边俊杰

视神经萎缩的病因需要分门别类进行考虑。如果是眼睛原发疾病导致视神经萎缩，比如青光眼、眼底病、眼内占位、眼内变性类疾病。当原发病去除之后，视神经萎缩不会进展。还有一类疾病是其它器官，如中枢神经系统，颅内病变导致视神经出现萎缩。如果不放任不管占位，则肿瘤持续压迫持续存在，久而久之会将视神经颜色变苍白，甚至达到萎缩状态。患者视力越来越下降，而且颅内占位需要手术治疗。无论任何原因，只要把视神经萎缩的原因去除，视力就不会再下降。

眼球充血就是眼睛有很多的红血丝，临床上70%-80%的患者并不是眼睛发炎，像以前的红眼病，更多的是干眼症造成的眼睛发红、畏光，甚至还有流泪的现象。眼睛充血是眼睛长时间的看电脑、手机电子产品，眼睛很酸、很累，导致眼睛红血丝的增多。这种情况下不用点消炎的眼药水，只需要点人工泪液眼药水，如玻璃酸钠眼药水。而充血伴有分泌物增多，则应该是结膜炎。这种情况引起的充血，就要给其联合抗生素眼药水进行治疗。所以充血的治疗，要看患者是不是有分泌物，如果有分泌物，就按炎症来治疗；如果没有明显的分泌物，干涩比较重，应该是干眼症引起的眼睛的充血。

麦粒肿俗称针眼，眼科叫做睑板腺炎。一旦得了针眼后，则不会自愈。 麦粒肿是睑板腺发炎，局部表现为红、肿、有压痛感，出现小硬包。临床上患者应使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星眼药水；并清淡饮食，少食羊肉、辛辣等食物；同时服用去火中成药辅助治疗，三者联合治疗后通常麦粒肿会消退。 此外，也有特殊情况，如三个以上的睑板腺同时发炎、化脓，有白色脓头。在用药的基础上还需进行切排，将脓液排出，再进行抗生素的眼药水点眼，效果会更好。

飞蚊症中老年患者非常多见，其本质是玻璃体液化。据世界卫生组织统计，年龄70岁以上的患者70%会发生玻璃体老化，就是飞蚊症。如果出现飞蚊症，患者首先来眼科医院进行散瞳检查，除外病理性疾病，如视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。如果确诊为生理性飞蚊症，玻璃体混浊，则无需恐惧。其特点是在较亮和白色背景下，随着眼球运动飘忽不定。生理性飞蚊症跟年龄相关，由玻璃体代谢异常引起，无需治疗，临床也没有明显的特效药物。生理性飞蚊症属于正常的生理性老化，不需要特殊治疗。

飞蚊症在临床上是一种玻璃体的老化，没有特效的治疗方式。研究表明多食用含有碘剂的成分，比如海带和紫菜，对玻璃体混浊的治疗有一定帮助，但不是用完之后就有立竿见影的效果。还有一种叫玻璃体激光消融术，对于严重的玻璃体混浊，在患者视轴的正中间，可以试着打玻璃体混浊激光，也是一种治疗方式。总之，玻璃体混浊是生理性老化，如果不影响学习和工作，可以不用处理。

临床上很多患者以眼睛流泪的主诉来就医，首先看下眼睛流泪的通道即泪道是不是有器质性的梗阻堵塞，要进行常规的泪道冲洗的检查。冲洗泪道时，如果患者泪道是通畅的，则该患者不是泪道阻塞等器质性疾病引起的，就要看其是不是有倒睫、有结膜的炎症导致流眼泪的情况的出现。有的患者见风就流泪，有的患者在屋子里也流眼泪。如果在屋子里也流眼泪，其泪道阻塞的可能性就较大点。要进行泪道冲洗，泪道阻塞可以放个泪道义管，进行泪道阻塞的手术。如果只是在外面风吹流泪，很有可能是眼睛的炎症或者干眼症引起的。这种情况下是不需要任何手术的，需要点滴眼液，即人工泪液进行控制、进行治疗。所以流眼泪要进行泪道冲洗的检查，如果泪道是通畅的就用滴眼液来治疗。

玻璃体混浊在临床上属于年龄相关性疾病。玻璃体有其自然的新陈代谢过程，一旦玻璃体代谢发生异常，就会出现玻璃体混浊。很多患者主诉会有飞蚊症或者有黑影飘动。黑影更多是在亮的地方和白色背景下出现，随着眼球运动而不停在运动，属于典型的飞蚊症。患者应该首先查眼底，把病理因素导致的飘黑影现象都除外。然后就是生理性的飞蚊症，为玻璃体混浊。如果确诊是玻璃体混浊，首先其不会导致视力下降，其是自身玻璃体的老化，所以不用特别在意，临床上也没有特别有效的治疗方式。

502胶进入眼睛，首先不建议患者用大量的凉水进行冲洗，一定要来医院。因为502胶水一遇到凉水反而会在眼睛表面固定、粘住。医生会滴一滴表麻眼药水，用异物针头把胶水从角膜表面剔除，再涂抹油性的眼膏，比如金霉素、红霉素类眼药膏。 如果在家用凉水反复冲洗，甚至用手大力进行揉搓，不仅不会把胶揉出来，反而会在角膜上越粘越牢，为急诊处理增加难度和障碍。患者应该马上来医院，用相应的异物针头剥除下来。

眼皮长脂肪粒的年轻患者比较多见，由于眼睛腺体分泌比较多，比较旺盛，尤其在年轻时某个腺体的腺管开口堵了，分泌物不能够及时的排出，就会在眼睑、睫毛根、眼皮皮肤周围出现脂肪粒。患者不建议在家自行用手进行挤，要到医院就诊。医院有专门剔除异物的针头，把脂肪粒剔破，用棉签把里面的脂肪颗粒挤出来，不会对皮肤造成任何的创伤，也不会留下任何瘢痕。所以有脂肪粒或眼睛长了小疙瘩，需到医院就医，做相应的处理。不建议在家自行的进行挤压或者排除，有可能造成局部的感染。

妥布霉素滴眼液一般是给孩子开的处方。当新生儿从妈妈产道分娩后，要常规点妥布霉素滴眼液，因为妈妈产道不干净。新生儿，尤其14岁以下儿童，不建议用左氧氟沙星滴眼液，而建议妥布霉素滴眼液。临床认为18岁以下患者用左氧氟沙星滴眼液会影响孩子骨垢形成，也就是影响孩子身高的发育。所以一般情况下，18岁以下患者点妥布霉素滴眼液是正确的。