赵润璞

包茎手术后通常是换1次纱布。包茎手术的操作较麻烦，首先将包皮口分开，再将包皮内板与龟头、冠状沟粘连的地方轻轻分开，将包皮内的脏东西进行彻底清创，再用碘伏进行彻底消毒。消毒后可以进行包皮环切手术，再用油纱和纱布进行包扎，目的是防止术后的继发性出血。术后2-3天通常是渗出高峰期，即被扩开的包皮内板和冠状沟部位会有渗血或渗液，此时主要用无菌棉签进行清理。在术后3-4天时可以进行换药，换药前应先用生理盐水将纱布和油纱打湿，彻底滋润后再将纱布去除，会减轻疼痛。去除纱布并进行消毒后不再包扎，主要保持创面清洁卫生和干燥，一般术后10天左右，创面基本愈合，而彻底愈合、消肿大约需要1个月的时间。

对于包茎手术后出现肿胀的情况通常术后1个月可达到痊愈，基本恢复，但个别肿胀情况达到3个月后才能逐渐痊愈。包茎手术与包皮过长不同，进行包茎手术时，需将包皮口分开，将包皮内板与龟头冠状沟粘连的部位用器械分离，再做包皮环切手术。在术后的2-3天，包皮内板、冠状沟、系带等可能会有一定的渗血或者渗液。在前2-3天除包扎伤口之外，需避免纱布脱落，出现继发出血，以及需要对创面进行处理，可以用无菌棉签对渗液、渗血进行清理，大约在3-4天时进行第1次换药。换药时需要用生理盐水将纱布打湿，之后再将纱布拆除，能够减轻换药过程的疼痛。术后需预防应用抗生素，例如口服或静脉应用抗生素预防感染，经过换药后，通常创口在1周左右达到愈合。由于机械性的分离，包茎手术后的肿胀时间可能较长。

20岁时第二性征发育成熟，如果有包皮过长或者包茎的情况需要做手术，可以随时进行治疗。对于包皮过长的情况，随做随走，即无需住院。对于包茎的情况，则需要根据情况判断是否住院，常见情况如下：1、消瘦体型：如果患者阴茎长度足够长，体型属于消瘦状态，可以随做随走；2、肥胖体型：如果患者属于肥胖型，阴茎外观上比较短小，属于包埋在脂肪下面的包茎，进行手术时需要住院治疗。包茎手术需将包茎、包皮口扩开，将包皮内板和龟头粘连处分开，将包皮垢等污染物彻底清创，之后进行消毒，消毒后再做包皮环切手术。手术后的2-3天，在包皮内板与冠状沟处会有一定渗出，例如渗血或渗液，所以需进行处理。如果回家后对创口处理不方便，建议在医院住院2-3天，同时进行包扎。对于会阴部脂肪堆积的患者，在包扎时比较困难，如果在早期阶段包扎纱布脱落，容易出现继发出血。如果出现上述情况，建议住院2-3天换一次药后再出院比较合适。

传统切包茎手术，先要消毒会阴部，铺上无菌巾。注射麻醉后，用蚊式钳将包皮口扩开，将包皮内板与冠状沟、龟头粘连部位轻柔分开，彻底清理包垢、脏东西。其次用碘伏进行彻底消毒后，将多余包皮切除，切除标准是包皮内板边缘，距离冠状沟大约0.5cm。最后进行彻底止血，止血后进行缝合，缝合后用油纱和无菌纱布，进行适当加压包扎，预防术后出血。在术后2-3天，创面处于渗出期，可能有渗血、渗液，要用无菌棉签进行清理。在术后3-4天，进行第一次换药，换药前要用生理盐水，将纱布和油纱彻底浸润后去除，此时可能会减轻疼痛。

壮阳补肾的中药材有很多种，具体如下：1、单味中药：比如人参、大枣、杜仲、淫羊藿、菟丝子、枸杞子等；2、复方中成药：如有六味地黄丸、金匮肾气丸、壮腰健肾丸、补金片、壮阳丸等；3、动物内脏：如狗鞭、牛鞭、羊鞭，还有鹿茸、鹿鞭、鹿血等。这都是在临床上可以应用的中药材。这些中药材有些时候可以泡茶喝，可以进行水煎服，也可以配成中药的胶囊、片剂等使用或者服用。

专治肾结石、肾积水的一味中草药，一般是白茅根。肾结石、肾积水相辅相成，肾脏有结石以后，如果堵住了肾盂输尿管连接处，肾脏产生的尿液，由肾盂进入输尿管的时候，就会受阻、不通畅，这样可能就会伴发肾积水。如果肾结石是＜0.7cm以下的这种小结石，可以选用具有清热、利湿、通淋的中草药进行治疗。如果一定要推荐一味中草药，一般认为白茅根的作用比较好。白茅根具有清热、利湿、通淋的作用，而且白茅根没有明显的副作用。所以用白茅根泡水喝，可以治疗肾结石、肾积水。

鸡菌皮也就是鸡胃里面的胃黏膜，也称为鸡内金，鸡内金作为一个单味的中药，具有清热、利湿、通淋、消食的作用。在日常生活中，用鸡内金作为一个单方或一个单味中药，来治疗肾结石，具有一定的临床疗效。但是鸡内金主要适用于＜0.7cm的肾结石，如果是＞0.7cm的肾结石，则需要前往医院听从医生的建议进行治疗。鸡内金作为治疗肾结石的一味中药，可以把它碾碎成粉末，装成胶囊进行口服，或直接碾碎以后进行口服，也可以烧水以后，连汤带皮一起口服。

割完包茎拆纱布时，会有一些疼痛，实际在做完包茎手术后，在包扎时已经想到此方面。因此，在割完包皮后，对于包茎的患者，在包裹的时候，一般用凡士林纱布进行包裹，在以后拆线时可减少病人的痛苦。同时在换药、拆纱布时，一般先要用生理盐水进行湿润，反复的用生理盐水湿润纱布后，再进行拆除纱布，此时患者的痛感会减轻较多，尤其对于包茎的手术以后的2-4天，有大量的渗液和渗血。此时间段的渗出比较多，等到最后6-7天在换药、拆纱布时，通常有部分干结，因此在换药时，要用生理盐水浸湿以后再进行拆除。

包茎手术要比单纯包皮过长复杂，其手术流程是首先进行消毒、铺无菌巾，再进行麻醉。如果是小孩子、婴幼儿做包茎手术，需要全麻手术，如果是中青年人做手术，可以局部麻醉。用无菌钳将包皮口扩开，将包皮内板与冠状沟、龟头粘连的部分分开，将包垢与脏物进行彻底清创，再用碘伏彻底消毒。消毒以后开始做包皮环切手术，手术结束以后，用油纱或无菌纱布包扎，目的是预防术后继发出血。术后2-3天，患者粘连的包皮内板与冠状沟会有渗血、渗液，要注意使用无菌棉签进行清理，还要预防性应用抗生素。在术后3-4天要进行换药，换药之前，用生理盐水将纱布、油纱浸湿，再进行消毒、换药，患者的疼痛会减轻，此后伤口不需要再包扎，保持清洁、干燥即可。术后7天患者伤口基本愈合，达到稳固愈合的时间是在术后2周左右，要达到彻底消肿，通常是在术后1个月左右。