蔡林

肾结石的患者产生尿道刺痛，可能有以下原因：1、尿道黏膜损伤：结石可能已经从肾脏排到膀胱、尿道的位置上，患者在排尿过程中，出现刺痛，可以注意观察排出的尿液中，是否有小的结石碎屑排出，结石或结石的碎块，随着尿液排出时，可能会划伤、刺破尿道的黏膜，引起尿道里的刺痛感觉，此时为排石过程，引起的尿道疼痛；2、合并泌尿系统感染：结石是相对容易藏污纳垢，结石患者容易出现感染的情况，如果在膀胱、尿道位置出现感染，膀胱炎、尿道炎典型的表现，即出现尿痛，可能是在排尿过程当中，或排尿刚结束时，下腹部、尿道的位置，会出现比较明显的刺痛或者灼痛现象。若患者排尿，并没有排石的情况下，建议患者做尿常规检测，排查有无尿路感染的情况出现。

建议结石患者多喝水，对于水或饮料的成分并无太多限制，白开水、茶水或健康的饮料均可，主要是多增加液体摄入以多产生尿液、多排尿。但建议患者尽量喝偏淡的茶而不建议喝浓茶，因长期喝浓茶对身体可有不利影响，如对胃肠道有刺激，妨碍机体铁元素吸收，若口味不习惯，可喝健康的饮料。患者饮水或通过喝汤、喝粥等食物中摄取的水分，多数以尿液形式排出体外。随着液体量摄入增加，尿液成分稀释，形成结石的风险亦可降低。

膀胱癌手术之后，如果勃起功能没有受到影响，可以过夫妻生活，膀胱癌手术常见以下几种，分析如下：1、保留膀胱手术：即经尿道膀胱电切手术，只是把膀胱内的肿瘤切除，膀胱得以保留，勃起功能、性功能并没有受到太大影响，只是患者术后要接受膀胱灌注化疗等，容易出现泌尿系感染。在化疗期间、感染期间不适宜进行性生活，主要是由于化疗药排出体外时，对女方有影响；2、膀胱全切手术：多数会影响男性的勃起神经，影响性功能。多数男性患者在做完膀胱癌的膀胱全切手术之后，会丧失勃起功能，所以在膀胱全切手术之后，夫妻生活可能会受到较大影响。

前列腺炎躺着，其实是缓解前列腺炎症很好的方法，所以前列腺炎可以躺着。本身前列腺的位置是在会阴部，也就是在肛门前方的位置上。如果是长时间的久坐，如长距离骑车，或者办公室工作时久坐，很少起来活动，长时间的压迫，对于前列腺炎额恢复不好。所以对于有前列腺炎或者有相关症状的患者而言，都是建议避免久坐，尤其要避免骑车，直接压迫到前列腺的部位上。避免久坐的办法，就是日常在白天工作间隙，要多起来活动一些，避免久坐，促进局部的血液循环，减少直接压迫。晚间的时候，其实就是休息躺着即可，这样也能够避免对于前列腺的直接压迫，所以对于前列腺炎的患者而言，避免久坐即可。站立活动或者是站立位的运动，如跑步等运动，前列腺炎患者都是可以进行的，休息的时候采用躺着，避免坐位的压迫，也是非常有效的缓解手段。

前列腺炎与肾炎属于两种疾病，均会出现尿液中泡沫增多的表现，但引起泡沫增多的病因并不完全相同，用肉眼观察并无法区分，具体分析如下：1、前列腺炎：如尿液内出现感染，尤其合并混有前列腺液成分时，尿液内出现感染因素，比如白细胞增多或细菌、细菌代谢产物增多等，均会改变尿液中的理化性质，从而出现泡沫增多的现象；2、肾炎：通常指肾小球肾炎，可能会导致尿液内红细胞以及蛋白增加，漏出的蛋白也会使尿液中泡沫增加，且不容易消散。多数为尿液内成分变化导致尿液中表面张力变化，从而容易出现泡沫。肉眼观察到的尿液中泡沫增多，并不能够推测尿液中一定有问题。当出现尿液中泡沫增多或怀疑有前列腺炎、肾炎时，患者应及时到医院进行尿常规等检查从而明确病因。

如果出现右肾积水伴右侧输尿管上段扩张，是否严重与积水的程度、病因相关。输尿管结石、良性炎症性狭窄，甚至肿瘤，都可引起此类症状，如果是肿瘤引起的轻度狭窄，也比结石引起的中重度狭窄更严重。此类症状通常是B超下的描述，比如患者体检时，发现肾脏有积水，通过B超检测只能看到输尿管上段和最末端，输尿管中段由于被肠道遮挡无法看清。因此，如果通过检查发现患者存在肾积水，只是初筛时的提示，需要再进一步完善CT、核磁等检查，从而了解梗阻背后真正的原因。

肾积水的常见危害如下：1、肾功能丧失：肾脏是产生尿液、排泄尿液的器官，如果肾脏积水，实际上积攒的是尿液，尿液张力较大时，会阻隔或者减少肾脏分泌尿液的过程，同时肾盂、肾盏压力高，会对肾皮质产生直接损害。长期处在高压状态，肾脏皮质会变薄，即真正有效产生尿液、过滤废物的部分肾脏实质会变薄，此部分肾脏功能会逐渐下降，甚至出现肾萎缩、肾功能不全等相关症状。所以发现肾脏积水，尤其是中重度、快速进展的积水要提高警惕，及早治疗；2、感染：如果肾脏积水排出尿液较少且梗阻、流动性差，积水肾脏容易出现感染。一旦出现感染，引流不通畅时，感染会比较凶险。

前列腺大称为前列腺增生，中老年人群非常常见，也是正常现象，可以理解为人老了得白内障、皮肤长斑一样，它是正常衰老的表现。目前针对前列腺增生的研究认为，年龄老化是非常重要的因素，另外雄激素也起到一定作用。如果人为地把雄激素水平降低，也会延缓甚至逆转前列腺增生增大的过程。 前列腺增生是男性到55-60岁后正常的生理变化，可以认为是疾病，但也可以认为是正常生理过程。单纯的前列腺增生增大的趋势不可逆转，也不需要逆转，只有增生增大到一定程度影响患者排尿后才需要进行相应的治疗，可以选择药物或者手术治疗的方式。

目前前列腺癌化疗最有效、最常用的方案是多西他赛化疗方案，能够明显延长转移性前列腺癌患者的生存期。用药的方案需要按照患者的体表面积判断，通过患者的身高、体重测算体表面积，每平方米的体表面积给予75mg的地塞米松，采用静脉输液的方式。而在整个化疗期间需要患者配合口服强的松等激素进行辅助治疗。如果是去势抵抗性前列腺癌，又称为CRPC，有转移的CRPC患者如果化疗有效，建议给予10次化疗。而如果是转移性激素敏感性的前列腺癌，可以给予6次化疗。如果一线化疗方案失败，还可以应用二线化疗，比如卡巴他赛等。

前列腺囊肿通常吃药无法消失，前列腺内囊肿多数由于前列腺本身腺体分泌腺泡液，出现潴留后形成囊肿，但也有射精管囊肿的表现，但无论哪种形成原因，吃药均不会自行消失。大多数囊肿对身体没有太大影响，对于排尿过程也没有太大干扰，大多数情况下发现囊肿后囊肿较小，通常在1-1.5cm，此囊肿多为良性疾病。发现前列腺内囊肿只是检查上的诊断，不需要单纯针对囊肿进行药物治疗或手术治疗，大多数应根据患者其他伴随症状进行判断和决定。如果患者有前列腺炎、前列腺增生的症状，可以针对此类症状进行治疗。