董关萍

孩子性早熟可通过治疗缓解，具体如下： 1、若孩子本身已开始发育，睾丸长到10ml、12ml，经治疗后睾丸会变小，但倘若孩子已出现阴毛，治疗后虽不会再长，但无法减少； 2、多数性早熟儿童骨龄会提前，但通过治疗可使骨龄进展缓解，最后到达与年龄相仿的水平。治疗后部分患儿身高也会有所增加。对于骨龄较大的儿童，单纯性早熟治疗只能达到缓解性早熟的问题，如孩子睾丸、骨龄等均不再增大，但身高可能也不再长。 总之，对于儿童性早熟问题，无论其性别，一定要做到早期发现、早期诊断、早期治疗，尽量减轻后期危害。

治疗性早熟的药物主要为GnRH-a，总体较安全，副作用主要有短期和长期副作用，具体如下： 1、在治疗过程中有个别患者可能会出现皮疹，基本上在打针后0.5-1小时内出现，故建议首次注射GnRH-a后在注射室或诊室观察1小时，观察是否出现皮疹、过敏反应等。部分孩子还会出现类似更年期的症状，如头痛、面色潮红或情绪低落。因为患儿原来激素水平较高，注射GnRH-a后激素水平下降，导致类似更年期症状，但一般都会缓解，无太大问题； 2、极个别患儿可能会出现无菌性脓肿，与药物里的辅助成分有一定关系，一旦发生，可以换药、换部位打，但相对较罕见； 3、有些小孩在打针前内膜已较厚，可能会出现点火效应，即打完后7-10天左右会有阴道出血，但该问题并非特别严重，对生殖系统、骨密度以及体块指数无太大影响。

假性性早熟指外周性性早熟或不完全性早熟，外周性性早熟最常见的原因是外界雌激素摄入，如误食避孕药，导致乳房发育，但乳晕较黑。对这部分孩子而言，只要把病因去除掉，乳房变化自然会消失，无太大问题。部分女孩是因卵巢囊肿分泌大量雌激素，导致乳晕变黑、乳房增大，若卵巢囊肿较大，则需要处理，如果较小，则会自行消失，随后乳房也会逐渐消退。 即使患儿属于持续单纯乳房早发育，若后期不转变成中枢性性早熟，也会自行消失，故对于大部分假性早熟患儿而言，症状都能消失。如果患儿症状不消失，需要随访3-6个月，进一步查看是否转变成中枢性性早熟或者存在其它病因。

女性性早熟根据分类不同，表现也有所差异，具体如下： 1、中枢性性早熟的孩子和正常女性发育一样，从乳房增大、阴毛出现，到最后月经来潮，仅年龄较正常人提前； 2、外周性性早熟孩子可能表现略有不同，如仅有阴毛出现但没有乳房发育，或者突然阴道出血但乳房并不大，主要考虑外界激素摄入或者体内其它器官分泌激素导致，比如患儿并未真正开始发育，只因卵巢囊肿导致大量雌激素分泌，出现阴道出血，或者肾上腺肿瘤导致大量雄激素分泌，然后出现阴毛； 3、单纯性不完全性性早熟，此类患儿可能只表现为单纯的乳房发育、阴毛早现，或者早初潮、腋毛出现，也称为单纯性肾上腺功能早现。

儿童糖尿病是否有望治愈，需要结合糖尿病的具体类型，常见情况如下： 1、1型糖尿病：就目前医疗水平而言，一般不能治愈，可能需要终身胰岛素治疗，随着后续医疗水平的提高，可能通过胰腺移植或干细胞移植等项目达到完全治愈； 2、2型糖尿病：肥胖儿童2型糖尿病发病率在9%左右，现在2型糖尿病孩子越来越多，可通过控制饮食、多运动、减轻体重缓解病情，但若后期体重又开始增加，依然可能出现糖尿病； 3、单基因糖尿病：部分患儿因遗传基因问题导致糖尿病，如基因有突变或者位缺失，一般不能治愈。有些单基因糖尿病患儿可能因突变、位缺失基因不同，治疗方式也有所差异，如部分患者不用药，仅控制饮食、多运动即可，而有些只吃药即可，但也存在患者需终身应用胰岛素。

假性发育属于老百姓的说法，真性性早熟是中枢性性早熟，而假性发育则是指除中枢性性早熟以外的发育问题，如外周性性早熟、不完全性早熟等，具体如下： 1、外周性性早熟：外周性发育是因为外界雌激素摄入、肾上腺问题或其它肿瘤导致，而非真正下丘脑-垂体-性腺轴开始发育； 2、不完全性早熟：不完全性早熟女孩较常见，表现为单纯乳房早发育、单纯早初潮、单纯阴毛早现以及单纯肾上腺功能早现等，往往属于自限性问题，可通过平时的饮食调节和运动缓解，但需要随访。 总而言之，对于外周性性早熟，如果病因能查清，肯定需要去除病因，否则小孩子后期也会慢慢转变中枢性性早熟，甚至有其它问题存在。

骨龄正常并不代表不会性早熟，骨龄只代表骨头年龄，比如6周岁孩子乳房未发育、睾丸也没增大，骨龄刚好符合6周岁，但不代表后面一定不发生早熟，也许半年后乳房就会开始增大，但骨龄依然属于正常范围，在后续随访过程中，很可能骨龄会提前，最后变成中枢性性早熟。 因此，对于骨龄正常的儿童而言，无法直接断言后续不会性早熟或者不用治疗，建议定时随访。如果孩子骨龄正常，后期无早熟征象，9-10周岁以后发育，则通常不会早熟。但有些小孩现骨龄正常，后期有早熟征象，骨龄可能会提前，此类儿童要及时随访，注意身高和发育性征，一旦发现孩子出现性征，一定要到医院检查。

目前早熟的孩子越来越多，常见预防早熟的方式如下： 1、注意饮食，因肥胖的孩子脂肪较多，而脂肪细胞会分泌雌激素样物质导致早熟； 2、少吃或不吃反季节蔬菜、水果，甚至补品，很多家长会误认为孩子缺少某些物质，或者受广告引导拼命给孩子投喂反季节蔬菜、水果，甚至补品，实际只需保持均衡饮食即可； 3、尽量少用电子产品，如看电视、玩电脑、玩游戏等，除存在某些成人隐私画面刺激外，还有大量光刺激，可能会导致神经内分泌问题，引发早熟； 4、注意避免接触含雌激素类产品，如少用化妆品。

小孩空腹血糖值为6.2mmol/L时，可判断为空腹血糖受损，因空腹血糖＞5.6mmol/L就已是空腹血糖受损，而空腹血糖＞7mmol/L可诊断为糖尿病，故空腹血糖值6.2mmol/L是糖尿病前期。对于糖尿病前期的儿童，家长一定要引起重视，避免血糖继续升高，当然能往下降最理想，主要注意以下几方面： 1、饮食：平时要注意饮食量及频率，一日三餐为主，吃完后不要再吃零食。此外，建议采用轻断食疗法，如持续12小时或10小时不进食，如孩子7点吃完晚饭后不再进食； 2、运动：餐后适量运动，最好在30分钟以上，以增加胰岛素敏感性以及肌肉对血糖的吸收； 3、监测血糖：监测孩子后续血糖变化，尽量避免血糖继续升高。

一般骨龄闭合后，基本上就不会再长高。正常女孩子大概在16周岁骨龄闭合，男孩子大概17周岁骨龄闭合，但也有个体差异。有些小孩子骨龄较大，12-13岁骨龄即可闭合。对于此类儿童而言，家长以为孩子还会长，结果最近半年都没长，一拍骨龄才发现完全闭合，无论孩子身高是1.8m、1.6m，还是1.5m，都不会再长。 有些孩子骨龄落后，可能到20左右身高还会再长，但现在各方面条件都较好，很少有晚长的情况。总之，若发现孩子有身高问题，无论偏矮还是偏高，都应该到医院进行检查，明确是否有相关的问题。