谢培凤

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲亢危象就是甲状腺功能亢进最严重的状态，这时患者会在原来正常的基础上加重，比如心慌、出汗、消瘦、发热，血压也会高，腹泻等，原有的甲亢症状他都会加重，特别是有两个特征，患者可能会发烧，还有一个就是心跳快，这是两个最根本的指标。如果出现这种情况，一般是什么情况呢？这种患者比较偏远的地方，可能他不及时就医；还有就是患者在治疗过程中不服药；还有一种情况是遇到应激状态，比如感染，一般都需要住院治疗，因为这个病太严重了，会威胁患者的生命，死亡率很高。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
如果甲状腺全摘除，有可能会损伤到甲状旁腺，因为甲状旁腺是管理我们钙代谢的，如果缺钙就会手麻、手抽，比较严重会手脚抽筋。像这样，我们就会给他检查血钙，甲状旁腺素的水平，如果血钙很低，我们就要补充钙剂，当然，还要补充一些维生素D。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺右叶囊肿，这是B超的判断，主要是甲状腺右叶上面有囊性的改变，一般都是良性的改变。如果患者的囊性比较小，可能没什么症状，就是在体检中发现的，或者是他去看病，大夫摸一摸可能摸到的；如果比较大，比如超过1.5×1.5cm，患者会觉得突出于皮肤表面被别人发现，或者是他吞咽时、吃饭时、喝水时，会有一些不顺畅的感觉；再更大，它可能压迫周围的组织，会出现声音嘶哑、疼痛等症状。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺肿瘤目前分良性跟恶性，不管是良性还是恶性，他都是跟基因易感性、基因突变、饮食、心情有关系，所以患者如果家里面有家族史，父母、兄弟、姐妹有甲状腺肿瘤，就是一个高危患者，就应该比较重视的去做一些检查，比如B超、甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺乳头状癌术后，外科大夫会给补充甲状腺素片，如果是全切，可能就是一个完整的替代剂量；如果是部分切，可能根据他切的多少来决定剂量，一般给甲状腺素片6周以后，会再复查甲状腺素和甲状腺功能。我们还要看他有没有术前转移，如果没有转移，比较局限，我们只要把TSH，也就是促甲状腺激素控制在0.1-0.4之间就可以；如果患者有局部淋巴结转移，或者是比较弥漫有侵犯，考虑有转移的可能性，我们一定要把他TSH控制在0.01以内，同时我们还要低碘饮食，患者还要心情好；如果患者已经有转移到别的地方，还要给他做全身的碘扫描，要做一个清灶治疗。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺右叶钙化的表现是在B超检查的结果里面，大夫描述的。它有粗钙化，粗钙化一般都是良性的，但是也有恶性的；还有细钙化，细钙化一般都是良性的，有恶性的可能性；还有线性的钙化，一般都是老化的表现；如果是沙粒样的钙化，就要高度怀疑是不是有甲状腺乳头状癌的可能性，我们就要做进一步的检查，比如要做甲状腺功能、做甲状腺穿刺，去明确诊断，沙粒样改变到底是良性还是恶性的，还是要通过病理诊断。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲亢危象就是甲状腺功能亢进最严重的状态，这时患者会在原来正常的基础上加重，比如心慌、出汗、消瘦、发热，血压也会高，腹泻等，原有的甲亢症状他都会加重，特别是有两个特征，患者可能会发烧，还有一个就是心跳快，这是两个最根本的指标。如果出现这种情况，一般是什么情况呢？这种患者比较偏远的地方，可能他不及时就医；还有就是患者在治疗过程中不服药；还有一种情况是遇到应激状态，比如感染，一般都需要住院治疗，因为这个病太严重了，会威胁患者的生命，死亡率很高。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺功能低下，一般指的是促甲状腺激素＞10uIU/ml，当然还有更严重的患者，他可能会超过100uIU/ml，就主要是看他低下的严重程度。如果TSH高的不是很多，一般他没有什么明显的症状，他可能就会稍稍有点疲劳、有点懒、有点怕冷；但是比较严重的甲状腺功能低下，那些症状就很严重，比如说这个人全身水肿，一天到晚想睡觉，睡觉会打鼾，心跳会比较慢，然后会腹胀、便秘、贫血、水肿等，那就肯定要及时的治疗，不然会影响生命质量，甚至会导致死亡。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺过氧化物酶高，看它高的程度，如果是高一点点，很多正常人也会有一点点高，高的倍数比较多，就证明患者体内可能有一个甲状腺免疫功能异常，我们会要求他在饮食上，要低碘饮食，尽量不要吃白萝卜、圆白菜还有黄豆，这三种是最不要吃的，还有核桃、花生，这些东西一定要煮熟以后才能吃，多吃一些菌类对他有好处。过氧化酶抗体如果能够调整到正常，患者将来甲状腺功能出现毛病的可能性就会比较小。

讲解医师：谢培凤  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
甲状腺功能低下，那肯定我们要把它纠正在一个正常范围内，最直接最有效的结果就是补充甲状腺激素。当然，要看它是什么原因导致的甲状腺功能低下，如果是亚急性甲状腺炎引起来的，经过替代治疗以后，他能够慢慢恢复，只要定期复查，调整甲状腺素片的剂量就可以。如果是慢性甲状腺炎引起的甲减，一般需要长期服药，但如果是手术切除以后引起的甲状腺功能低下，也是需要长期服药的。