肖群

宫颈癌前病变又称宫颈上皮内瘤变。宫颈上皮属于复层鳞状上皮，大概有20-25层，当鳞状上皮发生病变称为宫颈病变，英文简称为CIN，可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。临床上常说的宫颈癌前病变主要指CINⅡ和CINⅢ，CINⅠ合并HPV感染属于初级HPV感染阶段，仍需患者引起关注，但不属于癌前病变阶段。

宫颈癌前病变Ⅲ级病情相对严重，应引起患者高度重视。宫颈癌前病变CIN分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，CINⅢ级又称原位癌，可进一步发展为宫颈癌。无论年龄大小均应进行处理，但不同年龄段，处理方法存在一定差异，按照诊疗常规多数患者需进行宫颈锥形切除术，包括环形电切、冷刀锥切等各种手术方法。如为妊娠期女性可采取观察方法，待产后再做处理。

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级是否能治愈取决于宫颈病变范围。如病变范围较小，手术易完全切除；病变范围较大，甚至达到宫颈边缘接近穹窿，完全切除的可能性相对较低，再复发的可能性较大。宫颈癌前病变经过积极治疗、定期随诊，理论上不会转成宫颈癌。宫颈癌的发病与HPV感染有关，因此术后HPV、TCT检查随访，必要时进行阴道镜检查，可以预防发展到宫颈癌。不重视随访的患者仍然存在宫颈癌的发生几率。

宫颈癌前病变手术治疗后建议3-6个月复查TCT、HPV，根据3个月复查情况决定下次复查时间。多数患者建议3个月复查1次，6个月再次复查，如2次均为阴性，建议术后1年再复查。复查的目的为除外宫颈癌前病变残留，预防再次复发。发生过宫颈癌前病变的患者，说明自身免疫力较差，一种病毒清除后仍有可能发生另外一种病毒感染，导致再次发生宫颈癌前病变。因此，此类患者至少随访20年。

女性绝经是指1年之内没有来月经。女性绝经以后卵巢会逐渐萎缩，卵巢分泌的雌孕激素都会下降。雌激素下降整个身体会发生非常明显的变化，患者会出现更年期的症状，比如潮热，一身一身的出汗，有时候会出现心慌、胸闷，类似于冠心病的表现，性情也会发生改变，比如脾气很好的人突然变得脾气暴躁、易怒，尤其更容易跟亲人发怒，这些都是更年期的表现。更年期有一定的危害，症状轻可以通过自身调节来改善，如果症状重可能需要吃药物来缓解，否则会出现身体的不适，非常难受。患者有了更年期的症状未必是绝经，在围绝经期月经不规律以后也可能出现更年期的症状，比如潮热、多汗、易怒、心悸、心慌等不适，即使没有绝经，出现了更年期的症状也需要进行治疗。

子宫是女性孕育胎儿和来月经的重要器官。正常情况下，谁也不会愿意随便的把子宫切除。当子宫有病变，出现肿瘤时，比如月经量大，必须切除的时候，现在一般要子宫体和子宫颈全部切除。切除子宫以后有以下改变： 1、没有月经，也不能够再生育； 2、切除子宫的时候，要看女性的年龄。如果是绝经期，一般要做双侧附件的预防性切除； 如果是孕龄期，要保留双侧卵巢，但是由于切除了子宫，卵巢的血供会稍微的减少部分，可能会影响到卵巢的功能，也许绝经期会早点到来，有时可能正好就是围绝经期了，再把子宫切除以后，有可能会明显感觉更年期出现。 感觉子宫切除了以后会出现乏力、潮热的症状，可能与切除子宫以后影响到卵巢的血供，使卵巢的衰竭早点到来。

宫颈位于阴道的最顶端，大小因人而异，有的天生宫颈比较大，有的天生宫颈偏小。宫颈肥大合并慢性宫颈炎，宫颈腺体比较丰富，合并多发囊肿可能宫颈比较肥大，多发囊肿造成了宫颈外形改变，这种就需要治疗。囊肿切开引流。单纯的宫颈肥大不需要治疗，宫颈肥大顶多算是有宫颈的慢性炎症状态。如果患者没有任何症状不需要治疗。

老年性尺桡骨远端骨折复位后训练如下： 1、老年性尺桡骨远端骨折的石膏固定或夹板固定一般为一个月到六个星期，固定期间主要做手指握拳、大拇指上抬以及肘关节、肩关节功能锻炼； 2、拆除固定后行背伸锻炼：活动腕关节，缓慢旋转屈伸，双手合十； 3、热敷，中药开水泡手，可活血化瘀、消肿止痛； 患者切勿害怕疼痛，不愿锻炼，需积极配合医生，防止出现骨萎缩等后遗症。

老年性桡尺骨远端骨折属骨质疏松骨折，较常见，复位方法包括石膏固定和小夹板固定，复位后三天每天复诊一次，后期每个星期复诊一次，注意事项如下： 1、骨折后会肿胀，需冰敷消除，可有效缓解疼痛； 2、功能锻炼：桡骨远端骨折后，手、肘关节、肩部都可锻炼，若早期未锻炼会出现手僵硬、肩周炎等； 3、观察手指，若第二天疼痛加重，多为石膏太紧等，应及时到医院就诊。

肱骨近端骨折可分为四型，又称Neer分型，具体如下： 1、Ⅰ型：骨头断了但未错位； 2、Ⅱ型：某个地方骨折错位，比如骨头断成两块，即解剖上的头、结节、小结节、干四部分中的一部分骨折且移位，又称两部分骨折； 3、Ⅲ型：又称三部分骨折，即两个骨块移位； 4、Ⅳ型：全部散架，如同碗掉下来摔碎了，也叫四部分骨折。