谢国芳

长期的吮指、咬下唇及舔上前牙等不良习惯，均对上前牙长期施以唇向推动的压力，很易使上前牙唇向倾斜，同时下前牙舌向倾斜、拥挤，从而有可能造成前牙覆盖过大。前牙深覆盖是指自上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm。如果存在深覆盖即前后牙齿的错位，可影响患者的咀嚼功能。家长发现患儿存在前牙深覆盖建议到口腔科就诊，检查患儿的颌面部生长发育情况，若为上述情况，建议对患儿进行早期矫正，尽量恢复患儿正常的生长发育。

牙隐裂的治疗方法如下： 1、裂纹较浅的患者：可先行临床观察； 2、裂纹引起牙髓冷热敏感者：可通过烤瓷冠进行保护，严重者，如牙髓炎或根尖炎患者，应进行相应治疗； 3、劈裂已延伸至龈下者：建议将患齿拔出。 一旦发现患有牙隐裂，应及时到医院就诊，以免延误病情。此外，如果出现牙齿的缺失，应遵医嘱进行修补治疗，避免引起全部牙齿的移动。

如种植体发生脱落，可先将脱落的种植体取出，将牙槽窝内进行搔刮、止血，待牙槽骨愈合后，通常为6个月，再完善相应治疗进行重新种植；如种植失败伴有感染，应优先处理感染，将局部清理干净，待骨质愈合后，根据患者意愿选择后续治疗方式，如安装活动义齿以及重新种植等。建议患者术后不要吸烟、饮酒，避免增加种植后失败的几率，尤其是吸烟更易引起种植期的失败。

发现儿童面型发育异常时，建议家长及时带儿童到医院就诊，由医生进行详细的检查及诊断。功能性下颌偏斜若由全身性问题引起，可至儿科就诊；若由斜颈问题引起，可至骨科就诊。儿童若为颌面部发育异常，可至口腔科就诊。通过影像学辅助检查后，根据儿童的具体情况，设计矫治方案。如个别牙齿引起的下颌偏斜，建议在乳牙期或替牙期对儿童进行早期矫治，尽早恢复儿童面部的正常生长发育。

舌侧隐形矫正的过程相对复杂，通常医生需要先设计矫正方案，再取硅橡胶印模，整个设计完成以后进行安装，其注意事项具体如下： 1、首次治疗时间相对较长，需用专业模板，将托槽转移到口腔内，托槽粘接过程中，患者应积极配合医生操作； 2、矫正过程中，医生通常建议患者，利用托槽涂抹保护蜡的方式，防止口腔黏膜不适。

地包天的矫正方式包括隐形矫正和传统固定矫正。隐形矫正适用于简单或者中等矫正难度的牙性地包天患者，此外，患者行隐形矫正术后，需配合咬胶练习，大概5-10分钟，同时建议患者保证全天佩戴隐形矫正器，或每日佩戴时间为20小时左右，以达到满意的矫正效果。传统的固定矫正适用于骨性错（牙合）、严重骨性畸形以及矫正难度较大的牙性地包天患者。

发现儿童面型发育异常时，建议家长及时带儿童到医院就诊，由医生进行详细的检查及诊断。功能性下颌偏斜需要进行早期矫治；地包天需要进行牙齿反颌的矫正。早期利用简单的矫正器进行矫正，可助于恢复儿童颌面部的正常发育。若部分儿童存在颈部发育的偏斜，需要进行斜颈的矫治。若为骨骼脊柱的偏斜，需要由儿科、骨科和口腔科共同对儿童的生长发育情况进行矫正。

功能性下颌偏斜是指在小儿生长发育过程中，口腔内出现个别牙齿发育位置萌出异常，造成上下颌颌骨位置异常，可引起下颌骨向一侧偏斜，即功能性下颌偏斜。建议进行早期矫正，尽早去除如地包天对颌骨的锁结或者后牙的跨颌对颌骨的锁结，早期解决牙齿拥挤等问题，早期矫治可以矫正小儿的下颌骨偏斜，有利于小儿颌面部的正常生长发育。