许伟

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
百日咳为一种传染病，发现百日咳患者应及早对患者进行隔离，并在早期应用抗生素治疗，然后根据患者的症状和体征进行对症处理。在临床上主要包括止咳、去痰、消炎等治疗方式，必要时可以吸氧。在药物治疗方面，百日咳首选的治疗药物是红霉素或罗红霉素，疗程不少于10天，早期治疗可以缩短疗程。百日咳患者容易并发肺炎，并发肺炎的患者可选用敏感的抗生素进行治疗。如果并发得病时，可给予脱水直接对症处理，并发得病的患者，愈后的情况是比较差的。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
百日咳的典型患者，全程病程6-8周，临床病程可分为3期。一、卡他期，从发病开始至出现痉咳，一般1-2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。二、痉咳期，一般为2-4周或更久。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发，发作前一般无明显预兆。三、恢复期，一般1-2周。咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟刺激或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
结核性胸膜炎的患者，饮食上需要注意以下几点：第一、结核性胸膜炎的患者可以多吃大蒜。大蒜具有散寒、化湿、杀虫、解毒的功效，对结核杆菌有很强的杀菌作用。第二、胸膜炎可以食用易消化，富有营养的，清淡的食物为益，有胸水时应当限制摄盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。第三、结核性胸膜炎的患者，应该服用高热量、高蛋白、全维生素的饮食，通常早餐应该吃鸡蛋、鸭蛋等。午餐可以吃些肉类保证足够的热量。晚餐可以吃一些饼干、牛奶等。第四、胸膜炎的饮食，还应该多吃绿蔬菜，如白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。第五、胸膜炎的饮食，可以多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽、豆制品等，水果如橘子、梨、苹果、香蕉等。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
结核性胸膜炎病菌在胸膜里面，而胸膜腔是封闭的，所以不会传染。结核性胸膜炎，按照肺结核的药物来治疗。如果肺部没有病灶，是单纯的结核性胸膜炎，不会传染。如果是结核性胸膜炎合并肺结核才会传染。当前的治疗就是按照结核病疗程来进行治疗，因为有胸水，头三个月是急性期，应该注意休息，注意饮食。结核性胸膜炎，疾病恢复的较慢，吃药需九个月左右，期间还要定期复查胸水的吸收情况。

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就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
结核性胸膜炎的症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热，畏寒，出汗，乏力，食欲不振，盗汗。局部症状主要有胸痛，干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线，或者腋后线的下方，呈锐痛，随深呼吸或者咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，胸痛的症状会逐渐减轻或消失，积液对胸膜的刺激，可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时，仅有胸闷气促等症状。大量积液压迫肺，心和纵隔，则发生呼吸困难，积液产生和聚集越快越多，呼吸困难逐步加重，甚至会有端坐呼吸和发绀。

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就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
肺大泡的治疗有两种方法，第一、药物治疗，对于肺大泡的治疗，药物治疗只能有效地控制症状，控制感染，使症状获得缓解，而不能改善已破坏的肺组织，不能从根本上治愈肺大泡，容易复发或加重病情。常使用的药物主要是青霉素类药物和头孢类药物。第二、手术治疗。虽然肺大泡切除术是公认切实可行的，是一种合理的治疗手段。通过手术切除肺大泡，解除其对周围组织的压迫，改善通气，但是手术容易破坏周围健康的肺组织，造成不必要的肺功能损伤。总的来说，治疗肺大泡要做到早发现早治疗，最好到专业正规的医院进行治疗，这样才有利于病情的康复，有利于患者的健康。

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就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
肺大疱是指由于各种原因导致的肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，相互融合，在肺组织形成的含气囊腔。目前绝大多数肺大疱手术均可在胸腔镜下完成。肺大疱病人的症状与大疱的数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病关系非常密切，较小的、数目少的、单纯的肺大疱可以无任何症状，有时只在胸片或身体检查时，偶然发现体积较大或多发性肺大疱，可有胸闷、气短的症状，尤其是体积超过一侧胸腔容积的一半时的巨大肺大疱，或合并慢性阻塞性肺病的病人常会有明显的胸闷、气短的症状。肺大疱感染时可出现肺部感染症状，少数肺大疱病人有咳血和胸痛的症状。

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肺大泡一般继发于小支气管的炎性改变，如肺炎、肺结核或者肺气肿，也有病因不清的特发性肺大泡、小支气管发生炎性，病变以后出现水肿、狭窄、管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气进入肺泡而不易排除，导致肺泡腔内压力升高。同时炎症使肺组织受到破坏，肺泡壁及间隔逐渐因肺泡内压力升高而破裂。肺泡互相融合，形成大的含气囊腔，这样就形成了肺大泡。显微镜下观察肺泡壁为扁平上皮细胞，有时可见有纤维膜或纤维结缔组织存在，肺大泡可以单发，也可以多发，继发于肺气肿患者较常见，肺大泡与纤维的肺组织无明确界限。

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就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
小儿肺水肿及治疗目的就是改善气体交换，迅速减少液体蓄积和去除病因。在治疗上有以下几点需要注意。一、纠正缺氧，面罩吹氧吸入，保持呼吸道通畅，清除气道内水肿液。二、减轻心脏负荷，严格控制输液量，保持头高足低或坐位，快速利尿。三、改善肺毛细血管的通透性，氢化可的松或者地塞米松静脉注射，维生素C静脉注射。四、加强心脏收缩力的药物。西地兰加葡萄糖溶液静脉缓慢注射。五、降低肺循环阻力。氨茶碱加葡萄糖溶液静脉缓慢注射。东莨菪碱静脉注射，每隔15分钟到30分钟一次，共1次到4次。硝酸甘油和硝普钠，每分钟静脉滴注。

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就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
肺动脉高压根据其严重程度分为深度、轻度，肺动脉高压在26mmHg-35mmHg之间，中度在36mmHg-45mmHg之间，重度是＞45mmHg。肺动脉高压的病理分级，根据肺活检组织及临床血流动力学进展，对不同时期的肺血管增长及再塑的变化分为三级：第一级，周围小动脉，有异常肌肉组织，扩展进入。第二级，肌肉组织进一步增长及肥厚。第三级，除以上改变外，血管数量减少，血管变细，肺循环阻力进一步增加。