解洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性肺炎多由细菌、病毒、支原体等原因所导致，此外，误吸刺激性气体亦可引起。在临床表现上，患者多表现为咳嗽咳痰、胸痛，甚至伴有发热、呼吸困难等表现。在治疗上，应该明确相关的致病原因，然后进行对因治疗的同时给予对症处置，以缓解患者的临床症状，其预后的影响因素往往与患者自身的基础状态、致病因素、治疗药物选择等因素相关。对于既往健康的成人患者而言，细菌、支原体感染所导致的肺炎，往往有对因治疗的药物，所以预后相对较好。对于病毒、理化因素等因素所导致的肺炎，临床上缺乏特异性的对因治疗用药，治疗上主要以对症支持治疗为主。对于老年人群而言，因其多伴有相关的基础性疾病，肺炎的发生有可能导致严重的后果，甚至可能导致患者出现临床死亡的情况。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，对于脑梗塞患者而言，五谷杂粮都可以作为日常的食物摄入来源。但是各种食物的摄入也应该结合患者相关基础疾病，比如患者伴有明显的消化道相关症状，有明显的腹胀、消化不良，或者是患者伴有比较明显的肾脏功能损伤，或者肾脏功能衰竭。在此时其食物选择上则应该有所侧重，应该避免豆类食物的摄入，比如各种黄豆、绿豆、芸豆等等，以避免加重患者的消化道负担，或者增加患者的氮质血症。如果患者伴有比较明显的血糖增高情况，在食物的烹饪过程当中，或者在食物的摄取过程当中应该避免粥类，各种流质、半流质食物的摄入，以免导致患者的血糖波动。所以对于脑梗塞患者而言，如果没有相关的基础疾病情况，五谷杂粮都可以作为日常的食物来源选择。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，如果脑溢血患者处于病情急性期，此时进食应该以流质、半流质饮食摄入为主，可以吃一些蔬菜汁、米粥、鱼汤、面条等清淡易消化食物。如果患者的病情较为稳定，可以慢慢的将患者上述的饮食过渡到正常的饮食结构。但是饮食当中应该给予低盐、低脂、低热量的饮食结构安排，比如可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，日常饮食当中的白菜、卷心菜、韭菜、芹菜、莴笋等，均可以作为脑溢血患者的日常菜谱。　　同时可以吃一些深海的鱼类、虾类，可以适当的食用一些瘦肉，以补充患者的蛋白质和维生素。此外，对于脑溢血患者而言，可以多吃一些粗纤维的食物，以促进患者肠道蠕动，避免出现大便干结等情况。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
心绞痛的发生多见于40岁以上的人群，其中以男性患者为主。但是近年来心绞痛的发生年龄在逐渐年轻化，40岁，甚至40岁以下的人群也可以出现心绞痛的相关症状。典型的心绞痛发作时会出现心前区或者胸骨后的闷痛、胀痛，同时可以伴有左侧肩、背部的疼痛感或者麻木感。患者的疼痛时间持续1-5分钟左右，很少超过15分钟，给予患者休息或者舌下含服硝酸甘油后，患者的临床表现便会很快减退或者消失。在常见诱因的方面，患者的发病在劳累或者情绪激动时出现心绞痛的相关症状。临床诱因多见于吸烟、饮酒、作息不规律及高血压、高血脂、高血糖等相关的基础疾病。在诊断上主要是结合患者的心电图、心肌酶学等相关检查来进一步明确。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上当患者出现心绞痛的相关症状表现时，如果不及时给予患者相关的治疗干预，可以导致患者死亡。其原因在于临床上有多种疾病可以导致患者出现心绞痛的相关症状，比如常见的急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层破裂等，均可以导致患者出现心前区疼痛等类似心绞痛的症状，如果不及时的给予治疗干预，很容易延误病情的诊治，进而导致患者死亡。　　患者心绞痛症状持续时间较长，舌下含服硝酸甘油治疗效果欠佳，患者伴有比较明显的大汗淋漓、血压下降、呼吸困难等濒死感表现时，考虑患者是否是出现了急性的心肌梗死。临床对于心绞痛和心肌梗死的治疗不一样，所以患者出现心绞痛症状时应该及时就医，进一步明确具体的病因诊断。

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当孕妇出现心绞痛时，其临床症状表现一般包括以下几方面的内容。　　在发作部位上，患者的心绞痛发生于心前区、胸骨后，部分患者可以出现下颌部或者是左肩部的疼痛。　　在疼痛的性质上来看，患者的疼痛是一种闷痛、胀痛，或者是伴有烧灼感，压榨感样的疼痛感。患者的疼痛持续时间一般都在3-5分钟，很少有心前区疼痛或者上述的相关疼痛症状持续10-15分钟以上。　　在心绞痛的发作诱因上，患者的心绞痛是在劳累、情绪激动、剧烈活动时出现。也有部分患者会在休息，或者睡眠时出现心绞痛的相应症状。部分不典型的心绞痛症状还包括恶心、呕吐、乏力、体虚等一些非特异性的症状表现。在临床上，对于患者有相应的不适临床表现时应该加以分析，必要时完善心电等相关的检查进一步明确。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性心肌梗死的早期阶段最重要的治疗措施在于采取介入、内科保守治疗、药物溶栓治疗以及外科搭桥手术，尽早开通犯罪血管，目前最为推崇的是尽早行介入治疗，该治疗方法具有创伤小，恢复快，治疗效果好，再通率高的治疗特点。在药物溶栓治疗方面主要是给予尿激酶、阿替普酶、尿激酶原等相关的溶栓药物使用，达到血栓溶解，使血管再通的治疗目的。　　保守的治疗方式主要是给予抗血小板、抗凝药物的应用，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素等，同时应该给予相应的他汀类药物使用以及应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物等。在急性心肌梗早期的外科治疗上主要是进行急诊的搭桥治疗，但是目前该技术能够实施的医院相对较少，其他的治疗措施还包括卧床休息、吸氧和行相应的镇痛、抗休克治疗等治疗措施。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
从患病几率的角度来讲，尿毒症的发生并没有明确的男女之间的差异。尿毒症又被称作慢性肾功能衰竭，它是指由于各种原因所导致的原发性或者继发性的肾功能不全，最终发展到肾脏功能衰竭的终末阶段。在临床表现上主要是一种临床的综合征，可以表现为消化系统、心血管系统、神经系统、呼吸系统等多个脏器的受损表现。在消化系统方面患者可以表现为恶心、呕吐、腹胀等；在心血管系统方面，患者可以表现为心律失常、心功能下降、心力衰竭；在神经系统方面，患者可以表现为嗜睡、注意力下降、昏迷甚至抽搐。在尿毒症的治疗方面，主要是给予患者肾脏替代治疗，常见的比如血液透析、腹膜透析等，与此同时另外的治疗手段在于患者肾脏移植治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肾脏的主要功能在于排出体内的多余水分和机体代谢所产生的毒素，此外肾脏还有一定的内分泌功能，当机体的肾脏功能处于衰竭状态，也就是尿毒症的阶段时，导致机体内的多余水分和毒素无法排出，进而导致机体出现水中毒和酸碱失衡、离子紊乱等相关的并发症。在尿毒症阶段因为患者的水分无法有效的排出，导致机体出现周身的水肿，胸腹腔的积液，心脏功能的恶化，肺水肿等相关的病情。与此同时因为尿液和毒素无法代谢和排出，导致机体出现离子紊乱、酸碱失衡，进而造成相应的临床症状，给予尿毒症患者有效的透析治疗，可以清除机体内多余的水分，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱。所以对于尿毒症患者应该给予相应的透析治疗，此外尿毒症患者的治疗方法除了给予肾脏替代治疗外，还可以进行肾脏的移植治疗。

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在临床上当患者处于慢性肾功能衰竭阶段时，往往伴有比较明显的少尿或者无尿的临床表现，与此同时可能还会伴有比较明显的内环境紊乱、离子失衡，比如低钠、高钾血症等。同时由于慢性肾功能衰竭会导致机体心脏、消化道系统等相关的并发症，引起、食欲不良、食欲不振、消化不良等相关的临床症状表现。柚子当中还有较多的微量元素以及其它营养成分，适当的摄入柚子可以增加营养元素的摄入，但是柚子当中还有较多的钾元素。与此同时柚子当中含水分比较大，对于慢性的肾衰竭，如果进食过多的柚子可能会导致患者出现水中毒、高钾血症，进而出现心功能衰竭、肺水肿，以及心律失常等相关的并发症。所以对于慢性肾功能衰竭，在临床上可以适当的食用柚子等新鲜的水果、蔬菜，但是摄入量应该结合具体病情而定。尤其针对于需要肾脏替代治疗的患者，应该控制水分的摄入，避免水份摄入过多导致容量负荷过重，进而导致出现肺水肿、心功能衰竭等相关的并发症。