赵群

卵巢囊肿的饮食注意事项与囊肿性质密切相关，具体情况如下： 1、由于排卵形成的生理性囊肿，可自行吸收消失，与饮食无直接关系，无严格饮食要求； 2、由于子宫内膜异位造成的囊肿，患者可能表现为腹痛、痛经的症状，建议口服避孕药，以缩小囊肿，缓解腹痛的症状； 3、畸胎瘤属于先天性疾病，与饮食无明显关系，无饮食禁忌。

葡萄胎的治疗方法如下： 1、清宫术：将子宫内异常的组织清除干净，复查B超以了解宫腔内有无残留组织及子宫恢复情况；术后定期复查血HCG，若血HCG逐渐降至正常，则属于良性葡萄胎，避孕6个月到1年即可考虑怀孕； 2、化疗：若清宫术后血HCG值持续升高，且出现阴道、肺部或头颅的转移结节，考虑为恶性葡萄胎，应及时进行规范、足量的化疗，多数患者可获得治愈。

阴道镜检查是通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，可放大40倍，借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，辅助使用冰醋酸或鲁哥氏碘液帮助医生辨认正常组织和异常组织，在可疑的部位进行定位活检，以明确病变性质。因此，对于有宫颈细胞学异常、高危型HPV阳性、反复阴道不规则出血的患者，均可进行阴道镜检查，以排查宫颈和阴道癌前病变。

一般建议患者月经干净3-7天之内来进行阴道镜检查，而且建议患者做阴道镜检查之前避免夫妻同房，避免阴道上药，这样保证阴道的清洁。做阴道镜是进行常规的妇科的检查，在暴露好阴道、宫颈的前提下进行阴道镜的扫描，了解异常组织，而且要配合着必要的药物，如冰醋酸和鲁哥氏碘液来了解病变的组织，然后有针对性地进行活检，一般阴道镜会有自助的拍照功能，能够把宫颈病变的形态、具体的位置拍摄下来，并且可以打印出来给患者自己保留。

妇科支原体感染的原因有多种，最常见的是性接触造成的支原体感染，比如性伴侣携带有支原体，可能通过性接触感染支原体。还有一些情况，比如环境中有支原体的病原体，如果是身体处于免疫力低下的状态，容易感染；接触公用物品，如浴巾、浴缸，有可能通过接触公用的卫生用品感染支原体。女性出现支原体感染相关症状，比如下腹痛或者阴道分泌物多、有异味，这种情况下建议到正规医院进行阴道分泌物检测，可以检测有没有支原体感染；还可以进行支原体药敏试验，观察感染的支原体对何种药物敏感，更有针对性的进行治疗。

实际上卵巢的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤一般通过手术治疗可以彻底治愈，很少会发生复发，所以得了卵巢良性肿瘤，和正常女性一样可以很长时间的生存，而如果是恶性肿瘤，也要根据肿瘤的期别和肿瘤病理类型来决定。一般越早期的肿瘤预后越好，越晚期的肿瘤，要比早期的肿瘤预后差很多。不同肿瘤细胞的类型，也会决定患者的生存时间，一般子宫内膜样的卵巢肿瘤的预后比较好，低级别的浆液性卵巢癌预后也比较好，而高级别的浆液性卵巢癌，或者是透明细胞癌恶性程度比较高，容易发生转移和复发，预后比较差。同时要看卵巢肿瘤对化疗是不是敏感，多数患者通过做手术和化疗，可以达到比较长期的生存，少数的患者可能对化疗药物不敏感，比如原发耐药的肿瘤预后就比较差。

良性葡萄胎与恶性葡萄胎最大区别，为在清宫术后会不会持续存在，良性葡萄胎在完成清宫术后，相当于治愈，不影响以后生育，HCG水平也会降到正常，而恶性葡萄胎会持续存在在体内。完成清宫术后，也会出现不规则出血，HCG不能降到正常值，B超也会发现子宫肌层，会有异常回声，考虑有滋养细胞肿瘤，种植到子宫肌壁。严重的恶性葡萄胎有可能会转移到阴道、肺部，甚至脑部，所以恶性葡萄胎持续存在身体内，滋养细胞会引起一系列转移病灶和症状。完成清宫术后一定要定期检测血液HCG值，了解该值是否能达到正常，而且要定期复查B超，观察子宫腔内是否有残留组织，还有子宫肌壁有没有异常回声。如果HCG下降不满意或B超提示子宫腔、子宫壁有异常回声，一定要去正规医院进行检测，避免发生恶性葡萄胎，一旦确诊恶性葡萄胎，要进行积极治疗。

葡萄胎清宫手术一定要在住院的时候完成，如果不住院就会非常危险。葡萄胎是发生在子宫里面的异常妊娠，会有很多的葡萄粒一样的胚胎组织种植在宫腔里面，这些组织有可能会侵犯到子宫肌层，侵犯到子宫血管。所以葡萄胎清宫往往容易出现大出血，子宫收缩不好，甚至危及到生命安全，所以葡萄胎清宫，一定要住院的时候进行。住院以后一定要完善各项检查，了解患者的各项生化指标、凝血的功能是否正常，还要积极做好配血，防止手术过程中出现大出血，危及到生命安全。手术的时候一定要在心电监护下进行，了解患者的血压、脉搏的情况，患者的一般情况是不是稳定。一般是建议在麻醉状态下进行，避免患者太痛苦，影响手术正常进行。在清宫的时候一定要先做好输液准备，及时输注必要的药物，防止出现子宫收缩不良或者大出血，做完手术以后，组织一定要送病理检查来确定是不是葡萄胎。

畸胎瘤复发意味着畸胎瘤生长比较活跃，或者不能完全除外畸胎瘤恶变的危险。畸胎瘤一般是从母体里带来，即出生以后就存在于卵巢上面，只是一开始畸胎瘤可能很小，没有被发现，但是随着青春期或者怀孕以后，受到雌激素的刺激，畸胎瘤就会生长。多数畸胎瘤为良性，经过手术治疗以后很少会复发，但是在极少数情况下也会复发，情况如下：1、畸胎瘤生长比较活跃，可能把肉眼看到的畸胎瘤剥除出去，但是肉眼看不到的比较小的畸胎瘤随着生长发育又逐渐长大，就会通过B超发现卵巢上面又长出囊肿；2、在绝经以后畸胎瘤再次生长，就有可能发生畸胎瘤的鳞癌变。绝经以后雌激素会降低，畸胎瘤就会停止生长发育，但是囊肿又继续长大，就要高度警惕有没有畸胎瘤鳞癌变的可能。建议要去大医院定期做B超检查，可以帮助早期发现畸胎瘤有没有复发迹象。

阴道镜检查的费用不能一概而论，与患者病情、所在地区、医院级别有关。阴道镜检查前需要进行传染病检查，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。如果传染病检查阳性，应及时去传染病专科医院进行检查；如果传染病检查阴性，可以预约阴道镜检查，整体费用约为1000元。阴道镜检查后应根据病理结果决定是否需要后续治疗，若需要辅助用药，治疗费用相对更高。