董关萍

假性性早熟指外周性性早熟或不完全性早熟，外周性性早熟最常见的原因是外界雌激素摄入，如误食避孕药，导致乳房发育，但乳晕较黑。对这部分孩子而言，只要把病因去除掉，乳房变化自然会消失，无太大问题。部分女孩是因卵巢囊肿分泌大量雌激素，导致乳晕变黑、乳房增大，若卵巢囊肿较大，则需要处理，如果较小，则会自行消失，随后乳房也会逐渐消退。 即使患儿属于持续单纯乳房早发育，若后期不转变成中枢性性早熟，也会自行消失，故对于大部分假性早熟患儿而言，症状都能消失。如果患儿症状不消失，需要随访3-6个月，进一步查看是否转变成中枢性性早熟或者存在其它病因。

儿童糖尿病患儿中90%以上属1型糖尿病，目前病因尚不明确，可能跟以下因素有关： 1、遗传背景：有些孩子本身对1型糖尿病特别易感； 2、病毒感染：疱疹病毒及肠道病毒可能会引起糖尿病，如肠道病毒大流行后，1型糖尿病会相对增多； 3、免疫状态：1型糖尿病是自身免疫性疾病，故免疫状态欠佳或免疫功能有所变化时，均可能会引起糖尿病。 2型糖尿病在儿童中也越来越多，多见于肥胖儿童，大部分为胰岛素抵抗所引起。如果能将体重控制下来，多注意饮食、运动，可避免2型糖尿病的发生。

儿童糖尿病是否有望治愈，需要结合糖尿病的具体类型，常见情况如下： 1、1型糖尿病：就目前医疗水平而言，一般不能治愈，可能需要终身胰岛素治疗，随着后续医疗水平的提高，可能通过胰腺移植或干细胞移植等项目达到完全治愈； 2、2型糖尿病：肥胖儿童2型糖尿病发病率在9%左右，现在2型糖尿病孩子越来越多，可通过控制饮食、多运动、减轻体重缓解病情，但若后期体重又开始增加，依然可能出现糖尿病； 3、单基因糖尿病：部分患儿因遗传基因问题导致糖尿病，如基因有突变或者位缺失，一般不能治愈。有些单基因糖尿病患儿可能因突变、位缺失基因不同，治疗方式也有所差异，如部分患者不用药，仅控制饮食、多运动即可，而有些只吃药即可，但也存在患者需终身应用胰岛素。

小孩空腹血糖＞5.6mmol/L为空腹血糖受损，如果孩子空腹血糖＞7.0mmol/L，或者餐后血糖＞7.8mmol/L，以及随机血糖＞11.1mmol/L，则基本上已属于糖尿病或糖尿病前期。对于血糖高的孩子而言，要尽量避免进展为糖尿病，需要注意以下几点： 1、饮食：摄入的热卡和频率均很重要，儿童糖尿病患者所需热卡=1000+年龄×(70-100)kcal，其中70-100叫热卡指数，孩子年龄越大，热卡指数越小，年龄越小，则热卡指数越大。通常饮食搭配为碳水化合物占50%左右，蛋白质20%，脂肪30%，频率以一日三餐为主，建议晚饭后尽量不要吃东西； 2、运动：餐后最好运动半个小时以上，以增加胰岛素敏感性； 3、监测血糖：最好每天能够监测1-2次，或1周监测5-7次。

小孩空腹血糖值为6.2mmol/L时，可判断为空腹血糖受损，因空腹血糖＞5.6mmol/L就已是空腹血糖受损，而空腹血糖＞7mmol/L可诊断为糖尿病，故空腹血糖值6.2mmol/L是糖尿病前期。对于糖尿病前期的儿童，家长一定要引起重视，避免血糖继续升高，当然能往下降最理想，主要注意以下几方面： 1、饮食：平时要注意饮食量及频率，一日三餐为主，吃完后不要再吃零食。此外，建议采用轻断食疗法，如持续12小时或10小时不进食，如孩子7点吃完晚饭后不再进食； 2、运动：餐后适量运动，最好在30分钟以上，以增加胰岛素敏感性以及肌肉对血糖的吸收； 3、监测血糖：监测孩子后续血糖变化，尽量避免血糖继续升高。

10岁儿童糖尿病症状与成人相差无几，也为三多一少，主要是多饮、多尿、多食和体重减轻。很多儿童糖尿病患者首先会表现出夜间饮水、夜尿增多，也可出现食欲较好，但体重有所下降，如一个月内体重减少10kg或5kg。 如果有些家长比较大意，或孩子因读书忙未在意，症状持续时间较久，可能会出现酮症酸中毒，此时孩子会出现呕吐、头痛、腹痛症状，往往被误认为是急腹症表现，也可有抽筋及其他神经系统症状。现在儿童糖尿病发病率越来越高，建议大家应引起重视，一旦发现孩子晚上突然夜尿增多、食欲增加，一定要及时带孩子到专业医院就诊，排除血糖增高或者尿糖阳性表现，进行相应处理。

一般骨龄闭合后，基本上就不会再长高。正常女孩子大概在16周岁骨龄闭合，男孩子大概17周岁骨龄闭合，但也有个体差异。有些小孩子骨龄较大，12-13岁骨龄即可闭合。对于此类儿童而言，家长以为孩子还会长，结果最近半年都没长，一拍骨龄才发现完全闭合，无论孩子身高是1.8m、1.6m，还是1.5m，都不会再长。 有些孩子骨龄落后，可能到20左右身高还会再长，但现在各方面条件都较好，很少有晚长的情况。总之，若发现孩子有身高问题，无论偏矮还是偏高，都应该到医院进行检查，明确是否有相关的问题。

青春期男孩长高的方法，主要还是应注意以下几点： 1、饮食：平衡饮食，建议定时定餐，定时指以一日三餐为主，尽量不要加餐，定餐指荤素搭配，每次适量给予，但不要食用反季蔬菜或补品； 2、睡眠：保证充足的睡眠，因为睡觉时生长激素分泌会较多，利用也会较好，故如果条件允许，尽量在9:00-9:30入睡，不要到11-12点才睡觉，因生长激素在晚上9-11点和凌晨5-7点分泌最多； 3、运动：运动会使生长激素分泌增多，利用也会较好，建议多做纵向运动，如跳绳，既没有场地要求，而且时间浪费较少，一般建议每天尽量跳2000个左右，最好离地有一定高度，3-5cm较理想。

假性发育属于老百姓的说法，真性性早熟是中枢性性早熟，而假性发育则是指除中枢性性早熟以外的发育问题，如外周性性早熟、不完全性早熟等，具体如下： 1、外周性性早熟：外周性发育是因为外界雌激素摄入、肾上腺问题或其它肿瘤导致，而非真正下丘脑-垂体-性腺轴开始发育； 2、不完全性早熟：不完全性早熟女孩较常见，表现为单纯乳房早发育、单纯早初潮、单纯阴毛早现以及单纯肾上腺功能早现等，往往属于自限性问题，可通过平时的饮食调节和运动缓解，但需要随访。 总而言之，对于外周性性早熟，如果病因能查清，肯定需要去除病因，否则小孩子后期也会慢慢转变中枢性性早熟，甚至有其它问题存在。

性发育的年龄男孩与女孩不同，具体如下： 1、女孩9-10岁时乳房开始发育，10-11岁乳房进行性增大，然后出现阴毛，11-12岁初次月经来潮，但属于无排卵型月经，月经期往往不规则，可能10-20天一次，也可能2-3个月一次，通常真正开始排卵后月经期会变规则。如果女孩月经来潮两年后依然不规则，建议去医院检查，排除月经不调的情况； 2、男孩性发育年龄比女孩迟1年左右，大约是10-12岁，平均性发育年龄为11.5岁左右。男孩子发育初期表现为睾丸增大，然后阴囊色素沉着、阴茎增大，接着是变声、出现阴毛，13-14岁时有遗精表现，此后两年骨龄可能闭合，不再长高，甚至有些男孩在整个青春期也会有乳房发育，但大概3-6个月会消失。