赖光辉

空泡蝶鞍是影像学检查的异常现象，并不代表疾病，也不会加重。空泡蝶鞍一般是在无意中进行头颅核磁共振检查时发现，患者一般没有任何临床症状。空泡蝶鞍的形成，主要是由于先天鞍隔缺损，导致蛛网膜凸入到鞍区，蛛网膜内含有脑脊液，便形成空泡蝶鞍。空泡蝶鞍没有临床症状，不需要治疗，建议定时复查，来明确是否有空泡蝶鞍的变化。对于临床出现症状的患者，如头痛、视力改变或视野缺损，要对空泡蝶鞍进行手术的干预治疗，以免发生不良症状。根据临床症状和核磁共振检查，可以明确是否具有致病性，如果具有致病性，需要进行手术干预。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
经常剧烈运动后头晕的原因如下：\n第一、过度劳累，剧烈活动后会产生过度劳累的迹象，包括头晕、恶心、口渴、呕吐等。\n第二、脱水，剧烈活动后会出大量的汗，导致大量的水分丢失，引起血容量的减少，导致有效循环血量降低，引起心脑血管供血不足，出现头晕、口干、口渴的症状。\n第三、乏氧，运动中呼吸不当，意味着某些人没有吸收足够的氧气来满足其肌肉的需求。运动期间肌肉比平时消耗更多的氧气，如果由于呼吸频率不足或呼吸深度不足，可能引起脑乏氧而出现头晕的症状。\n第四、剧烈运动通常会导致血压降低，任何身体活动都会触发血压的变化，有些血压过低的人就会出现头晕的症状。\n第五、运动过程中消耗大量的能量，发生低血糖的情况比较多，低血糖的症状包括头晕、焦虑、笨拙、疲劳、饥饿等症状。\n第六、运动会促发和加重心律不齐，特别是患有心脏病的人中，心律不齐发生的情况更为常见，心律不齐的症状包括头晕、心跳改变、晕倒、头昏、眼花等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
胸背部疼痛，临床首先关注心、肺，以及胸腺等器质性病变导致的临床症状。需要行肺部CT、心脏彩超，以及心脏冠状动脉造影检查，排除肺、心，以及纵隔等肌病导致的临床症状。 除此之外，颈椎间盘突出、颈肩部软组织损害，可以导致胸背部疼痛，同时会伴有上肢的疼痛和不适，需要行颈椎核磁共振检查，以及胸椎核磁共振检查。 同时，胸肋小关节病变也可以导致这种症状，需要行肺部CT检查。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。

带状疱疹神经痛发生以后建议患者积极进行治疗，其恢复时间因人而异，与患者的年龄以及本身的体质情况相关。

建议患者平时减少低头的时间，减少坐着的时间，多运动，多行走。同时注意在秋季、冬季做好颈部的保暖工作，避免受凉。

头上血管堵塞，临床上叫脑梗塞或者是脑血栓，对于这种缺血性脑血管疾病的治疗，需要根据发病时间确定，具体治疗如下：1、溶栓治疗：如果发病时间在4.5小时之内，可以给予溶栓治疗，溶栓治疗效果比较确切，而且患者经过溶栓治疗以后，不会留有任何后遗症；2、抗凝或降纤治疗：如果患者发病时间超过了4.5小时，就要根据患者的血液情况以及基础病情况，采用的是双联抗血小板聚集、抗凝血治疗，或者是降纤治疗；3、脑保护治疗：同时也可以配合使用清除氧自由基、脑保护的药物，临床常用的是依达拉奉。另外也还可以用改善循环以及活血化瘀的药物治疗，临床常用的是银杏叶制剂。此外还可以给予改善神经功能的药物，比如奥拉西坦、曲克芦丁脑蛋白等。经过积极治疗，部分患者都会有好转，会留有一定的后遗症，但是大部分患者恢复的效果还是比较满意。

导致入睡困难的原因比较多，肾虚也是导致入睡困难的一个原因，对于由肾虚导致的入睡困难，建议使用谷维素或者维生素B₁、安神补脑液来辅助治疗，睡眠前采用这种药物可以帮助入睡。建议不要思考太多的问题，可以听一些音乐或者看书，避免刺激性饮料，同时不要吸烟，白天适当进行一些户外有氧运动，可以使大脑充分放松，使入睡困难得到缓解。另外，入睡困难也可以是由脾胃不协调、心火等导致。心火导致的入睡困难主要表现为痛苦、懊恼和低落的情绪。而生活习惯、睡眠环境都会影响睡眠质量，包括下午和晚上喝了一些含有刺激性的饮料，如咖啡，或者睡前接受一些不良刺激，如刺激性电视剧、恐怖电影等。睡眠环境由于有异味，或者有强光、噪音刺激，都会导致患者出现入睡困难的情况。

神经酸可以促进、挽救急性期受损的神经元，同时可以救活濒死神经细胞，能够改善记忆和运动功能。另外，神经酸能够减轻残留的锥体细胞树突的萎缩，能够促进生长的轴突侧芽，从而重新构建突触连接。神经酸能够促进突触构建，从而改善受体表达水平，建立新的神经网络。但此时间一般需要3-4个月，在此期间，机体神经处于一种集中恢复阶段。另外，神经酸和其它神经生长因子具有保护神经细胞作用。但神经酸可以透过血脑屏障和角膜屏障，可以有效穿透这些屏障诱导内源性生长因子合成，从而激活处于抑制状态的神经细胞，并且能够恢复和升级此类神经细胞功能。

脑脊液是由脑室脉络丛产生的无色透明液体，成人脑脊液含量约150ml，充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下腔，对脊髓和大脑具有保护支持和营养的作用。脑脊液的循环途径，首先是侧脑室脉络丛产生脑脊液，然后经过室间孔流入三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液汇合一起，经过中脑水管，流入到四脑室，与第四脑室内脉络丛产生的脑脊液汇合，经过正中孔和外侧孔，流入到蛛网膜下腔。一部分脑脊液进入到脊髓中央管进行循环，大部分脑脊液进入蛛网膜下腔，流入到上矢状窦附近，经过蛛网膜粒和蛛网膜绒毛的吸收，进入到上矢状窦，从而回流到静脉系统，进入血液循环。

口水易呛首先可以考虑假性球麻痹，一般是脑部疾病使控制咽喉部的神经受到损伤导致。临床出现此种症状，特别是老年人或者是有高血压、动脉硬化等基础病的患者，出现此情况及时到医院进行头颅核磁共振检查，明确是否有脑血管疾病，如脑出血。脑占位性病变、脑梗塞后遗症也会出现口水易呛的症状。对于老年人，由于吞咽功能和咽喉部肌肉功能的异常，往往也会出现口水易呛的症状。另外，耳鼻喉疾病如咽喉炎，也会刺激咽喉部肌肉，出现此种症状。临床另外一个原因就是胃食管反流，主要是由于胃酸反流到咽喉部，会刺激咽喉部的肌肉和神经出现上述症状。