袁宏志

睑板腺功能障碍主要通过眼睑检查及结合患者眼部症状确诊，即医生在自然光线下，对患者眼睑进行观察以及触诊，若观察到睑板腺腺体缺如、睑缘及睑板腺开口异常，或睑板腺分泌物数量和质量有所改变，如分泌物呈白色颗粒状或牙膏状，患者又有眼部干涩、红肿、疼痛等炎症表现，即可确诊为睑板腺功能障碍。 诊断睑板腺功能障碍后，患者需要积极配合医生用药以及治疗，防止炎症逐渐发展，导致睑板腺腺体萎缩，进而增加治疗难度。

泪道阻塞病人日常需要保持眼部清洁，而且患病期间需保证休息，同时还需要注意以下事项： 1、平日需用抗生素眼药水，有助于控制眼部病菌传播。生活中应注意休息、规律生活、不宜用眼过度； 2、应注意按摩泪囊，促进泪道发育和疏通。对于泪道阻塞，能够起到辅助治疗作用； 3、若保守治疗得不到缓解，建议尽早到医院进行泪道疏通，避免泪囊炎发生。建议在治疗期间保持心情舒畅，有助于疾病恢复。

泪道阻塞临床表现为溢泪、上睑外斜、肿痛，眼睑分开时常见到结膜水肿，有的会伴有全身性症状，包括头痛、发热和全身不适等。一般发生泪囊、泪道阻塞，一定要及时切开。对于泪道切开手术有多种切开方法，如特制的刀切开、电凝或电解等，都比较安全。所以一旦泪道阻塞，建议到正规眼科医院及时就诊，找一些经验丰富医生做手术。不过这种方法已经比较成熟，目前大部分医院都可以做泪囊阻塞手术。泪道阻塞手术是否危险，由手术方式及自身情况来决定。

泪道阻塞需要根据相应检查确诊及制定治疗方案，具体如下： 1、泪道碘油造影：泪道碘油造影是泪囊鼻腔吻合术前评估泪囊情况的首选检查，能很好得对泪囊大小、形态显影。但常规泪囊碘油造影无法消除颅骨对泪囊成像影响，无法显示泪小管及泪总管形态，对于泪小管阻塞诊断成功率较低； 2、泪道CT检査：CT检査具有较高的密度和空间分辨率，无组织结构重影，图像清晰，解剖关系明确，检查方便，迅速安全。对骨性泪道狭窄、外伤性泪道阻塞的诊断有不可替代作用； 3、泪道磁共振成像检査：对泪道软组织及占位性狭窄有很好显影作用，而且MRD无辐射，对患者没有损伤； 4、泪道核素显影：泪道核素显影能较为客观反映泪道生理功能与病变部位，具有操作方便、无痛、无外创及无外加压力影响等优点，是判断功能性泪道阻塞主要方法； 5、泪道内窥镜检查：泪道内镜是诊治泪道阻塞的一项先进技术，安全有效，大大提高了泪道阻塞治愈率。

睑板腺功能障碍可导致睑板腺堵塞，并且局部出现分泌物。出现睑板腺堵塞时，患者可通过局部热敷以促进其吸收，也可以进行局部轻轻按摩，使睑板腺口开放，其内含的分泌物会慢慢排出。 但不能用力挤压，以免导致继发感染，如急性化脓性炎症。睑板腺堵塞后囊肿形成较大，建议前往医院眼科进行治疗，如可以向囊肿内注射糖皮质激素，促进其吸收；长期不能消退者可进行手术切除。 此外，患者也可以进行局部抗生素眼膏涂抹，以促进炎症吸收，日常饮食中避免辛辣刺激性食物，多饮水，保持充足睡眠，有利于睑板腺功能障碍恢复。

睑板腺功能障碍治疗属于综合性治疗，包括睑缘清洁、用药，并配合局部热敷、按摩等。此外，患者在日常生活中还应该注意生活习惯调整，具体治疗方式如下： 1、清洁睑缘：可用3%硼酸水溶液或0.9%氯化钠注射液清洗局部睑缘和睫毛。若晚上有分泌物结在睑缘，早晨清洗睑缘更有效； 2、眼部热敷与按摩：每日1-2次，热敷眼睑3-5分钟，软化睑板腺腺体分泌物，然后将手指放于眼睑皮肤面部相对于睑板位置，边旋转边向睑缘方向推压，可排出分泌物； 3、滴眼剂：抗生素滴眼液可选用左氧氟沙星眼用凝胶、环丙沙星、克林霉素滴眼液，也可以局部涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，每天3次。此外，还可以口服抗生素，如强力霉素，但孕妇以及哺乳期妇女慎用。

睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，主要有眼部异物感、瘙痒感以及眼睑外周湿疹样改变等，具体如下： 1、睑板腺功能障碍临床表现并没有特殊性，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状； 2、体征：睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年后，睑板腺可以广泛萎缩。其它常见伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。