赵迎盼

蛋花样大便中若已经带有水，也称为稀水样便。在这种情况下，应结合患者伴随的情况进行治疗。如果患者稀水样便较为短暂，或出现于受凉或饮食不慎之后，则考虑为急性胃肠炎，可以使用香砂平胃颗粒、蒙脱石散等药物进行治疗。如果患者长期存在稀水样便，则可能要考虑是不是有肠道吸收不良的情况，需要进一步详细明确病因以后进行针对性治疗。 对于出现稀水样便的患者，首先无论疾病诊断是什么，首先要从生活方式做进一步调整，如饮食上注意吃温软好消化的食物，注意腹部保暖，注意全身保暖，尤其是在冬季情况下，再去进行规范诊治。

在夏天的时候，经常会碰到胃一阵一阵疼还拉肚子的患者。在这种情况下，60%-70%可以判断这个患者是急性胃肠炎。患者在之前一定有饮食不洁的病史，比如吃路边摊，吃一些以前没吃过的东西，吃凉了等等。在这种情况下，医生通常会给患者做血常规的检查，明确患者是否有细菌感染；如果没有明确的细菌感染，中医师一般会给患者开具促进胃肠道功能恢复的药物。另外，还可以使用一些西药，比如调节肠道菌群的益生菌药物。 对于这些患者，建议要注意在接下来的1周之内，饮食要健康，不能吃不好消化、油腻的食物。尽量少吃肉食，只吃素食，比如粥类、面片汤这样的食物。经过3-4天的饮食调养以后，可能食欲就会大开。在这种情况下，还要记得一定不能多吃，继续坚持4-5天的饮食保养，胃肠道才会有良好的恢复。

胃出血属于上消化道出血，如果有胃出血的情况，一定要在医院住院进行治疗，并且一定等到出血停止以后才可以出院。在住院期间，对于胃出血的患者一般要禁食。出血的情况下不能吃饭，医生会补充液体以满足一天的营养的需要。而对于出院以后的胃出血患者，饮食原则如下： 1、食用易消化、温软的食物，可避免造成胃黏膜破损引起再出血； 2、患者需食用有营养，且具有补铁、补血作用的食物，如可以熬红枣粥达到补铁、补血的作用，改善胃出血患者病情缓解以后出现的血色素不足的情况。

胃出血属于上消化道出血疾病的范畴，如果是小量出血，患者可能在出血以前感受到急性胃痛、胃脘部不适，并且患者有可能出现柏油样便，此时患者可以带着大便样本去医院化验，看大便中是不是存在潜血。 如果胃出血的量比较大，患者除了有以上表现以外，可能还会出现全身循环改变，如患者可能出现心慌，同时有出汗等情况，此外，患者还有可能发现自己肚子咕噜咕噜叫，排便次数增多。柏油便为胃出血患者均会出现的症状，因此一旦发现了柏油便或一旦出现柏油便同时伴有心慌、出汗等，则提示胃出血的量很大，一定要尽快去医院就诊。

上消化道大量出血最常见的原因有以下几种： 1、上消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡出血； 2、肝硬化：患者出现食管-胃底静脉曲张，如果在饮食不慎，如食用相对比较坚硬食物的情况下，有可能会出现食管胃底曲张静脉破裂，引起消化道大量出血； 3、饮酒：若饮酒后剧烈呕吐，患者可能会出现食管黏膜撕裂，也会引起大量出血。 一旦出现上消化道大量出血，患者一定表现全身循环量不足的情况，如心慌、出汗、手抖等，面色可能会比较苍白，应及时于医院急诊，否则会危及生命。

胃镜检查的其实是上段，是其余的部位，包括食管、胃以及十二指肠，所以在胃镜检查中可以见到十二指肠部位。而且在胃镜中如果发现十二指肠病变也会进行报告，如十二指肠球炎或十二指肠溃疡等。 在消化科很大一部分人员会在胃镜室或内镜室工作，内镜室最常见的检查是胃镜以及结肠镜。人的消化道是由食管、胃、十二指肠、小肠和大肠组成，小肠的长度可以达到大概三米。在常规检查中，并不进行小肠镜检查，因为小肠疾病的发病率非常低，所以最常见的检查可以检查到其它部位，包括十二指肠和胃、食管、结肠。结肠镜是从肛门进入，检查整个结肠，一直到阑尾部位的这段肠道。

大便带血，原因可重可轻。大便结束的时候发现擦纸上带有一点血，最常见的情况可能是患者有痔疮，出血位于肠道的下端，比如直肠或者肛门。一般痔疮引起的出血，不属于会影响寿命的疾病，这样的患者可以去肛肠科检查是否存在痔疮。 另外，要警惕是否有直肠肿瘤引起的出血，这种情况需要通过肠镜检查明确。如果在治疗痔疮以后，大便出血停止，而且很稳定，很长一段时间都不再出血，则直肠出血的可能性就很小，这种出血就是痔疮所致。如果不稳定，经过治疗还是会偶尔出现大便擦纸上带血，建议患者去进行肠镜检查，除外直肠肿瘤的可能。

贲门占位一般出现在胃镜报告中，通常认为这种诊断可能是性质尚未明确，占位相当于局部存在肿块，但还没有发现是良性或恶性。贲门位于食管和胃的交界部，胃上下各有一口，上口跟食管相接，称为贲门，下口跟十二指肠相接，称为幽门。 贲门部的占位实际上是在贲门出现肿块，但是性质尚不明确。如果胃镜结果上出现贲门占位，加以关注病理报告，判断其性质，并提起重视，咨询相关医生。如果没有病理报告，则应尽快去完成。如果占位位于黏膜下层以下，可能需要超声内镜做进一步诊断。

益生菌过期建议大家不要再服用。益生菌过期则其中含有的活性成分减少，所以服用起来没有疗效。如果过期时间比较长，其中可能会引起其它细菌滋生，产生有毒、有害的物质，服用起来更不安全。 益生菌通常有两类，一类需要在冰箱中冷藏保存，另一类不需要在冰箱中冷藏。但无论是哪一种益生菌，一旦出现了过期的情况，建议大家不要再继续服用。 不只是益生菌，其它药物一旦过期，也不建议大家服用。不仅疗效不会达到预期效果，还可能出现安全性问题，如果一旦服用过期药物，引发相关的安全性问题，结果会得不偿失。 益生菌当中含有很多活性菌类，通过活性菌才能够改善肠道菌群的分布情况。如果长期放置以后，其中的益生菌活性大大降低，服用了也没有效果。

大生化检查是临床中经常会见到的血液检查，包括肝肾功能、血糖、血脂等项目。如果患者有肝脏方面的疾病，如酒精性肝炎、脂肪肝等，它会提示肝功能的升高。肾功能的检查中肌酐跟尿素氮的检查会提示有无肾脏疾病的情况。如果出现空腹血糖的升高，会建议患者去检查是不是有糖尿病的可能，还是之前的饮食出了问题。血脂的检查可查看血脂水平有没有异常的情况。由此可以看出，大生化的检查可以提示肝脏、肾脏、糖尿病以及血脂是否异常的检查结果。