肖大江

喉咙息肉多数为声带息肉。声带息肉产生的主要原因与患者讲话过多及其职业密切相关。教师、歌手、演员、商人等人群出现喉咙息肉的概率较高。患者长期讲话且声音较高，其声带摩擦后可导致黏膜下出血，继发息肉。声带息肉采取药物治疗效果不佳，如查明患者出现声带息肉，可采取喉显微手术进行治疗，具有痛苦小、疗效较佳等特点。

临床常见的外耳道炎分类较多，其治疗方式各不相同，主要如下： 1、细菌感染可导致患者出现外耳道疖肿等外耳道炎，临床可选取抗菌素进行治疗； 2、霉菌感染导致患者出现的外耳道炎称之为霉菌性外耳道炎，可选取抗真菌药物或水杨酸酒精进行治疗； 3、患者因过敏、湿疹等原因导致的外耳道炎，可选取抗菌素及抗过敏药物协同治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

耳前瘘管为先天性疾病之一，患者出生时即伴有此症状。部分患者的耳前瘘管终生无发炎现象。部分患者达到一定年龄段后可出现耳前瘘管感染，感染可为一侧或双侧。感染一旦产生，可反复发作，其治疗难度较大。耳前瘘管的治疗原则为一次性清除完全，耳前瘘管发炎时手术难以彻底切除，因此发炎时不可采取手术治疗。患者耳前瘘管首次发炎，化脓后应切开引流后进行换药，待感染得以控制，将耳前瘘管完整切除即可。耳前瘘管切除不完全可导致炎症复发。

吃鱼时被鱼刺卡在喉咙的患者较为常见。民间治疗鱼刺卡在喉咙的偏方亦较多，主要利用饮食、饮水、饮醋等方式将鱼刺吞入患者体内。此类方法对于刺入体内较浅的鱼刺可起到一定的清除作用，但危险性较高，非医生推荐的治疗方式。 将鱼刺咽下的风险较大，鱼刺一旦卡于食道，可能刺破食道壁，进入主动脉弓的大血管，导致大出血发生，危及患者生命，因此一旦出现鱼刺卡于喉咙的情况，患者应及时到医院就诊。

导致耳膜穿孔的原因较多，主要如下： 1、化脓性中耳炎：患者呼吸道感染后，细菌可通过其咽鼓管到达中耳腔，引发中耳腔炎症。中耳腔内脓液积聚、压力过大可导致鼓膜破损，称之为鼓膜穿孔； 2、胆脂瘤中耳炎：因患者咽鼓管功能不佳，其鼓膜长期内陷引起胆脂瘤，导致鼓膜穿孔； 3、肿瘤等； 4、外伤性鼓膜穿孔：患者如未出现感染，大部分患者约1-2个月可逐步自愈，部分患者外伤较严重，需采取手术治疗。

耳膜穿孔手术可称之为鼓膜修补手术或鼓室成形手术，其类型较多，需根据患者具体状况进行选择，主要如下： 1、大部分外伤性鼓膜穿患者可自愈，无需手术治疗，如3-6个月穿孔仍未愈合，可采取鼓膜修补； 2、急性中耳炎迁延而成的慢性中耳炎患者，其听骨链正常，仅取用自身的颞肌筋膜或耳屏软骨膜修补即可； 3、胆脂瘤中耳炎或肉芽型中耳炎患者，其鼓膜破损，伴听骨链损伤，需采取鼓室成形手术，去除病灶后修补鼓膜。

耳前瘘管患者一旦出现感染，可反复发作。部分患者感染后，因出口较小，脓液可扩散至患者其他部位，感染面积较大。此类患者换药时间较长，可持续数月。待患者现感染症状得以控制，应采取手术将整个耳前瘘管彻底清除。手术中可于耳前瘘管注入美蓝，待美蓝渗透进耳前瘘管各个分支，医生可沿被美蓝标记的蓝色管道，将整个耳前瘘管切除，预防其复发。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

外伤、病毒感染、医源性因素均可引起喉返神经损伤。一侧的喉返神经损伤，可导致患者声带活动受限，表现出声音嘶哑、呼吸不畅，呛咳等症状。双侧喉返神经损伤的患者，如双侧声带麻痹，则较为严重，有引起患者窒息的风险，此情况下，患者需采取气管切开。病毒感染导致的喉返神经损伤，部分患者声音嘶哑及呼吸困难状况可逐步改善。如因肿瘤压迫导致喉返神经损伤，需尽快查明病因，采取手术治疗。

与成年人相比，儿童出现急性喉炎的概率较高。急性喉炎主要继发于上呼吸道感染，患者主要表现为声音嘶哑、喉咙痛，甚至可出现呼吸困难症状，儿童病情发展较快，1-2小时病情即可加剧。以往对于儿童的急性喉炎治疗，常采取气管切开。因激素类药物对急性喉炎消肿疗效较佳，目前临床常采取药物治疗。儿童病情严重时就诊，则贻误治疗时机，需进行气管切开，甚至部分患者可因窒息死亡。成人患者病情相对较轻，可通过抗菌药物、激素或者其他对症治疗，5-7天即可治愈。