荣文笙

牙周病的基础治疗包括洗牙、刮治、根面平整、牙周袋用药治疗，以及个人口腔健康维护，通常采用以下治疗方式：1、洗牙：将牙齿周围的牙石、牙菌斑清除干净；2、刮治：将牙周袋内，牙根面的细菌代谢产物，以及牙石再清除干净；3、根面平整：将根面变得平滑、整齐，清除有毒的牙骨质；4、牙周袋用药：存在比较深的牙周袋时，可在牙周袋内放入局部应用抗生素类、凝胶类药物，可缓慢释放有效成分，控制细菌繁殖，杀灭细菌的毒性物质，使牙周病尽快恢复；5、口腔健康维护：应好好刷牙，将牙菌斑控制住，此时可能经过牙周基础治疗与个人维护，使牙周病不再继续发展，牙周组织恢复到相对健康的状况。牙周病中常见的是慢性牙周炎，也就是牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙龈下方的牙槽骨，以及牙槽骨与牙齿之间相连接的牙周膜、牙周韧带、根面，即牙骨质，这些组织构成了牙齿的周围组织。当有炎症时，牙龈出现红、肿、松软，导致牙龈与牙齿之间，正常在3mm内的龈沟变深，形成牙周袋。一旦牙周袋形成，牙槽骨便开始吸收，如果此时不加以控制，牙槽骨会进一步的吸收，导致牙齿松动、移位，甚至完全脱落。

牙龈化脓的状况非常严重，有两种，一种是严重的牙周病，也就是牙齿跟牙龈之间缝隙很深、很重。正常情况下牙龈是质地非常韧，呈淡粉色，紧紧地包绕在牙齿周围，紧紧的贴在牙齿表面，起到保护作用。当然有炎症的时候，牙龈肿胀、松软跟牙齿之间的紧密贴合度就下降，牙齿跟牙龈间之间这个袋就形成的比较深，叫牙周袋。牙周袋很深的情况下，5-7mm之上，刷牙、漱口完全影响不到深部的5-7mm，牙周袋里面生活的细菌、存留的食物残渣和牙菌斑，在这样的一个盲袋里面，大量的细菌在里面繁殖，尤其是厌氧菌，使得牙龈的肿胀、口气越来越严重。严重的情况下，在深部就形成了脓肿，即牙龈肿胀。 大多数情况下，这种牙龈的肿胀是自己很难排除脓液的，因为脓液一定在低处，上颌还好一些，如果是下颌，这个肿胀一定是在低处，很难自己排除掉。另外一种，牙龈的肿胀是因为根尖周炎破溃到、破坏到牙槽骨、破坏到黏膜下，最终穿破黏膜出现的这种脓液，一部分可以排出来的。之所以有这样的漏道，就是要排脓的，机体的一个自我保护的功能，但是这种脓如果太大了，肿胀的范围太多了，靠漏道已经排不出来了。所以牙龈有脓的情况下，一定是要到口腔专业机构当中，由医生进行诊断，治疗相应的疾病，将牙龈的这个脓或者肿的状况控制住，才能最终把脓液排清干净。牙龈恢复到健康的状况，是很难自己愈合的。

牙龈出血最常见的问题是牙龈有炎症，这是身体给的警示信号。如果患者刷牙时发现吐出的牙膏沫上有血渍，或吃苹果、馒头时发现咬下来之后剩下的苹果或馒头上面有血渍，甚至有时患者使劲嘬一下牙齿或牙龈都会有血流出来，这些都代表着牙龈已经有炎症，代表至少有牙龈炎，这时已经不能靠自己去控制问题，一定到正规的口腔医疗机构当中，请口腔医生帮助患者检查、诊断、治疗。通过洗牙深部的清洁，以及患者很好的刷牙可以控制早期牙龈出血。 所以发现牙龈出血的情况，无论多轻多重，都要立即到正规的口腔医疗机构当中寻求口腔医生的帮助，通过医生的检查、诊断，制定治疗方案，通过洗牙、深部清洁，甚至有些需要做牙周小手术来控制住牙龈炎症或牙周病发展。轻的早期牙龈炎可以治愈，牙龈出血症状可以完全消退，但是重的牙周病症状，其实牙龈出血是可以完全控制住或没有消退。而严重的牙周炎造成的如牙齿根面暴露，牙龈退缩不能恢复，只能不再继续恶化、不再继续发展。所以牙龈出血是身体给的警示暗号，提示应该到正规口腔医疗机构去做检查治疗。

牙发炎通常情况下吃药无效，因为牙发炎是牙神经发炎，牙神经在牙齿里面，牙齿像一个大房子一样，在内部空间里面有血管和神经，因为龋齿或牙齿外伤，牙齿的房子外面受到了损伤，侵犯了牙神经时，牙神经就会发炎，牙神经发炎最大的表现会有大量渗出，在封闭空间内有大量渗出，压力很大，所以牙齿发炎时会疼的很严重，觉得牙齿像一跳一跳浮出来的疼，或疼痛时遇到冷和热的食物时出现尖锐的持续疼痛，这时靠吃药已经解决不了问题，所以通常情况下牙齿发炎了靠吃药很难解决问题。 患者需要立即到口腔专科医院去，寻求口腔医生的帮助，口腔医生把髓腔给打开，将房子开一个天窗，让里面非常多的渗出物，高的压力能够从天窗出来，这时疼痛就会大大得到缓解。所以通常情况下，牙齿发炎不是靠吃药，而是靠口腔医生应用开髓的方法或打开髓腔的方法，让炎症得以缓解，得以释放，减轻症状。

孕妇一旦发现牙龈有肿、痛，一定要寻求专业的口腔医生的帮助，因为这样的情况已经不能靠治愈控制，一定要请医生帮忙，到专业的口腔医疗机构里检查治疗。因为孕妇在怀孕的过程当中，体内激素情况的变化，使得牙龈软组织对外界刺激的敏感性增强。当然另外一方面，因为怀孕后生活习惯、饮食习惯都会发生改变，所以怀孕的时候会发现牙龈有非常明显的变化，容易出血、肿，其实这种出血肿在早期可能是刷牙出血，或者吃馒头、吃苹果的时候会发现食物上有血渍，这时候如果请医生洗牙，通过好好刷牙可以治愈，因为是牙龈炎的早期。 如果没有治疗，没有关注，有可能发展到更严重肿、痛等牙周炎的症状，而这时候仅靠自我维护已经起不到作用，需要医生检查诊断之后，洗牙甚至深部的清洁，帮助清除牙齿周围的牙石或者深部的牙石，局部用漱口水药物，清洁、控制细菌和毒素，这样帮助牙龈恢复到正常或基本健康的状况。 所以怀孕期间如果发生严重的牙龈肿或痛，一定要及时的就诊，请医生帮忙。因为如果不进行治疗，会发展得越来越严重，到后期有可能变成严重的牙周炎，而影响到胎儿的生长发育，影响到胎儿有正常的体重、正常的生产的过程，所以一定要尽早的治疗。

嘴唇发肿通常都是慢性唇炎的特征性表现，嘴唇变厚、发肿，有时会觉得嘴唇痒，有时会掉皮、起皮，这是慢性唇炎的比较典型的症状。其实慢性唇炎，对它的原因了解也不是很清楚，很多是跟野外作业时间比较长、环境比较干燥、过度日晒，有时会跟使用化妆品有关系。所以一般如果明确诊断了是慢性唇炎，通常建议减少刺激，如不要吃辛辣食物，在露天或野外作业时，用物理性遮挡，戴口罩、戴帽子等措施隔绝刺激。同时对于慢性唇炎，通常会用药物如雷夫诺尔药物湿敷，缓解表皮的干裂情况，每天2次，基本上可以控制或治愈。

其实应该不是口水臭，是口气臭，是口腔发出一种不太容易让人接受的气味。如在大家日常交流，说话过程当中，从某些人的口腔内闻到不好闻的气味，最简单的原因是食物的原因，如患者吃过大葱、大蒜，韭菜刺激性食物之后，口腔内又没有很好的清洁干净，就会有这样的口气。更多的原因是口腔内有疾病存在，如有没有充填龋洞，有严重牙周病，有深的牙周袋或智齿冠周炎的盲袋里面有大量食物残渣，腐败的物质在里面，这些才是造成口臭的最主要的原因。需要治疗相应的疾病，尤其很多年没洗过牙或者抽烟的人，口气都很难闻。如果这些问题都治疗之后，依然还有口气或口臭，需要进行全身系统性检查，如胃肠道系统、呼吸系统是否有疾病，因为有疾病都会导致呼吸出来的气体有难闻的味道，需进行检查做相应治疗。

补牙是否能够用医保卡，其实取决于不同的地方，国家的医保服务全国并不一致，城乡有区别，不同省份和地区也不一样，在绝大多数地区，或在北京地区，补牙可以用医保卡，补牙这项服务涵盖在医保里面。鼓励大家尽早补牙，单纯补牙，如果牙已经疼痛了，就不是简单的补牙，需要做根管治疗，即大家所说的杀神经之后再补牙，大部分费用都不在医保卡里面，不是医保能够报销的。 医保为大家提供的是最基本的治疗补助，鼓励患者采取预防措施或早期治疗措施，所以如果患者发现有一个小洞，在医生诊断之后是一次就能治疗的简单充填。基本上在北京地区医保卡能够覆盖所有费用，但如果患者熬着、等着，或拖到已经有了疼痛的症状，绝大多数的费用医保卡里面不覆盖，也报销不了。

补牙的价格于不同的地方、不同的医疗机构收费不一样，补牙的材料有三种，有银汞合金、玻璃离子材料、树脂类的材料，但是补牙整个的收费体系不是通过用了多少材料，材料的价钱是多少来决定，而是取决于医院、医生。一般的树脂类的补牙，基本200元补一颗牙，也就是这颗牙齿有一个早期或者中期的龋洞，把腐坏物质清除干净，备洞后，用粘接剂、树脂类的材料充填之后，大概在200元。 如果是后牙，因为材料较贵、材料较好，所以300元左右。如果以前用银汞合金补一颗牙的费用大概在100元内，玻璃离子的材料价格在100-200元之间。其它的医疗机构就不太一样了，公立医院是有规定的价格，民营机构就是市场的价格。

俗话“老掉牙”，其实是一个误解，事实不是这样，牙齿跟其它的组织器官一样，健康牙齿可以伴随终生，之所以会发生老掉牙，是在一生中对牙齿的关爱、保护不够，过早发生龋病，牙齿烂掉或牙周病、牙槽骨吸收，牙齿周围的支持组织作用已经逐渐松动、脱落，造成牙齿脱落。如果从小能够有很好的自我口腔保健意识和方法，维护好口腔卫生，定期寻求口腔医生的帮助，清洁口腔问题，使口腔早期问题，龋病、牙周炎的早期得以治疗、控制，牙齿可以健康陪伴一生，不会过早脱落。 导致牙齿脱落的两大问题，龋病和牙周炎都可以预防。要保持口腔清洁，维护口腔卫生，每天早晚刷牙，使用牙线，使用有效的功效牙膏清洁口腔，定期洁治，早期发现问题，早期治疗，这样健康的牙齿可以伴随终生。