰富，疼痛较重。小的赘生物损伤比大的赘生物小，疼痛较轻。 从手术人道主义角度出发，做赘生物切除时，一般注射局部麻药。如果麻药注射到位，除打麻药针时会有痛以外，其它操作基本不会感到明显疼痛。麻药过去以后，还会有疼痛，但一般患者能忍受。如果患者出现疼痛不能忍受，甚至伴有局部红肿、流液、发热，需考虑有感染。每个人的疼痛阈值不同，同样的创伤每个人的主观感觉不同。如果患者没有明显的感染表现，但疼痛明显影响到术后病人休息，可以给予止痛药物，让患者晚上能睡好觉。一般几天以后，疼痛随着切口愈合会越来越轻。一般这种小手术，不至于影响患者日常工作学习。

卵巢切除护理如下： 1、切口护理，卵巢切除切口，小腹内部情况无法明确，只能休息充足时间才会愈合。如果肚子上刀疤单纯做卵巢切除，切口不大，有的是腹腔镜切口，有的为腹壁小切口，进行局部消毒保持干燥。患者术后1周左右可以进行淋浴，2周以后会恢复； 2、情绪护理，主要指没有到更年期的女性。卵巢切除一侧还好，部分患者需切除两侧。患者到更年期，卵巢功能从有到无，需经历半年到一年时间，卵巢切除的人在一个晚上有到无。会出现更年期症状，包括盗汗、睡眠不好、脾气差，患者生活质量较低。有些年轻患者18-19岁，因为生殖细胞肿瘤，切除一侧附件，术后激素异常导致的情绪波动，需多加关注。

宫颈腺癌扩散速度因人而异，常见转移方式具体如下： 1、宫颈腺癌容易转移至周边卵巢、宫旁组织、阴道，这是直接蔓延转移的一种方式； 2、血液转移，通过癌细胞从由癌栓的形式，经过血液转移到远处的肺、肝； 3、淋巴结转移，淋巴结转移有迹可循，可顺着盆腔淋巴结，转移到上腹部的腹主动脉旁淋巴结，到纵隔淋巴结，到锁骨上淋巴结。宫颈腺癌的这种转移，如果按照淋巴结转移途径，由癌前病变转变成癌以后，发生3-5个月时，有些人就会出现转移。但是转移速度与宫颈腺癌的分化也有关，有些宫颈腺癌分化较好，为高分化腺癌，生物学行为缓慢，增长速度较慢，包括转移、复发都比低分化宫颈腺癌慢。