赵群

由于卵巢癌早期多无明显临床症状，所以卵巢癌的预防目前是世界性难题。临床上预防卵巢癌应做到以下几个方面： 1、明确有无卵巢癌家族史，有条件的人群可以进行基因检测，以评估发生遗传性卵巢癌的风险； 2、定期进行妇科检查，如盆腔B超检查，以明确是否有盆腔肿物或卵巢囊肿，以便及早治疗； 3、若患者出现反复的下腹疼痛，应警惕盆腔慢性炎症长期持续刺激，引起癌变。

卵巢囊肿的饮食注意事项与囊肿性质密切相关，具体情况如下： 1、由于排卵形成的生理性囊肿，可自行吸收消失，与饮食无直接关系，无严格饮食要求； 2、由于子宫内膜异位造成的囊肿，患者可能表现为腹痛、痛经的症状，建议口服避孕药，以缩小囊肿，缓解腹痛的症状； 3、畸胎瘤属于先天性疾病，与饮食无明显关系，无饮食禁忌。

葡萄胎是一种异常妊娠，可引起下腹胀痛，其子宫大小明显大于相应月份的妊娠子宫；葡萄胎可刺激子宫排出异常的妊娠组织，从而引起阴道不规则流血；血清中HCG浓度明显高于正常妊娠时相应月份值，B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。临床上行人工流产后将异常组织送病理检查，可明确诊断葡萄胎。

阴道镜检查是通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，可放大40倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，辅助使用冰醋酸或鲁哥氏碘液帮助医生辨认正常组织和异常组织，在可疑的部位进行定位活检，以明确病变性质。因此，对于有宫颈细胞学异常、高危型HPV阳性、反复阴道不规则出血的患者，均可进行阴道镜检查，以排查宫颈和阴道癌前病变。

乳腺导管癌是乳腺癌里病理类型占比例最高的一种类型，是发生在乳腺导管中的恶性肿瘤。有些患者与遗传因素有一定关系，比如母亲、姨妈、姑妈曾经有过卵巢癌，下一辈发生卵巢癌的比例会比正常人高三倍。还有一些情况与卵巢癌有关，如饮食，如果是吃了很多高油脂、高胆固醇食物，与乳腺癌发生有密切关系，所以女性朋友要注意饮食，选择清淡饮食，避免高胆固醇、高油脂饮食。运动可以有效防止发生乳腺癌，所以也建议女性朋友定期进行体育运动，避免出现乳腺癌。现在中国也有两癌筛查，乳腺癌和宫颈癌是女性发生恶性肿瘤比例最高的两种恶性肿瘤，所以建议女性定期进行两癌筛查，可以早期发现、早期治疗。

子宫内膜癌可以治好，子宫内膜癌属于生殖道恶性肿瘤里预后最好的恶性肿瘤，绝大部分子宫内膜癌患者，通过手术治疗以后都可以达到治愈，做完手术治疗以后可以生存20-30年，甚至40-50年。但是有少数子宫内膜癌患者，病理类型不佳，比如浆液性子宫内膜癌，比子宫内膜样癌的预后要差。还有有些妇女，开始没有发现子宫内膜癌，发现时已到中晚期，治疗效果不佳，有些是有危险的因素，如血管、淋巴管中有肿瘤细胞，容易发生远处转移和复发。还有些患者发现时已有淋巴的转移，也是高危因素。还有些患者细胞的分化不佳，如低分化子宫内膜癌预后，比高分化子宫内膜癌患者要差。建议女性应该每年进行妇科检查，特别是了解子宫内膜厚度，一旦发现子宫内膜增厚，或者有不均匀回声，要尽早到专科医院进行诊治，可以帮助早期发现子宫内膜癌，尽早治疗可获得较长生存期。

葡萄胎后能否生育不能一概而论，与葡萄胎的性质密切相关，具体情况如下： 1、良性葡萄胎：通过人工流产手术将异常组织清除干净，待血HCG值降至正常后避孕6个月到1年即可怀孕； 2、恶性葡萄胎：又称为侵蚀性葡萄胎，病变可能侵犯子宫肌层，甚至发生远处转移，危及生命。经过正规治疗后血HCG值降至正常且B超检查发现子宫内无异常病灶，建议患者避孕2年后再考虑怀孕。

做完畸胎瘤手术以后不会明显消瘦，畸胎瘤是长在女性卵巢上的良性肿瘤，一般畸胎瘤在早期很难发现，随着青春期或怀孕期间雌激素的刺激，畸胎瘤就会逐渐长大，通过B超可以发现卵巢是否存在畸胎瘤。如果畸胎瘤体积过大，会在腹部触及到，甚至有腹痛症状。如果是畸胎瘤比较小，只能通过B超进行检测。畸胎瘤手术是通过腹腔镜微创来进行，也就是在肚子上打几个小眼，然后把器械放入腹腔，通过器械将卵巢上的畸胎瘤完整剥除，剩余的卵巢组织不受影响，很多患者在做完畸胎瘤手术后，一个月就可以自然怀孕，而且可以足月顺产，不影响卵巢正常功能。如果畸胎瘤较大，达到8cm甚至10cm以上，术后患者就会发现腹部明显变平或不再膨胀。

畸胎瘤复发意味着畸胎瘤生长比较活跃，或者不能完全除外畸胎瘤恶变的危险。畸胎瘤一般是从母体里带来，即出生以后就存在于卵巢上面，只是一开始畸胎瘤可能很小，没有被发现，但是随着青春期或者怀孕以后，受到雌激素的刺激，畸胎瘤就会生长。多数畸胎瘤为良性，经过手术治疗以后很少会复发，但是在极少数情况下也会复发，情况如下：1、畸胎瘤生长比较活跃，可能把肉眼看到的畸胎瘤剥除出去，但是肉眼看不到的比较小的畸胎瘤随着生长发育又逐渐长大，就会通过B超发现卵巢上面又长出囊肿；2、在绝经以后畸胎瘤再次生长，就有可能发生畸胎瘤的鳞癌变。绝经以后雌激素会降低，畸胎瘤就会停止生长发育，但是囊肿又继续长大，就要高度警惕有没有畸胎瘤鳞癌变的可能。建议要去大医院定期做B超检查，可以帮助早期发现畸胎瘤有没有复发迹象。

畸胎瘤多大不能做微创手术并无明确规定标准，微创手术适合微小肿瘤进行手术，如5cm左右的肿瘤，比较适合腹腔镜手术。因为微创手术是在腹部打眼，然后把器械放到腹腔内，通过二氧化碳把腹部膨隆进行手术。如果肿瘤过大没有操作空间，而且肿瘤过大容易发生肿瘤破裂，而且容易损伤肿瘤周围肠管，还有其它脏器，所以过大的肿瘤不建议做微创手术，但是畸胎瘤本身多数属于良性肿瘤。如果是年轻患者特别希望做微创手术，减少手术以后腹部粘连，超过10cm以上畸胎瘤也可以考虑进行腹腔镜手术，但是要经验丰富的大夫完成，而且在手术过程中，要尽量避免损伤到周围脏器，而且要尽量保证把畸胎瘤组织完整从腹部取出，避免污染腹腔。